今年医改将有大动作

文/清澜

今年医改将有大动作

文/清澜

李克强总理曾说，医改关键要让老百姓有获得感。2017的医改来了，今后的就医将会有哪些变化？

日前，国办印发了《关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》，这一条条与每个人息息相关的医改措施，即将变成现实！

这些钱要省

2017年9月底前全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。2017年，前四批200个试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

综合医改试点省份要选择1-2个地市全面实施医保支付方式改革，覆盖区域内所有医疗机构和所有医疗服务，大幅减少按项目付费的比例。

完善大病保险制度，采取降低起付线、提高报销比例、合理确定合规医疗费用范围等措施，提高大病保险对困难群众支付的精准性。

试行零售药店分类分级管理，鼓励连锁药店发展，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。

这些补助要加

人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元。

城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。

这些服务覆盖面要扩大

分级诊疗试点和家庭医生签约服务扩大到85%以上的地市。

从老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群以及慢性疾病和严重精神障碍患者等入手，以需求为导向做实家庭医生签约服务。2017年，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，把所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围。

你关心的异地医保结算

在全国推进医保信息联网，实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

这些人群也受关注

深入实施健康扶贫工程，努力解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题。

推进精准康复服务行动，为困难残疾人提供基本康复服务。

这些利好也值得一看

推进按病种收费工作，2017年年底前所有城市实行按病种收费的病种不少于100个。

将商业健康保险个人所得税试点政策推广至全国实施。

制订200个左右临床路径，总数达1200个左右，制订100个左右中医临床路径。

继续推动国家级医养结合试点工作，推进社区居家层面医养结合。

医联体

2017年6月底前各省（区、市）要明确推进医疗联合体建设的工作方案。综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成1个有明显成效的医疗联合体。

医疗费

各省（区、市）设定年度医疗费用增长控制目标，2017年，全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。定期公布各省（区、市）主要监测指标排序情况。

服务收费

全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院的投入政策，推动建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制。

医护人员

培养全科医生2.5万名以上。继续实施农村订单定向医学生免费培养工作，为中西部地区招收培养5000名左右本科免费医学生。继续组织实施全科医生特岗计划。新增7万名左右医师参加住院医师规范化培训。

指导京津冀地区协同开展医疗机构、医师和护士电子证照试点工作，2017年在全国所有省份开展试点。

药品采购

推进实施公立医院药品分类采购，培育集中采购主体，鼓励跨区域联合采购和专科医院开展药品、高值医用耗材等联合采购。

落实国务院医改办等单位《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》。2017年年底前，综合医改试点省份和前四批200个公立医院综合改革试点城市所有公立医疗机构全面执行“两票制”，鼓励其他地区实行“两票制”。

医保

推进医保智能监控系统应用，2017年年底前覆盖大多数统筹地区，将医保对医疗机构的监管向医务人员延伸。

这些也值得关注

组织开展三级医院日间手术试点，进一步完善和落实医保支付和医疗服务价格政策。

推进军队医院、武警医院参与驻地城市公立医院综合改革，并纳入区域卫生规划和分级诊疗体系。