运动对高尿酸血症影响的研究进展①

李天 刘忠民

（吉林大学 吉林长春 130000）

运动对高尿酸血症影响的研究进展①

李天 刘忠民

（吉林大学 吉林长春 130000）

痛风是一种与嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄减少有关的关节病。随着社会经济的发展，患有该病的人与日增多。近年来，国内外有部分学者研究运动对痛风或高尿酸血症是否有治疗和康复的作用，但是观点不同者甚多，争议性较大。本文将对这些文章进行总结，并进一步分析运动对痛风或者高尿酸血症的影响。

痛风 高尿酸血症 运动

改革开放以后，由于社会生活方式和饮食结构的改变，痛风患者与日增多，在中国过去10年里，痛风和高尿酸患者从原来的0.22%～0.43%上升到12.1%～25.2%[1]。W.J.C.Currie研究得出痛风女性发病时间较男性晚10年，并且男性患病率要远远高于女性[2]。30～39岁的年轻人，诱发痛风的危险因素是高脂血症，40～59岁的中年人，男性的生活方式和女性的更年期成为诱发痛风的重要因素，60岁以上的老年人，利尿剂的使用及肾功能的衰退易诱发痛风[3]。经常酗酒、吸烟或被吸二手烟、作息不规律、喝咖啡易诱发痛风[4]。经常摄入含有嘌呤和高蛋白的食物可使痛风发病的风险增加[5]。据调查研究，有不少痛风患者同时患有高血压、糖尿病或心血管疾病等[6]。痛风严重降低了患者的生活质量，影响了患者的日常生活，甚至能够威胁到患者的生命[7]。目前，国内外已经有不少研究关于运动对痛风的影响，本文将对其研究进展做出综述。

1 痛风的概述

痛风是一种由单钠尿酸盐在关节或其他结缔组织处沉积所致的晶体相关性疾病，常与嘌呤在人体内代谢紊乱导致尿酸增多而引起的高尿酸血症相联系[8]。嘌呤大多数是内生的，而饮食成为嘌呤的外部来源。身体调节尿酸主要依靠肾脏[9]。人体内尿酸的多少取决于饮食摄入、合成和排泄率之间的平衡。痛风发病的危险因素分别是高龄、遗传（主要是肾排泄受损）、代谢综合征、利尿剂的使用、慢性肾脏疾病等[10]。

痛风的发病期可分为急性痛风期、间歇期、慢性痛风期和肾脏病变期。急性期发作时关节疼痛肿胀，但可在几日内自行缓解，慢性痛风是通过多年急性痛风发展而成[11]，关节将逐渐丧失功能。痛风的发病起因可分为原发性痛风和继发性痛风，原发性痛风多与先天有关，大多数发病原因不明，继发性痛风是由于疾病或者药物引起的尿酸排泄困难[12]。

2 运动员血尿酸的状况

血尿酸值在运动时上升，它恢复并不是很快，有时候过了24h，还处于高值，因此，高尿酸血症在运动员中很常见，这种现象被称为运动性高尿酸现象[13]。运动员由于专业训练的要求极其特殊的饮食，出现血尿酸值高于非运动员的状况，甚至部分运动员患有痛风[14]。业余选手和第二等级的运动员比专业运动员或业余顶级选手痛风或高尿酸血症的发病率低[15]。孟搏达对田径、网球和足球等不同专项的90名运动员进行了血尿酸检测，结果表明，血尿酸浓度＞420μ mol占31%[16]。潘慧、林志达对广东400名运动员进行血尿酸的检测结果显示，男子高血尿酸症的发病率为55.37%，女子为40.15%[17]。对此也有研究人员进行了如何降低运动员的血尿酸的研究，Fabian Sanchis-Gomar，Gian Luca Salvagno等研究认为，运动员通过补充别嘌醇，不服用安慰剂，比赛后运动员的血尿酸就会降低[18]。

3 运动对痛风（血尿酸）的影响

国内外关于运动对痛风患者影响研究的文献尚属少见，研究多集中在运动与高尿酸血症患者之间联系方面，而痛风最主要的特点就是尿酸高。早在1983年就有日本学者提出，高尿酸血症和糖尿病、高脂血症相比，运动疗法相对落后，关于运动干预是否有效还存在很大的争议[19]。近期国际上将治疗痛风的重点放在与持续性或者糜烂性疾病相关的早期阶段，进行抑制性疗法，减少后遗症的发生[20]。目前，国内外已经有研究关于运动对痛风（高尿酸血症）的预防，治疗和康复的影响。张琳，祝波等对90名痛风患者进行运动干预，前后数据对比，结果是痛风发作次数明显减少，血糖和血尿酸下降[21]，可见运动对治疗痛风具有一定的效果。

3.1 不同运动强度对痛风（血尿酸）的影响

国外学者进行剧烈运动后血尿酸的检测，S Hadano，M Ogasawara等对8名健康男性受试者进行自行车运动试验，得出的结果是：血尿酸在剧烈运动之后30min开始下降到运动之后1h[22]。日本学者对5名高尿酸血症患者进行强度为30%～40%VO2max，时间为20～40min，频率为1周3次的运动，运动项目为跑步和自行车健身测力计，得出肾的尿酸排泄加快，血尿酸值也出现了下降的情况[19]。国内学者董晓月总结：痛风患者可进行中小强度的有氧运动，不可进行大强度的运动，如中长跑、打羽毛球和爬山等，可使尿酸排泄量减少，可诱发痛风[23]。钟文华，张立华对大鼠进行实验表明，力竭运动使肾过滤下降，从而血尿酸指标上升[24]。程旭光，徐明等对6名健康男性进行了2h的功率自行车（100W/min）的测试，结果发现，在运动前和运动后的血尿酸水平变化大，运动后血尿酸显著上升[25]。低强度的有氧运动可以减低痛风发病率，而中大强度运动使尿酸排泄减少，血尿酸值上升，增加痛风的发病率。

3.2 不同的运动方式对痛风（血尿酸）的影响

对于采用什么运动方式干预通风患者，目前国内外学者对此研究颇具争议。日本学者研究认为，影响尿酸代谢的主要有无氧运动、力量运动和有氧运动，力量运动和有氧运动主要表现是产生过多的尿酸，而无氧运动有助于尿酸的排泄[15]。我国学者通过对60名测试者的比较试验显示，进行有氧跑步运动、时间在45～60min、运动频率为每周3次，可以降低血尿酸[26]，减少痛风的发病率。日本学者总结了1973年到1983年的415名5 000m竞走比赛的男性运动员的高尿酸的研究，有10.6%的运动员和正常人没有区别，高尿酸现象的运动员有38.1%，但是大多和饮食有关，运动后血尿酸值的上升没有得到认可[27]。对此，可待进一步的研究探讨。

3.3 预防其他疾病的发生

高尿酸和高血压患病风险之间的联系一直以来都备受争议。F Saladini，L Mos等对1156名参与者进行调查结论表明，血清尿酸是高血压的预测者，运动可以抵消高尿酸血症和高血压之间未来的联系[28]。何虹，冯文文等，对患2型糖尿病的老年人进行运动干预，运动强度为最大吸氧量的60%，其结果运动后的血尿酸明显下降，所以适当运动可以促进尿酸排泄，缓解肾的损害[29]。适当的运动，可以降低血尿酸浓度，降低其他疾病的发病率。

4 结语

由此归纳出，适当的运动量在一定程度上降低血尿酸值，降低痛风发病的危险，但是大强度的运动，可使血尿酸值显著上升，称为诱发痛风的一大危险因素。今后我们还需要对那些具有争议性的问题进行进一步的探讨研究，例如：有氧运动和无氧运动谁更有助于对降低血尿酸，什么样的运动项目适合于痛风（高尿酸血症）患者。

[1]Xiang YJ，Dai SM.Prevalence of rheumatic diseases and disability in China[J].Rheumatol Int，2009，29(5)：481-490.

[2]WJ Currie.The gout patient in general practice[J].Rheumatology&Rehabilitation，1978，17(4)：205.

[3]P Richette，T Bardin.Gout[J].Lancet，2009，375(9711)：318-328.

[4]关宝生，白雪，王艳秋，等.痛风/高尿酸血症患者生活习惯的危险因素[J].中国老年学杂志，2014，34(2)：455-457.

[5]Hyon K.Choi，Karen Atkinson.Purine-rich foods，dairy and protein intake，and the rist of gout in men[J].The new England journal of medicine，2004，350(11)：1093.

[6]KC Lin，HY Lin.Community based epidemiological study on hyperuricemia and gout in Kin-Hu，Kinmen[J].Journal of Rheumatology，2000，27(4)：1045.

[7]唐江平，陶金辉，蒯越，等.普通人群的痛风现状及误区分析[J].中华疾病控制杂志，2016，20(6)：637-639.

[8]张玉梅，王荟.痛风发病机制的研究进展[J].医学综述，2012，18(15)：2441-2444.

[9]AM Reginato，K Choi.Pathogenesis of Gout[J].Annals of Internal Medicine，2005，143(7)：499-516.

[10]MN Abrahams.Gout and hyperuricaemia[J].South African medical journal，2015，105（12）：1078.

[11]Katherine Neal，John S.Sundy.Acute Gout[J].Hospital Medicine Clinics，2012，1(1)：87-96.

[12]赵建亮，王素萍.痛风的种类及治疗[J].科技创新导报，2015，15(89)：219.

[13]桧 垣靖樹，清野哲也.運動性高尿酸現象の発現機序に関 する研究一遅筋中のプリン 代謝動態にっいて-[J].Japanese Journal of Physical Fitness&Sport Medicine，1990，39（6）：840.

[14]苏图强，苏寸草.辽宁、吉林、山东等省队教练员发生痛风情况分析[J].中国临床康复，2003，7(12)：1859.

[15]A Ito，Y Koga.Exercise-induced hyperuricemia（4）-Uric acid metabolism in sportsmen-[J].Uric Acid Research，1986（10）：65-74.

[16]孟博达.专业运动员、教练员运动性损伤与痛风[J].中国临床康复，2004，8(6)：1112.

[17]潘慧，林志达.广东省部分运动员血尿酸水平分析[J].中山大学学报：医学科学版，2016，37(5)：786-790.

[18]Fabian Sanchis-Gomar，Gian Luca SalvagnoG Lippi.Inhibition of Xanthine Oxidase and Exercise on Serum Uric Acid，25（OH）D3，and Calcium Concentrations[J].Clinical Laboratory，2014，60(8)：1409-1411.

[19]三上俊夫，伊藤朗，山田哲雄，等. 高尿酸血症の 運動療法（2）- トレ ー ニング中止の影 響について-[J].Japanese Journal of Physical Fitness&Sports Medicine，1983，3（26）：370.

[20]Daniel Aletaha，Tuhina Neogi.2015 Gout classification criteria：an American College of Rheumatology/Euro-pean League Against Rheumatism collaborative initiative[J].Arthritis&Rheumatism，2010，69（9）：1580-1588.

[21]张琳，祝波.饮食与运动对痛风影响的研究[J].哈尔滨医科大学学报，2013，47(4)：360-362.

[22]S Hadano，M Ogasawara.Mechanism of exercise-induced hyperuricemia[J].Nippon SeirigaKu Zasshi Journal of the Physiological Society，1987，49（5）：151-159.

[23]董晓月.锻炼治痛风[J].农家参谋，2012(4)：47.

[24]钟文正，张立华.力竭性游泳运动对大鼠血尿酸等指标的影响[J].嘉应大学学报，1997(3)：96-98.

[25]程旭光，徐明.长时间持续运动对男青年血尿酸的影响[J].四川体育科学学报，1984(4)：29-30.

[26]张雪芳，陆源源，韩强，等.有氧运动干预对痰湿体质者血糖、血脂、血尿酸及体质量的影响[J].河北中医，2012，34(12)：1774-1776.

[27]伊 藤朗，三上俊夫，遊 佐清有，等.持久走大会に お ける高尿酸血症者及 び 運動 性高尿酸現 象を中心として[J].Japanese Journal of Physical Fitness & Sport Medicine，1984，33(6)：303.

[28]F Saladini，L Mos.Regular physical activity prevents development of hypertension in young people with hyperuricemia[J].Journal of Hypertension，2017，35（5）：994.

[29]何虹，冯文文.老年2型糖尿病患者运动疗法后血尿酸的变化[J].中国疗养医院，2006，15(5)：377-379.

G804

A

2095-2813(2017)08(c)-0011-03

10.16655/j.cnki.2095-2813.2017.24.0011

李天(1993，8—)，女，汉族，安徽人，在读硕士，研究方向：运动人体科学。