一种毒性：虽然被认识，从来未解决

闫肖锋

原本“臭名昭著”的中药成分马兜铃酸再添新罪：台湾长庚医院发现，98名肝癌患者的基因中，八成带有与马兜铃酸有关的突变指纹。除此以外，中国内地 47%、东南亚 56% 的肝癌样品，都发生过明确的“马兜铃酸突变”，而欧美的肝癌中只有不到 5% 和马兜铃酸有关。

和以往的中医药论战不同，这回有国际权威学术期刊《科学·转化医学》为反方站台，它以《一种草药的阴暗面》为标题，发表了这项研究，指出马兜铃酸能诱变肝癌——这已经是马兜铃酸第二次上封面了，早在1993年，马兜铃酸的肾毒性文章就荣登封面。

因为马兜铃酸涉及很多常用药，尤其是儿童用药，以及云南特产鱼腥草，这下科普圈、民科圈、妈妈圈都炸了窝，因为没有谁可以置身事外。

仅以中药材厚朴为例，该药早已在美国和欧盟被禁用，马兜铃酸含量约为每克0.001%。但在中国，它广泛应用于许多非处方的中成药中，比如藿香正气口服液。据估算，中国约1亿人曾服用过此药。

比厚朴更出名的是关木通。2003年，新华社的系列报道引起轩然大波。报道中估算，中国有数十万患者因为服用龙胆泻肝丸而导致慢性肾衰竭。事件曝光后，原国家药监总局风口浪尖之下，用无毒的木通代替了含马兜铃酸的“关木通”，2005版的《中国药典》则不再收载含马兜铃酸的“关木通、广防己、青木香”。

虽然马兜铃酸早在1993年就上过权威杂志封面，虽然2008年国际癌症研究机构将利用马兜铃属植物制成的草药列为1类致癌物，但食药监局至今对这种中药成分手下留情。据统计，《中国药典》中仍有89种中草药及制剂含有此类物质，@科学未来人的一篇文章列出含有马兜铃酸的中成药多达近100种。

按理说，有了2003年的前车之鉴，有关部門本应该马上出来表态，拿出应对措施来，如果报道不是事实，就澄清事实；如果报道是事实，人命关天，当然是要迅速果断地采取措施了。

但权威部门并未发声，中国的网友更是剑走偏锋，盯上了众矢之的百度。网友在百度百科搜索马兜铃时，百科资料显示马兜铃酸具抗癌作用，这引发了“信百度不得善终”的吐槽。虽然百度百科回应，抗癌是用户援引中国科学院植物研究所中国在线植物志平台资料，目前该词条已加入“致癌”相关的说法，但与维基百科的差距已经很明显了。

当然，也有为马兜铃酸喊冤的，除去“是药三分毒”等无力说法，科学记者鲁依在三联的平台上发了《肝癌这口锅，马兜铃先不背》一文，指出这是一项初步的小样本的相关性研究，方法上不是没有走捷径的嫌疑。

即便论文真有过甚其辞的成分，但药品的前提是有效，底线是安全。现在一系列的中药材、一大堆的中成药被指出有重大安全风险。国家食药监总局下属的国家药典委员会，其11项职能中有10项都应该对此研究结论做出反应，但至今仍无权威声音。

也许，最坏的结果是：马兜铃酸的这个锅，让传统中医药给背了。很多中成药上都写着“不良反应罕见、不良反应不明”。只有把效果不明、损害却很大的“毒药”踢出药典，让人们对中药不再一概而论，才能保住中成药的声誉。越是舆论纷扰，越需要用实际行动稳定人心。