冬季和早晨是心梗高发的“魔鬼时段”

冯冯

入冬之后，各大医院救治的心肌梗死（心梗）患者逐渐增多。专家提醒说，冬季和早晨是心梗高发的“魔鬼时段”，心血管疾病患者需提高警惕，別让心梗在冬季和早晨夺去生命。

冬季和早晨最需提防急性心梗

心肌梗死，顾名思义指的就是血栓阻塞了给心肌提供血液的主要血管，导致心肌缺血，如果缺血面积较大，就可能引发猝死。分析急性心肌梗死的发病规律可以看到两个显著特点：一是一年之中冬季多，二是一天之中早晨多。冬季气温下降，会导致血管收缩，血压升高，心率加快；同样，在清晨，由于生物钟效应，在刚睡醒时，交感神经兴奋性增强，血液中各种激素浓度上升，生理代谢活动增强。上述变化，会促使动脉粥样硬化斑块不稳定，一旦斑块破裂从血管壁脱落，就会阻塞心脏血管，导致急性心肌梗死的发生。

目前我国心血管疾病患者人数已高达2.9亿，心血管疾病（CVD）死亡率高居疾病死亡构成的首位，每5例死亡中就有2例死于CVD。心血管疾病已成为危害我国居民健康的“第一杀手”。

北京大学第一医院心内科心脏中心主任、中国心血管健康联盟副主席霍勇教授强调：“包括心梗在内，很多心血管疾病所导致的死亡是可以预防的，心梗高危人群应重视心梗的预防，全面控制导致心梗发生的危险因素，降低心梗风险；对于已经发生心梗的患者，关键的是缩短救治时间，让患者得到及时的救治，拯救生命。”

9大危险因素是心梗发生的帮凶

预防心梗发生，应管理急性心梗的“坏朋友”，即危险因素。研究显示，以下9项因素可以预测90%的急性心肌梗死：血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺少运动、缺少蔬菜水果、紧张心理和酗酒。患者即使单独具有高血压、血脂异常或吸烟这3项中任何一项危险因素，发病的风险也会增加3倍；如同时具有3项危险因素者，发病的风险则上升11倍之多。

降低心梗危害需院前、院中、院后全方位管理

减少心梗的危害，需院前预防、院中急救和出院后随访全方位管理。

专家表示，首先要从预防抓起，对于导致心梗发生的高血压、血脂异常、糖尿病和不健康的生活方式等的危险因素进行全面控制，而不能只是注重单一疾病的治疗，甚至置之不理。

对于已经发生心梗的患者，特别是以急性胸痛为主要临床症状的急性冠脉综合征，更要及时救治。急性冠状动脉综合征包含不稳定型心绞痛和急性心肌梗死，此病发病急、病情重，如未及时救治患者会因急性心肌缺血而死亡。

霍勇教授强调：“当急性心梗发生时，最明智，最救命的做法是立即拨打120急救电话，原因是120急救车的到达就意味着治疗的开始，120急救车在最短的时间内将患者送往医院的同时，在车上就可以通知医院做好各项准备。如果患者家属打车或开车去医院，很有可能因为交通拥堵而耽误抢救的宝贵时间。”

因此，在发生急性心梗时，患者及家属应牢记两个“120”，一是立即拨打120，二是救治的黄金时间是120分钟，一定要争分夺秒在最短时间内送往医院进行急救，万万不可掉以轻心。

对于心梗治疗出院后的患者，要重视定期随访和长期治疗。

动脉粥样硬化是一种全身性病变，治疗了心脏一处血管，并不意味着其他血管不会出问题，发生过心梗的患者，再次发生心梗、中风的危险会大大增加，因此出院后的定期随访和治疗至关重要。

霍勇教授介绍：“目前，我国对心梗患者出院后的管理还不完善，亟待加强。国外数据显示，启动患者出院后管理，加强患者再教育，患者心梗复发住院的比例明显下降，只是原先的1/6。”

专家强调，面对心梗这个强大又危险的敌人，需要从“防、治、管”全方位入手，患者要重视危险因素管理，发病时有急救意识，出院后坚持定期随访和长期治疗。endprint