老年根面龋就诊情况及与可摘义齿的关系

老年根面龋就诊情况及与可摘义齿的关系

王娇翠朱蔷薇

老年人; 根面龋; 可摘义齿

根面龋是发生在暴露牙根表面的龋坏,老人普遍存在牙龈萎缩导致牙根暴露,根面龋在老年人中发病率高[1],是老年人常见的牙体疾病之一,严重者导致老年人牙齿缺失。同时老年人群可摘义齿佩戴率较高,本文调查分析口腔门诊老年人根面龋就诊情况及与可摘义齿的关系,为老年人根面龋的保健和预防提供参考。

1 材料和方法

1.1 研究对象和方法 收集江苏省老年医院口腔科因根面龋就诊的≥60岁老年人113例,男66例,女47例,年龄60～95岁,平均(75.2±7.2)岁。根面龋发生部位分为近中、远中、颊侧、舌侧,龋坏涉及两面记为双面龋,龋坏涉及三面记为三面龋,龋坏涉及四面记为环形龋。针对老年人初诊时的主诉牙,记录根面龋的牙位、牙面,记录就诊老年人是否佩戴口腔可摘义齿,以及主诉牙齿是否临近牙齿缺失处。

1.2 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行分析,采用频数分布描述分析老年人根面龋就诊状况,率的比较使用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年人根面龋牙位分布情况 就诊老年人罹患上颌前牙根面龋13例,前磨牙11例,磨牙27例,共计51例;下颌前牙罹患根面龋11例,前磨牙14例,磨牙37例,共计62例,上颌和下颌根面龋在各牙列分区内总体分布差异无统计学意义(P=0.598),见表1。

2.2 老年人根面龋牙面分布情况 就诊老年人根面龋主要为单面龋,共计84例,占总就诊人数的74.3%,其中近中或远中单面龋多见,共计73例,颊侧及舌侧单面龋少见,共计11例;双面龋19例,三面及环形龋10例,共计29例,占总就诊人群25.7%。就诊老年人上下颌单面、双面、三面及环形根面龋的总体分布差异无统计学意义(P=0.082),见表2。

表1 老年人根面龋牙位分布情况(n)

表2 老年人根面龋牙面分布情况(n)

2.3 老年人根面龋就诊原因及与可摘义齿的关系 老年人根面龋就诊的主要原因是根面龋引起的牙髓炎(66例)及根尖周炎(12例),总计78例,占总就诊人数的69%,其次是单纯龋齿35例,占31%。113例就诊老年人中,佩戴可摘义齿者共71例,占总就诊人群的62.8%,其中有47例罹患根面龋的牙齿紧邻牙齿缺失处。

3 讨论

唾液腺增龄性变化或服用多种全身疾病药物可导致老年人唾液减少,使口腔自洁和缓冲能力降低,同时牙龈萎缩、牙间隙增大等原因引起食物嵌塞,导致老年人龋齿多发生于根面[2-3]。老年人已患有的根面龋进一步加重了食物嵌塞,但大多老年人认为食物嵌塞是正常的衰老现象,加之老年人患有多种全身疾病,或行动不便等原因,很少到医院检查治疗。

本次调查显示,老年人早期根面龋的就诊率非常低,就诊时病情较重,形成了明显的龋坏,大多出现较长时间食物嵌塞、疼痛或肿胀时才就诊,就诊时病情复杂,治疗困难。由于根面龋临近牙髓,发展相对迅速,是引起老年人牙髓炎的主要原因之一,治疗时入路困难且不易隔湿,目前仍无非常适合的充填材料,即使进行了充填,也可能因牙龈或根面的局部微环境形成继发龋最终导致充填治疗失败[4-5]。张莉等[6]调查发现,老年人根面龋多见于上颌尖牙,其次是上下颌第一磨牙,易感牙面是邻面、下颌唇颊面。在本次调查中发现,就诊的老年人根面龋的牙位分布无统计学差异,易发生根面龋的部位仍以近远邻面为主,同时也可见双面或多面龋的发生,严重者难以保留患牙。

老年人牙齿缺失现象普遍,并佩戴可摘局部义齿,义齿就位后很快会形成一层获得性义齿薄膜,义齿与基牙或黏膜之间存在一些滞留区,更易于菌斑聚集,使根面龋的致病菌浓度增高,加速对剩余牙齿的腐坏[7]。老年人对可摘义齿的佩戴和清洁习惯不正确,有很大一部分老年人所佩戴的可摘义齿为不良修复体,使口腔卫生状况进一步恶化。本次调查显示，一半以上就诊老年人佩戴可摘义齿,且大部分根面龋的位置临近缺失处,证明临近缺失处更易积聚食物或菌斑,导致根面龋的发生。

随着年龄的增大,保存更多的天然牙齿对提高老年人群晚年的生活质量,有着重要的临床意义,如何早期预防老年人尤其是佩戴可摘义齿的老年人根面龋的发生应该作为老年口腔工作的一项重要内容。

针对老年人易患根面龋的特点,应对老年人进行龋齿预防的健康教育,如进食后漱口,使用牙间隙刷,培养老年人正确的义齿佩戴和清洁习惯等，同时加强老年人口腔就诊意识,早发现早治疗。

[1] 全国牙病防治指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查[M]. 北京:人民卫生出版社,1999:119-120.

[2] 陈恒恒,冯希平. 根面龋研究进展[J]. 广东牙病防治,2009,17(12):612-614.

[3] 胡芳,李健, 赵策.老年人根面龋相关因素临床分析[J]. 国际老年医学杂志,2014,35(3):99-100.

[4] 栾文民.老年口腔疾病的治疗特点[J]. 中国实用口腔科杂志,2010,3(2):65-68.

[5] 黄瑞哲,孙妍, 田剑刚, 等.陕西省老年人群口腔疾病就医观念行为状况的调查[J]. 中华老年口腔医学杂志,2010,8(1):27-31.

[6] 张莉,林焕彩,赖紫云.广州市老年人根面龋患病情况及影响因素[J]. 现代口腔医学杂志,2010,24(2):138-141.

[7] 李绒绒,白乐康.老年缺牙患者口腔健康与牙齿缺失情况调查分析[J]. 中华老年口腔医学杂志,2009,7(5): 279-281.

Rootcariesvisitstatusofelderlypatientsandrelationshipwithremovablepartialdenture

WANGJiao-cui,ZHUQiang-wei.
DepartmentofStomatology,JiangsuProvinceGeriatricHospital,Nanjing210024,China

ObjectiveTo investigate the root caries clinical visit status of elderly patients and the relationship with removable partial denture, and to provide information for geriatric oral health care.MethodsA retrospective survey was carried out in 113 elderly patients in the Stomatology Department of Jiangsu Province Geriatric Hospital suffering from root caries. Patients were interviewed and clinically examined, and the medical information was recorded.ResultsThere was no statistical difference in the root caries distribution. Distal and mesial surfaces were the most predilection sites. Pulpitis was the main visit reason. Most root caries were adjacent to missing teeth among the elderly wearing removable partial denture.ConclusionsThe root caries status was serious. We should improve the consciousness of preventing root caries among elderly, and provide much more oral hygiene educations to the aged, especially in patients wearing removable partial denture.

aged; root caries; removable partial denture

210024 江苏省南京市，江苏省老年医院口腔科

目的调查老年人根面龋就诊情况及与可摘义齿的关系,为预防老年人根面龋尤其佩戴可摘义齿老人提供指导。方法收集江苏省老年医院口腔科因根面龋就诊的≥60岁老年人的相关就诊信息,记录根面龋位置、有无可摘义齿等。结果就诊老年人上颌和下颌根面龋牙位分布差异无统计学意义,近远中邻面是主要的好发部位,牙髓炎引起的疼痛是主要就诊原因。62.8%的老年人佩戴可摘义齿,41.6%病人根面龋位置紧邻牙齿缺失处。结论老年人就诊时根面龋龋坏严重,应提高根面龋防治意识,尤其加强佩戴可摘义齿老年人口腔卫生指导。

R 781.1

A

10.3969/j.issn.1003-9198.2017.11.012

2016-12-27)