临床护理路径在脑出血偏瘫患者恢复期中的应用效果

周 宁

(南京市浦口区中心医院康复医学科,江苏 南京 211800)

临床护理路径在脑出血偏瘫患者恢复期中的应用效果

周 宁

(南京市浦口区中心医院康复医学科,江苏 南京 211800)

目的探讨临床护理路径在脑出血偏瘫患者恢复其中的应用效果。方法将我院于2015年1月至2016年3月收治的78例脑出血偏瘫恢复期的患者随机分为观察组39例和对照组39例，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，比较两组患者护理前后神经功能、生活能力、住院时间及护理满意度。结果观察组护理后的归NHISS评分低于对照组，MBI评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径能够促进脑出血偏瘫患者神经功能和生活能力的恢复，提高护理满意度。

临床护理路径；脑出血偏瘫；恢复期；效果

脑出血后患者大多可出现偏瘫，表现为不同程度的肢体功能和生活能力障碍，严重危害中老年人的生活质量。在脑出血患者偏瘫恢复期给予有效的护理方法促进患者肢体运动功能的恢复，降低患者的病残率。临床护理路径是以护理程序为指导的一种护理模式，具有时间性和顺序性的护理计划，有利于规范诊疗，减少护理漏项，使患者获得更好的护理[1]。我院于2015年1月至2016年3月对39例脑出血偏瘫恢复期的患者实施临床护理路径，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 78例脑出血偏瘫患者，其中男40例，女38例，年龄32～73岁，平均52.5±21.2岁。左侧偏瘫42例，右侧偏瘫36例。运动功能障碍程度：轻度37例，中度31例，重度10例。将该组患者采用数字表法分为观察组39例和对照组39例，两组的一般资料无统计学意义(P>0.05)。纳入标准(1)经头颅CT或MRI确诊。(2)自愿参与研究。(3)伴有不同程度的肢体功能障碍。(4)无意识障碍；⑸无严重的智力障碍；排除标准(1)脑外伤、脑梗死等。(2)严重肝、肾脏器等疾病。(3)合并有恶性肿瘤患者。

1.2 方法 两组治疗方法接近，对照组采用常规护理，观察组制定临床护理路径，以时间为纵轴，以护理内容为横轴，内容如下(1)入院1～3d：为患者及其家属介绍住院环境、相关设施及医院的相关规章制度、医务人员的情况等。做好基础护理，示范肢体功能位的摆放和更换体位的方法。进行早期肢体活动干预。(2)入院4～7d：开展心理护理、卧位平衡训练、坐姿训练等，遵循康复原则进行[2]。做好基础护理。(3)入院7～14d：辅助患者下床活动并进行日常生活能力指导，做好基础护理和心理护理；进行阶段性健康教育，根据患者的恢复情况及时调整路径的内容。⑷入院14～21d：指导患者上下楼梯训练即行走训练。责任护士严格按照护理路径表的内容开展护理工作，以患者的需求为依据，对整个过程给予指导、督促和帮助。

1.3 观察指标 (1)神经功能：采用脑卒中量表(NIHSS)信息评价，该量表共包括11项内容，满分35分。评分越高表明患者的神经功能缺损越严重。(2)生活能力：用改良Barthel指数(MBI)于治疗前后对患者的生活能力进行评价，包括10项内容，正常总分100分，评分越高表明患者的生活能力越好。(3)住院时间。⑷护理满意度：采用百分制护理满意度调查问卷进行评价，>90分计入满意度。

1.4 统计学处理 采用SPSS14.0，计量资料采用mean±sd表示，组间变量采用独立样本t检验，计数资料采用百分比表示，组间比较采用x2检验，差异具有统计学意义的判定标准为P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者护理前后神经功能及生活能力比较 两组患者基线水平的NIHSS评分、MBI评分均无统计学意义(P>0.05)。观察组护理后的NHISS评分低于对照组，MBI评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者护理前后神经功能及生活能力比较

注：组内护理前后比较，▽P<0.05；组间比较，△P<0.05

2.2 两组患者的住院时间及护理满意度比较 观察组的住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组患者的住院时间及护理满意度比较

注：组间比较，△P<0.05

3 讨论

脑出血是由脑血管疾病引起的血管破裂性出血，多见于中老年人，发生率占脑卒中的20%～30%。偏瘫是脑出血患者比较常见的后遗症[3]，严重影响患者的生活质量，但通过有效的护理干预能够改善患者的肢体功能。临床护理路径在标准时间内采取规范的护理措施，以提高护理效率的一种护理模式。临床护理路径能够使护士有预见性的工作，能够避免以往功能性护理模式的盲目性，责任护士依据临床路径的项目仔细对患者进行全面逐项评估，能够保证护理的连续性和完整性。有研究报道[4]，临床护理路径能够改善脑出血偏瘫患者生活和运动能力，提高生活质量。本研究结果显示，与常规护理相比，临床护理路径组的患者干预后NIHSS评分低，MBI评分高，住院时间短，护理满意度高，均有统计学意义。这主要是由于临床护理路径对相应时间的护理内容作了明确规定，护理人员有据可依，能够为患者提供更有效的医疗照顾。综上所述，临床护理路径能够促进脑出血偏瘫患者神经功能和生活能力的恢复，提高护理满意度。

[1] 李凤娣，陈焕红，欧阳秀珊．康复护理路径在脑卒中偏瘫患者肢体功能训练中的应用[J]．现代临床护理，2015，14(3)：62-65.

[2]于静．临床护理路径对脑梗死偏瘫患者生活能力和运动功能的影响[J]．国际护理学杂志，2013，14(3)：62-65.

[3]尚金红．临床护理路径对脑出血偏瘫患者康复效果的影响[J]．国际医药卫生导报，2016，22(20)：3173-3175.

[4]张琼，欧阳芙蓉，叶燕文，等．临床护理路径对改善偏瘫高危患者早期肢体活动实施的效果评价[J]．岭南急诊医学杂志，2015，20(2)：168-170.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.061

2095—9559(2017)06—3560—02

2016-12-02