逆行胰胆管造影加十二指肠乳头切开取石术围手术期护理

王 芳

(武警安徽省总队医院消化内科,安徽 合肥 230000)

逆行胰胆管造影加十二指肠乳头切开取石术围手术期护理

王 芳

(武警安徽省总队医院消化内科,安徽 合肥 230000)

目的研究逆行胰胆管造影加十二指肠乳头切开取石术的围手术期护理。方法选择2015年1月至2016年1月医院收治的胆总管结石患者94例，随机分为观察组和对照组，每组患者47例。两组患者均采用逆行胰胆管造影加十二指肠乳头切开取石术的方法进行治疗。治疗后，对照组患者采用传统的常规护理模式进行护理，观察组患者采用综合性围手术期护理模式进行护理，对比两组患者术后出现并发症的几率，以及对护理工作的满意度。结果观察组患者术后出现并发症的几率低于对照组患者，对护理工作的总满意度高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在逆行胰胆管造影加十二指肠乳头切开取石术的手术治疗之后，采用综合性的围手术期护理模式，能够取得更好的临床护理效果。

逆行胰胆管造影；十二指肠乳头切开取石术；围手术期护理

胆总管结石指的是发生在胆总管当中的结石，通常发生于胆总管下端部位，包括继发性胆总管结石、原发性胆总管结石等类型。胆总管结石可能引起感染或胆道梗阻性黄疸，对人们的身体健康产生了较大的威胁。在胆总管结石的治疗当中，通常采用逆行胰胆管造影加十二指肠乳头切开取石术的方法进行治疗，具有重复性好、并发症少、结石清除率高、术后恢复快、手术损伤小等优势。在手术的同时，应辅以有效的围手术期护理配合，从而更好的帮助患者康复痊愈。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月至2016年1月医院收治的胆总管结石患者94例，其中男性患者48例，女性患者46例，随机分为观察组和对照组。观察组患者47例，年龄在31～62岁，平均年龄为(46.2±2.4)岁；对照组患者47例，年龄在32～66岁，平均年龄为(51.1±2.2)岁。两组患者在病程、年龄、性别等方面，差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者均采用逆行胰胆管造影加十二指肠乳头切开取石术的方法进行治疗。

1.2.1 对照组 对照组患者治疗后采用传统的常规护理模式进行护理，包括病情观察、病房护理、生活指导、常规宣教等内容。

1.2.2 观察组 观察组患者治疗后采用综合性围手术期护理模式进行护理(1)在术前对患者进行有效的心理护理、饮食指导，舒缓和排解患者的不良情绪，让患者对手术治疗建立信心[1]。告知患者术前禁食禁水时间，做好充分的术前准备。带领患者进行凝血时间、血常规、肝功、心电等常规检查，并根据患者具体情况制定手术方案。(2)在手术当中，对患者进行体位护理，同时对患者生命体征变化进行严密监视。此外，还需配合好主刀医生的工作，确保手术顺利进行。(3)在术后，对患者生命体征进行严密监测，包括神志、脉搏、呼吸、血压、心率等指标。同时对患者进行鼻胆管引流护理，留置时间为2～5d，每日更换1次引流袋[2]。此外，对患者进行有效的并发症护理，针对患者的不良反应，立即采取有效的措施进行应对。

1.3 观察指标 对比两组患者术后发生并发症的几率，并对比两组患者对护理工作的满意度。

1.4统计学处理 研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数(n)或率(%)表示计数资料，以x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后发生并发症的几率低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者术后发生并发症几率对比[n(%)]

注：相比于对照组，*P<0.05

观察组患者对护理工作的总满意度高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者对护理工作满意度对比[n(%)]

注：相比于对照组，*P<0.05

3 讨论

胆总管结石是一种较为常见的临床疾病，多发于胆总管下端，类型包括原发性和继发性胆总管结石。在临床上，此类病症常表现为寒战、高热、对穿性背痛、上腹绞痛等症状，容易引起感染、胆管梗阻性黄疸等症状。在胆总管结石的临床治疗中，通常采用逆行胰胆管造影加十二指肠乳头切开取石术的方法进行治疗。在手术治疗之后，应采取有效的措施进行护理配合，才能帮助患者更快康复，改善患者预后情况[3]。相比于传统护理模式，采用综合性围手术期护理的方法进行护理配合，能够取得更为理想的临床护理效果。

在围手术期护理中，从术前、术中、术后等方面，对患者进行全方位的护理，通过心理干预、饮食干预，降低手术前后的风险，降低术后发生并发症的几率，提升患者对护理工作的满意度，具有十分重要的意义。

综上所述，采用逆行胰胆管造影加十二指肠乳头切开取石术的方法治疗胆总管结石，手术后进行有效的综合性围手术期护理，能够降低患者术后发生并发症的几率，有效改善患者预后，提升患者对护理工作的满意度，对患者的康复痊愈十分有利。

[1] 张娅娟. 内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及十二指肠乳头切开取石术(EST)的护理措施[J]. 兵器装备工程学报,2016,02(14):165-168.

[2]周洁,李金龙. 经电子十二指肠镜乳头括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术同期治疗肝外胆管结石伴胆囊结石的护理观察及干预[J]. 华西医学,2015,06(18):1123-1126.

[3]韩鸿雁. 临床路径护理在内镜逆行胰胆管造影和内镜下十二指肠乳头括约肌切开手术中的应用效果[J]. 世界华人消化杂志,2014,11(30):4658-4662.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.060

2095—9559(2017)06—3559—02

2016-11-14