急诊内科脑出血患者急救护理体会

徐金萍

(南通市第三人民医院急诊科，江苏 南通 226006)

急诊内科脑出血患者急救护理体会

徐金萍

(南通市第三人民医院急诊科，江苏 南通 226006)

目的探究急诊内科脑出血患者的急救护理措施及体会。方法选取2014年1月至2015年12月在我院急诊接受抢救的脑出血患者44例，随机分为观察组与对照组，对照组患者采取常规护理，观察组患者采取急救护理。结果观察组抢救成功总有效率(86.36%)明显高于对照组(68.18%)， 观察组患者对护理满意度(95.45%)高于对照组患者(86.36%)。结论对脑出血患者急诊急救时密切观察病情、保持呼吸道通畅、降低颅内压、预防并发症，可以增加抢救成功率，提升护理满意度，为下一步治疗打下良好的基础。

急诊内科；脑出血；急救护理

出血是指动脉硬化、脑内小动脉破裂导致的脑实质出血，为临床常见脑血管疾病。脑出血病死率、致残率较高，幸存者大部分丧失劳动能力，部分患者丧失自理能力，为患者的日常生活及家庭带来巨大的心理压力及经济压力。在患者入院前急救中迅速确诊，然后给予及时有效的急救措施能够有效的降低脑出血患者的病死率[1]。本文探讨急救护理模式对急诊脑出血患者的显著护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月 至2015年12月在我院急诊接受抢救的脑出血患者44例。其中男23例，女21例，年龄36～75岁，平均年龄为(47.13±2.24)岁。全部患者均符合脑出血的诊断标准，并经颅脑CT诊断确诊。出血部位：基底节出血26例，顶叶出血11例，小脑出血4例，丘脑出血3例。44例患者随机分为两组，观察组与对照组两组患者一般临床资料比较(P>0.05)，无显著差异。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规护理措施，主要为观察生命体征、吸氧、输液、止血、降颅内压等。观察组患者采取急救护理措施，包括(1)密切观察病情：主要观察患者瞳孔、意识及生命体征。若患者表现出双侧瞳孔不等大，表示颅内压增高，可能有脑疝形成；若双侧瞳孔缩小，提示可能脑干损伤[2]。测量患者生命体征的一些指标如体温、血压、呼吸、脉搏等，若出现血压升高、昏迷加深、呼吸不规则、对光反射消失或脉搏增快等症状时，提示脑疝，应及时通知医生，遵医嘱给予物理降温或药物降温。(2)保持呼吸道通畅：让患者平卧，将患者的头部稍微抬高，将患者的衣领解开，头部偏向一侧，及时将口鼻腔内分泌物吸出。视患者的呼吸情况决定是否给予吸氧[3]。(3)降低颅内压：颅内压的升高可引起患者较为明显的症状如恶心、呕吐等，严重的还会引起脑疝导致生命危险。所以降低颅内压控制脑水肿是脑出血治疗的总要措施，发病早期可用甘露醇脱水，并辅助以呋塞米进行脱水，同时注意监测患者肾功能，注意复查血电解质情况防止水电解质紊乱。(4)预防并发症：脑出血昏迷患者可能存在出现并发症的可能，因此要加强并发症护理。对于急性脑出血患者，要注意禁止使用对胃黏膜有刺激性的药物，预防上消化道出血发生。脑出血患者由于躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血，坏死的一系列表现从而产生褥疮，应注意经常更换床单并定时给患者翻身。脑血管病后抑郁症和焦虑反应也是容易出现的并发症，护理人员应关怀患者的心理健康，加强与患者的沟通与交流，排解其抑郁、焦虑心态，使得心情放松，配合治疗。

1.3 评价指标 观察两组患者的护理效果及家属的护理满意度。患者的护理效果分为：显效：患者意识清晰、神经功能基本恢复正常、能够生活自理；有效：患者神经功能有所改善、基本可以生活自理；无效：患者病情无改善，甚至有所加重。家属的护理满意度：采取急诊科自制的护理满意度调查表进行调查。

1.4 统计学方法 采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救成功率对比 观察组抢救成功总有效率(86.36%)明显高于对照组(68.18%)(P<0.05)。见表1

表1 两组患者抢救成功率对比[n(%) ]

2.2 两组患者对护理满意度情况对比 观察组患者对护理满意度(95.45%)高于对照组患者(86.36%)(P<0.05)。见表2

表2 两组患者对护理满意度情况对比[n(%) ]

3 结论

脑出血(cerebral hemorrhage)又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。脑出血是中老年高血压患者一种常见的脑部并发症，具有发病快、病情严重、致残率高、以及死亡率高等特点。因此对脑出血患者采取合理、科学的护理方法及适当的心理治疗，建立一套行之有效的护理方案，对患者的急诊急救有重大的临床意义[4]。

因此对脑出血患者急诊急救时密切观察病情、保持呼吸道通畅、降低颅内压、预防并发症，可以增加抢救成功率，提升护理满意度，为下一步治疗打下良好的基础。

[1] 王灵芝.急诊科抢救脑出血患者的护理[J].当代医学，2016，22(10):115-116.

[2]马跃瑞.脑出血患者的急诊护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18，(16)：132-133.

[3]李辉.急诊内科急救脑出血患者的护理[J].世界最新医学信息文摘，2015,15(37)：169.

[4]常树晋，张青春，李仁宏.预见性护理在急性脑出血急诊急救中的应用观察[J].引文版：医药卫生，2016,2(7)：87.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.057

2095—9559(2017)06—3556—02

2016-10-09