光动力联合祛疣洗剂治疗肛管内尖锐湿疣患者的护理体会

储 惠

(南通市第三人民医院皮肤科,江苏 南通 226006)

光动力联合祛疣洗剂治疗肛管内尖锐湿疣患者的护理体会

储 惠

(南通市第三人民医院皮肤科,江苏 南通 226006)

总结了64例肛管内尖锐湿疣患者的护理经验。主要包括与患者建立良好的护患关系，指导患者疾病的相关，保护患者的个人隐私，疼痛的护理，心理护理，加强健康宣教知识等。认为通过对患者有效的宣教和指导，能帮助患者更好的认识和配合治疗，达到预期疗效，提高患者的满意度

尖锐湿疣 光动力 祛疣洗剂 护理

肛管内尖锐湿疣是由人乳头病毒(HPV)感染引起的一种常见且易复发的性传播疾病[2]，由于其潜伏期长、复发率高，多数患者需要长期、多次的治疗才能治愈，近几年，随着人们性行为的多样化，艾滋病合并尖锐湿疣的患者逐年上升，这也增加了治疗的难度。祛疣洗剂是我院的经典药方，配合光动力疗法后疗效显著，同时通过对患者有效的宣教和指导，帮助患者更好的认识和配合治疗，降低尖锐湿疣的复发率，提高治愈率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2015年3月至2016年7月来我科就诊的肛管内尖锐湿疣合并艾滋病患者共64例，均为男性，年龄19～84岁，病程3个月～2年，均选择光动力联合祛疣洗剂治疗方法。

1.2 药物和方法

1.2.1 祛疣洗剂组成 板蓝根、山豆根、木贼草、香附各30g，生薏苡仁、马齿苋、白鲜皮各20g，蜂房、细辛、红花、白芷各10g，明矾6g等。煎煮方法：板蓝根、山豆根、木贼草、香附，生薏苡仁、马齿苋、白鲜皮，蜂房、细辛、红花、白芷等，加水浸泡1h，煎煮2次，每次1h，4层纱布过滤，合并2次滤液与榨出液，蒸发浓缩至1000ml，加明矾6g溶解即成。

1.2.2 治疗方法 首先嘱患者祛疣洗剂外用，用纱布蘸取祛疣洗剂反复揉搓病变部位15分钟，然后根据患者肛管内病变深度，制作成相应长度的纱布棒，浸泡祛疣洗剂后塞入肛内，每天一次，每次30分钟。治疗一个月后进行一周一次的光动力治疗 ，连续治疗三周。两组治疗方案比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.3 护理方法 对照组使用常规的护理方法，给予生活指导，用药指导等相关护理，观察组在对照组的基础上，另外采用护理干预方案，具体报告如下。

1.3.1 建立良好的护患关系 护士仪表端庄，着装整齐，与患者接触时面带微笑，以热情友好的态度，用柔和礼貌的语言，主动接待患者，充分了解患者的需要，尊重患者的个人隐私，要表现出对其人格充分的尊重，在精神上给予更多的理解和支持，在诊疗时要善于发现患者的喜号，找到共同的话题，拉近与患者的距离，取得患者的信任。

1.3.2 心理护理 由于都是艾滋病患者，他们本身会对自己的疾病充满恐惧心理，再加上合并尖锐湿疣，使得患者更加紧张，我们要给患者讲解尽管目前的医疗水平无法根除HIV感染，但随着高效抗病毒疗法的开展，HIV感染已变成慢性可控制的疾病，而不再是一种潜在威胁生命的疾病[1]，而且光动力联合祛疣洗剂疗法治疗尖锐湿疣是高清除，低复发，并发症更少的一种疗法。同时告诉患者负性情绪会对疾病产生不利的影响，指导患者采取正确的应对措施及积极乐观的心态，帮助患者消除紧张的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员治疗。

1.3.3 消毒隔离 由于都是尖锐湿疣合并艾滋病患者，除了通过性接触传播外，也可以由外界污染的环境、物品、衣物、破损的伤口等接触传播[4]。因此，医护人员在操作中要严格尊遵守无菌操作原则，标准预防原则，消毒隔离制度，避免发生交叉感染。操作前后认真执行手卫生规范，操作时穿隔离衣、戴帽子、口罩、防护面罩、护目镜，戴无菌手套，穿鞋套。给患者使用一次性医疗用品，用后及时销毁，使用过的器械均用有效含氯消毒液浸泡后清洗消毒灭菌[4]，并保证灭菌效果。做好终末消毒处理。医护人员要做好自身防护工作，防止发生职业暴露。

1.3.4 疼痛护理 对患者进行光照治疗时，患者局部产生疼痛等不适反应，由于肛门周围神经丰富，痛觉敏感[3]，患者经常会要求停止或结束治疗。应该主动向患者介绍有关疼痛的知识，告诉患者使用过多的镇痛药会影响治疗效果，鼓励患者尽可能控制，指导患者采取分散注意力的方法，与患者进行谈话、播放音乐、指导患者做深呼吸、想象、等，减轻紧张情绪。以提高机体耐受力，在疼痛不严重的情况下，不需要做特殊处理，只需要向患者解释出现疼痛的正常性[3]，对于出现剧烈疼痛的患者可暂停照射并给予冷敷，必要时遵遗嘱适当降低能量，疼痛缓解后继续治疗。

1.3.5 健康宣教 给患者发放健康教育手册，让患者充分认识疾病，并且给患者讲解疾病的病因和目前最有效的治疗方法及注意事项，告诉患者祛疣洗剂是我院的经典药方，疗效显著，指导患者祛疣洗剂的正确用法，同时用药过程中要注意观察病变部位有无破溃、出血等不良反应，出现异常及时就诊。治疗期间戒烟戒酒，忌食海鲜辛辣刺激的食物，养成规律的作息时间，避免劳累，不能熬夜。治疗前一天清洁患处，保持治疗部位的清洁和干燥，并更换内衣裤，衣裤不宜过紧，选择透气好的内衣，有利于创面干燥，要注意创面卫生。治疗期间禁止性生活三个月，要注意避免不洁性行为。保持好的心情，由于尖锐湿疣病毒潜伏期长，复发率高，嘱患者一定要积极配合治疗和护理，并且定期复查，以防再次感染及复发。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用x2检验比较组间差异，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组病人治愈及复发情况 观察组与对照组比较治愈率明显提高，复发率减低，且差异具有统计学意义，(x2=6.06，P=0.027<0.05)。见表1

表1 2组患者治愈及复发情况比较

3 小结

肛管内尖锐湿疣由于潜伏期长，复发率高，多数患者需要长期、多次的治疗才能治愈，再加上患者患有艾滋病，增加了治疗的危险性，也增加了护理的难度，对护理人员提出了更高的要求。祛疣洗剂是我院的经典药方，我科采用祛疣洗剂联合光动力疗法在治疗尖锐湿疣方面疗效显著，且创面小，减少感染，安全性更高。配合早期的健康教育，能够帮助患者更好的认识和配合治疗，提高患者的依从性，从而提高治愈率，降低复发率，提高患者的满意度。

[1] Jean L Bolognia Joseph L Jorizzo Ronald P Rapini. DERMATOLOGY[M].北京大学医学出版社，2011,01:1441.

[2]朱周，顾丽群，任祺，等.光动力疗法联合祛疣洗剂治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效观察(J)新中医，2016,01(48):107-108.

[3]翁凌凌，张宝羡，黄美彩.护理干预对痔疮患者门诊手术疗效的影响(J),当代护士，2016,03,110

[4]王长霞 施忠 顾丽群，等.二氧化碳激光联合祛疣洗剂治疗尖锐湿疣的疗效观察及护理(J),全科护理，2012，10(26):2404-2405.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.047

2095—9559(2017)06—3543—02

2016-11-14