腹腔镜下子宫全切术后并发症的护理分析

张玉霞

(陇南市宕昌县人民医院妇产科，甘肃 陇南 748500)

腹腔镜下子宫全切术后并发症的护理分析

张玉霞

(陇南市宕昌县人民医院妇产科，甘肃 陇南 748500)

目的分析腹腔镜下子宫全切术后的并发症护理方法与效果。方法将在我院接受腹腔镜下子宫全切术治疗的患者104例作为研究对象，根据患者入院先后顺序将其分为对照组与干预组，对照组实施常规护理，干预组接受综合护理干预，对两组患者的护理满意度与护理效果进行对比分析。结果干预组在住院时间、首次排气时间方面明显短于对照组，并发症率明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组(P<0.05)差异均存在统计学意义。结论对腹腔镜下子宫全切术患者实施综合性的护理干预，有助于促进患者康复，改善患者预后情况，患者满意度较高，值得在临床中进行推广应用。

子宫全切术护理方法并发症腹腔镜应用效果

子宫全切术是治疗子宫腺肌症、子宫肌瘤以及功能性子宫出血的常用方法，腹腔镜子宫切除术具有手术切口小、患者疼痛轻和预后快等优点，得到广大医患人员的一致好评。腹腔镜下子宫全切术后对患者实施有效的护理干预，能够降低并发症发生率，改善患者预后情况，对于患者康复意义显著[1]。我院对腹腔镜下子宫全切术患者实施综合护理干预，效果显著，现将详细情况进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将在我院接受腹腔镜下子宫全切术治疗的患者104例作为研究对象，根据患者入院先后顺序将其分为对照组与干预组，每组各52例。对照组中患者的年龄在21岁～51岁之间，平均年龄为(37.15±3.08)岁，其中有7例未婚，45例已婚，10例未生育，42例已生育；干预组中患者的年龄在22岁～51岁之间，平均年龄为(36.89±3.17)岁，其中有6例未婚，46例已婚，11例未生育，41例已生育。对照组与干预组的患者在临床资料方面无明显差异(P>0.05)，组间有可比价值。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者接受常规护理干预，患者回到病房后，应去枕平卧，持续6h，并将患者头部偏向一侧。患者麻醉未清醒前应禁止饮水6h，避免患者出现呕吐物误吸或者反流。患者持续进行低流量吸氧，并保持患者呼吸道畅通。注意监测患者血压、体温、呼吸和脉搏等生命体征，观察患者穿刺孔是否存在渗血现象，一旦出现异常，应立即告知主治医生，并协助医生进行处理；患者清醒后3h，应叮嘱患者只能使用流质食物，并注意控制食用量，肛门排气后可食用半流质食物。术后2d可逐渐使用普通食物。此外，护理人员还应注意观察管道是否出现扭曲、松动等现象，详细记录引流液的颜色、性状和引流量。

1.2.2 干预组的患者在常规护理上实施综合护理干预：肩背部护理：术后患者容易出现双肩疼痛，这是由于腹腔残留气体或者手术采用足高头低位所造成的，护理人员应耐心告知患者存在酸痛的原因，并指导患者取胸膝卧位，有助于促进排出腹腔中的CO2气体，缓解对膈肌的影响；胃肠道护理：如果患者术后出现呕吐、恶心等不良症状，护理人员应叮嘱患者进行深呼吸，指导患者通过腹式呼吸，半卧位放松四肢，并将双手放置在腹部，用鼻吸气，持续8秒，将腹部隆起后停止约3～4秒，然后将腹部气体缓慢呼出，每天进行3～4次，有助于促进患者肠胃蠕动；心理疏导：术后患者容易产生抑郁情绪，护理人员应让患者通过听音乐、深呼吸的方法进行缓解，并对患者进行健康教育，提升患者对疾病的认识度。并叮嘱家属多陪伴患者，为患者提供爱护与关心，确保患者心情愉悦，降低抑郁症的发病率。

1.3 观察指标[2]详细记录两组患者的住院时间与首次排气时间，并对比分析两组患者腹腔出血、皮下血肿、呼吸道感染等并发症情况。应用我院自行设计的满意度问卷调查表对患者进行满意度调查，得分在90分以上为非常满意，得分在75分～89分的为满意，得分低于75分的为不满意，统计两组患者满意率，并进行对比分析。

2 结果

2.1 临床指标 在住院时间与首次排气时间方面，干预组均显著短于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。见表1

表1 两组患者首次排气时间、住院时间

2.2 并发症与满意度情况 对照组中有3例患者出现腹腔出血，4例患者发生呼吸道感染，3例患者有胃肠道反应，对照组患者的并发症率为19.23%；干预组中有1例患者出现腹腔出血，干预组的并发症率为1.92%，在并发症方面干预组显著低于对照组。对照组中有27例患者对护理质量非常满意，15例患者对护理质量满意，10例患者对护理质量不满意，对照组患者满意度为80.77%；干预组中有34例患者对护理质量非常满意，16例患者对护理质量满意，2例患者对护理质量不满意，干预组患者满意度为96.15%，在患者满意度方面干预组显著高于对照组(P<0.05)差异具有统计学意义。

3 讨论

腹腔镜手术在临床中的应用优势日趋明显，腹腔镜并发症学者称之为腹腔镜术后疼痛综合征。腹腔镜术后疼痛包含肩部疼痛、内脏疼痛以及伤口疼痛[3]。对腹腔镜子宫切除术患者进行分析，患者术后存在的主要症状有：恶心、呕吐、肩背部疼痛和腹部疼痛，其中恶心、呕吐是由于CO2人工气腹对脏器刺激，造成迷走神经兴奋所致；肩背部疼痛与手术体位和CO2重力有关；腹部疼痛是由于人工气腹导致膈肌上移和肋间神经长期受到压力引发[4]。

针对腹腔镜子宫全切术术后并发症原因，我院在常规护理干预的基础上对患者进行综合护理干预，对患者进行胃肠道护理、肩部护理和心理护理，让术后患者保持愉悦的心情，降低肩部酸痛和胃肠道反应，从而预防并发症的发生[5]。

综上所述，此次研究干预组的患者在临床指标、并发症率和患者满意度方面均显著优于对照组(P<0.05)差异均存在统计学意义，这充分表明对腹腔镜下子宫全切术患者在常规护理干预的基础上实施综合护理干预，有助于降低并发症发生，改善患者预后情况，缩短患者住院时间，护理效果显著，值得在临床护理中进行推广应用。

[1] 李威.腹腔镜下子宫全切术患者围手术期的综合护理[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(2):192-192.

[2]高敏.腹腔镜下子宫全切术后的观察及护理对策探讨[J].中国医药指南,2015,13(36):280-281.

[3]黄艳霞.腹腔镜子宫全切术并发症的观察及护理[J].河南中医,2014,0(B11):473-474.

[4]张巧燕,李趁心,董春梅.妇科腹腔镜子宫全切术并发症的观察及护理[J].临床医药实践,2010,19(9):696-697.

[5]张燕.腹腔镜下子宫全切术并发症的观察及护理分析[J].中外女性健康研究,2015,8(19):87-87.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.032

2095—9559(2017)06—3523—02

2016-11-28