针对性护理对急诊酒精中毒患者治疗依从性的影响

沈冬梅

(南通市第三人民医院,江苏 南通 226006)

针对性护理对急诊酒精中毒患者治疗依从性的影响

沈冬梅

(南通市第三人民医院,江苏 南通 226006)

目的分析针对性护理对我院急诊酒精中毒患者临床治疗依从性的影响。方法选取2013年6月至2015年12月本院急诊科收治的酒精中毒患者78例，随机分为观察组和对照组，每组各39例。对照组患者实施急诊科常规护理，观察组患者实施急诊科针对性护理，记录比较2组患者的治疗依从性和护理依从性。结果观察组39例患者治疗总依从率为32例(82.05%)显著高于对照组23例(58.98%)，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组39例患者护理总依从率为36例(92.31%)显著高于对照组28例(71.80)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理较常规护理而言更适宜于急诊科的酒精中毒患者，其能够显著提高患者治疗和护理的依从性，值得临床推广应用。

酒精中毒；治疗依从性；急诊科；针对性护理

酒精中毒是指一次性摄入过量乙醇后，引起中枢神经系统由兴奋状态转化为抑制状态，进而出现神经、精神症状的综合征。急性酒精中毒常分为兴奋期、共济失调期及昏迷期，可导致患者意识障碍、呼吸及循环功能异常。酒精中毒与乙醇抑制中枢神经系统功能、干扰代谢及毒性刺激作用密切相关[1]。对于酒精中毒患者的治疗，以清除毒物、使用解毒剂及对症支持治疗为主，但患者的临床依从性较差，不利于稳定其生命体征。选择恰当的护理方法是挽救患者的生命的有力保障。针对性护理是基于多种护理模式整合发展起来的全新的护理方法，其强调以人为本，对患者的护理突破了常规的护理程序，针对患者的实际情况进行综合评估，继而针对患者制定个性化护理方案，最终实现预期的治疗和护理目标。2013年6月至2015年12月，我院对收治的78例酒精中毒患者实施针对性护理，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院急诊科收治的酒精中毒患者78例的临床资料，均符合相关酒精中毒的诊断标准。按照随机数字表的分组方法将78例患者分为观察组和对照组，每组39例。对照组常用急诊科的常规护理方法，而观察组则在此基础上增加针对性的护理措施，以实现对急性酒精中毒患者的临床控制，2组患者在年龄分布、性别、文化程度以及酒精中毒分期等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组39例患者接受常规护理，观察组中39例患者采用针对性护理。具体如下。

1.2.1 治疗前护理 了解患者的主要症状以及病情分期，还包括患者的年龄、文化程度、病史等基本情况，然后根据患者的特殊状况进行针对性的护理。对于急性酒精中毒的患者，采用纳洛酮等药物进行治疗，在治疗中，护理人员与患者进行足够的交流，让患者了解药物治疗的基本状况，有利于消除患者焦虑紧张的情绪。同时，护理人员需充分了解药物的使用适应证与禁忌证，并注意控制给药剂量以及给药速度。并监测药物不良反应的出现，如出现血压升高、心率加快、呼吸不畅以及心律失常等症状时，需及时进行处理，以免对患者造成影响。

1.2.2 基础护理 迅速评估病情并针对性的为患者进行催吐或洗胃处理，及时排除患者胃内有害物质，减轻酒精危害。帮助患者及时清除口、鼻腔内异物，必要时给予吸痰处理以维持呼吸道通畅。快速有效的建立静脉通道，静脉滴注盐酸纳洛酮0.4mg～0.8mg，根据患者实际情况遵医嘱可重复滴注1次[2]，用以降低患者血液中酒精含量，促进其快速代谢，保护胃黏膜。密切观察患者血压、意识、瞳孔及生命体征的变化，通过呼唤姓名、对话、疼痛刺激等判断清醒时间。做好心电监护，发现异常立即报告，及时处理降低并发症发生。对烦躁不安的患者，按医嘱给予镇静药物处理，派专人护理，相应的采取保护性措施，如加设床档等以防止其坠床，避免发生意外。

1.2.3 心理护理 护理人员应与患者建立良好的护患关系，缓解患者抵触情绪，耐心倾听，了解患者中毒的原因，针对性的对患者加强心理疏导，鼓励患者正确对待病情，消除恐惧心理，积极配合治疗。

1.2.4 饮食护理 护理人员应指导患者健康规律饮食。例如，患者清醒后可以摄入适量的牛奶，预防消化性溃疡。同时，注意保护胃肠道黏膜，多食水果适当增加排尿，加快排出体内乙醇。

1.2.5 治疗结束后，患者病情得到控制，仍然需要做好对患者生命体征的监测，同时在治疗后的监测期，控制患者的饮酒状况，并且积极教育患者，养成良好的饮酒习惯[3]。护理结束后，调查并统计患者的治疗依从性。

1.2.6 健康教育 定期组织开展健康知识座谈会，重点分析讲解酗酒的危害性，过量饮酒不仅会导致机体功能紊乱，影响身体健康，而且危及家庭和谐。提高患者自我认识与调控能力，充分认识良好生活习惯的重要性，重新建立健康的生活方式。

1.3 观察指标 采用专业的依从性量表对患者的治疗和护理依从性进行评估，评分的范围为 0～100分，评分的根据为患者在治疗和护理过程中的抗拒、躁动程度及频率。总分≥95分为优秀；90≤总分<95分为良好；60≤总分<90分为一般，总分<60分为较差。总依从率=(优秀人数+良好人数)/总人数×100%。

2 结果

2.1 两组酒精中毒患者治疗依从性比较 观察组患者治疗总依从率82.05%，对照组58.98%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组酒精中毒患者治疗依从性比较n(%)

2.2 两组酒精中毒患者护理依从性比较 观察组患者护理总依从率92.31%，对照组71.80%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组酒精中毒患者护理依从性比较n(%)

3 讨论

急性酒精中毒的患者常常会出现神经系统症状，如烦躁不安、心神不定等，重者可有昏迷、谵妄等脑功能急性障碍的表现。酒精中毒急性发作下的患者由于具有神经系统症状，往往对临床治疗有较差的依从性，不利于临床治疗的进行[4]。在临床护理中发现，通过采取针对性的护理方法，对酒精急性中毒患者的临床护理有着一定的实际意义。本组研究中，观察组的患者采用针对性护理，首先对患者进行基础护理，通过评估患者的病情，及时采取相应的措施，为后续的抢救赢取了宝贵的时间。尤其是对不安全因素进行评估与识别，降低了安全隐患的发生率；心理护理，了解患者心理特点及其需求，侧重要点关注细节，建立个体化心理干预方案，帮助患者克服心理困扰；饮食护理，针对酒精中毒患者易出现的并发症情况，着重讲解饮食要点；配合健康教育，提高患者治疗效果。应用针对性护理，观察组酒精中毒患者治疗依从性和护理依从性均明显高于常规护理的对照组，提示针对性护理能够有效提高患者临床依从性，降低安全事件发生率。综上，对于急性酒精中毒患者，采取针对性的护理方法能够显著提高患者的临床依从性，有利于改善治疗效果，促进患者早日康复，适合临床广泛应用。

[1] 邓樱.2006-2010年度绵阳市酒精中毒患者院前急救流行病学调查及护理分析[J].临床合理用药杂志,2012,5(17):141.

[2]吴秀颖.针对性护理对急诊科乙醇中毒患者临床依从性的影响[J].检验医学与临床,2013,12(24):3383-3384.

[3]李素玲.急性酒精中毒的急救与综合护理干预[J].中国实用医药,2014,9(12):181-182.

[4]庄玉琳.对急性酒精中毒患者的临床护理分析[J].中国民族民间医药,2013,22(6):129.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.031

2095—9559(2017)06—3502—02

2016-11-11