急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果观察

张 洁

(新沂市中医医院外科，江苏 新沂 221400)

急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果观察

张 洁

(新沂市中医医院外科，江苏 新沂 221400)

目的观察急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果。方法资料选取我院2013年9月至2016年9月收治60例行手术治疗急性阑尾炎患者，将其分为两组，行常规护理的设为对照组(30例)，行围术期护理干预的设为研究组(30例)，比较两组护理效果。结果两组术后心理状态评分均较术前下降，且研究组下降幅度较对照组更大(P<0.05)；研究组疗效性指标水平均优于对照组(P<0.05)；研究组并发症总发生率较对照组更低(P<0.05)。结论围手术期护理应用于急性阑尾炎手术患者，可有效改善心理状态，促使患者病情稳定，并降低并发症发生率。

]急性阑尾炎;围手术期;护理干预

阑尾炎为普外科最常见的一种急腹症，其发病率较高，且发病急、病情进展快[1]。目前临床常采用手术切除进行治疗，可有效缓解患者症状，但术后并发症高，加之患者对手术效果的担心，从而引发紧张、恐惧等负面情绪。因此，给予行手术治疗的阑尾炎患者有效的护理干预显得尤为重要。本研究就选定的60例行手术治疗的急性阑尾炎患者的临床资料予回顾性分析，现作下列报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取资料我院2013年9月至2016年9月收治的60例行手术治疗的急性阑尾炎患者予回顾性分析，将其分为对照组(30例)与研究组(30例)；前者男女比例18:12，年龄19～45岁，平均(37.24±2.36)岁；后者男女比例20:10，年龄20～46岁，平均(38.67±2.45)岁；文化程度：22例初中及以下，28例高中及大专，10例本科及以上；两组基线资料(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括常规入院健康宣教、环境护理及密切测患者血压、脉搏、体温等生命体征，症状出现时间。研究组给予围手术期护理干预，具体如下(1)术前护理：护理人员对患者做好禁食与胃肠道准备，同时维持患者的电解质平衡。针对性采取相应的措施向其讲解疾病手术相关知识，并告知患者说明手术治疗的重要性及有效性。(2)术中护理：护理人员应加强对患者的术中护理，以专业的护理技术配合医生开展手术，术中给予患者足够的安全与人文关怀，若发生意外情况，需保持冷静，并予以妥善处理，以防止患者病情加重。(3)术后护理：患者取平卧位，且将头部偏向一侧，护理人员为其清除口腔内的分泌物；同时鼓励患者多在床上进行翻身、肢体活动。术后告知患者禁饮禁食，直至肛门排气后再食用米汤、果汁等流食，禁食油炸、生冷食物。当麻醉药效消失后，指导患者下床活动，促使其胃肠蠕动；护理人员密切观察切口变化情况，防止出现红肿、压痛及体温升高等症状。

1.3 观察指标与评定标准 参照焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表评估两组心理状态，SDS≥53则为抑郁，SAS≥50分为焦虑，心理状态严重程度与分值呈正相关[2]。手术疗效性指标：下床活动时间、肛门排气时间及住院时间。并发症：主要包括出血、切口感染、黏连性肠梗阻及排尿困难。

2 结果

2.1 两组心理状态改善情况 两组术后SAS、SDS评分均较术前显著下降，且研究组下降幅度较对照组更大(P<0.05)。见表1

表1 两组心理状态改善情况分)

注：组内比较,aP<0.05；组间比较，bP<0.05

2.2 两组疗效性指标比较 研究组下床活动时间(12.25±3.01)h，肛门排气时间(24.45±2.68)h，住院时间(4.26±0.37)d，对照组分别为(28.51±2.31)h、(44.32±3.62)h、(8.52 ±1.24)d，两组各指标水平对比均显示高度差异(P<0.05)。

2.3 两组并发症情况 研究组30例中出血、切口感染及黏连性肠梗阻各1(3.33%)例，对照组30例中出血2(6.67%)例，切口感染3(10.00%)例，黏连性肠梗阻3(10.00%)例，排尿困难1(3.33%)例，研究组并发症总发生10.00%较对照组30.00%显著更低(P<0.05)。

3 讨论

临床常予阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者，该术式具操作简便、术时短及创伤小等优点，但术后患者易出现肠梗阻、切口感染等并发症，因此，于围手术期予以科学有效的护理干预具重要意义[3]。本研究结果显示：两组术后SAS、SDS评分均较术前显著下降，且研究组下降幅度较对照组更大，提示围术期护理干预应用于急性阑尾炎患者手术治疗过程中，可有效改善患者焦虑、抑郁等心理状态，从而提高手术护理配合度。分析原因可能为：因急性阑尾炎患者的疼痛症状比较明显，大部分患者对疾病知识缺乏了解，从而引发紧张、焦虑等负面情绪。护理人员应主动与患者进行心理交流，鼓励并安慰患者，以温和的语气向其认真讲解出现疼痛、腹泻、呕吐等症状原因，从而消除其内心不必要的顾虑[4]。同时护理人员应对患者家属说明手术期间需注意的相关事项，并嘱其给予患者足够的情感支持。同时本研究结果显示：研究组下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均比对照组短，提示围术期护理干预应用于急性阑尾炎患者，可有效促使其术后恢复，从而缩短住院时间。分析原因可能为：护理人员对患者做好禁食与胃肠道准备，以防其术后发生腹胀、呕吐等症状。护理人员加强对患者的术中护理，术中密切观察患者病情变化，给予患者足够的安全与人文关怀[5]。术后告知患者禁饮禁食，直至肛门排气后再食用流食；针对肠胃恢复情况，选择高蛋白质、富含维生素食物，嘱禁食刺激性食物[6]。本研究结果显示：研究组并发症总发生10.00%比对照组30.00%低，提示围术期护理干预应用于急性阑尾炎患者，可有效减少术后并发症的发生。究其原因可能为：护理人员密切观察患者切口敷料是否渗血，且更换时严格遵循无菌操作，一旦患者皮肤出现发热、触痛、红肿等，则考虑为切口感染，立即报告医生，并进行合理的处理。研究受多种因素影响，未对临床疗效作详尽分析，有待进一步研究。

综上所述，急性阑尾炎手术患者予围手术期护理干预，不仅可改善其心理状态，加快病情恢复进程，而且有效减少并发症的发生，值得推广。

[1] 马影,李娟.个性化心理护理在急性阑尾炎手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(12):103-104.

[2]黄晓粹.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].现代诊断与治疗,2013,24(05):1176-1177.

[3]孙华.浅析急性阑尾炎手术临床护理效果[J].中国继续医学教育,2015,7(07):137-138.

[4]邓爱菊.分析普外科临床中急性阑尾炎手术的护理[J].数理医药学杂志,2015,28(02):272-273.

[5]李敏香,陈志芳,李华轩.舒适护理在急性阑尾炎手术38例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,8(12),127-128.

[6]江明琼.护理干预在急性阑尾炎患者手术中的效果观察[J].临床合理用药,2014,7(04):164-165.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.028

2095—9559(2017)06—3516—02

2016-12-01