人性化护理在腹腔镜治疗卵巢囊肿围手术期中的应用

钟育洁

(南通市妇幼保健院,江苏 南通 226000)

人性化护理在腹腔镜治疗卵巢囊肿围手术期中的应用

钟育洁

(南通市妇幼保健院,江苏 南通 226000)

目的探讨围手术期人性化护理在腹腔镜治疗卵巢囊肿中的应用效果。方法选取本院2015年1月至2016年6月接受腹腔镜治疗的60例卵巢囊肿患者作为研究对象，随机分为两组，各25例。对照组围手术期采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用人性化护理，比较两组的护理效果。结果观察组的手术时间、手术出血量、肛门排气时间和住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为12.0%，显著低于对照组的36.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度为96.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期的人性化护理在腹腔镜治疗卵巢囊肿中的应用效果显著，值得临床推广应用。

腹腔镜；卵巢囊肿；围手术期；人性化护理

卵巢囊肿是临床上一种常见的，多发的妇产科疾病，是卵巢良性肿瘤中的一种。其发病年龄不定，可发生与女性的各个年龄阶段，但尤其在中年女性中的发病较为多见[1]。卵巢囊肿主要分为以下几种：良性囊性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤。近年来，人们饮食结构的改变、生活工作等压力增大、机体免疫力下降、体质酸化越来越严重，加之其他的炎症感染等因素，这些都导致了机体内分泌失衡，从而引发卵巢组织发生异常的增生和卵巢疾病，最终引发卵巢囊肿。传统卵巢囊肿治疗多采取开腹直视下囊肿切除术，近年来，随着腹腔镜的改进和广泛应用及对生育的要求和身体完整性的重视，腹腔镜在卵巢囊肿治疗中受到广泛应用，与传统的开腹术式相比，具有创伤少、美容效果佳和术后恢复快等优点[2]。相关研究显示，围手术期护理在腹腔镜手术治疗卵巢囊肿中有着重要作用。本研究旨在探讨围手术期人性化护理在腹腔镜治疗卵巢囊肿中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院 2015年1月至2016年6月接受腹腔镜治疗的50例卵巢囊肿患者作为研究对象，随机分为两组，各50例。对照组中，年龄为23～53岁，平均(38.5±3.4)岁；病程0.5～10年，平均(2.5±1.2)年；囊肿直径0.5～3.1cm，平均(2.2±0.2)cm。 观察组中，年龄为22～52岁，平均(38.8±3.5)岁；病程0.4～12年，平均(2.7±1.1)年；囊肿直径0.5～3.2cm，平均(2.2±0.6)cm。两组的年龄、病程、囊肿直径等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经院伦理委员会批准，排除恶性肿瘤的可能，所有患者均合乎卵巢囊肿腹腔镜治疗的适应证，无手术禁忌证。

1.2 护理 对照组围术期采用常规护理，术前常规检查、皮肤阴道准备、肠道准备，术中护理配合、密切观察生命体征变化，术后监测各项生命体征、指导正确体位和适当运动等。观察组围术期在对照组的基础上采用人性化护理，具体内容如下。

1.2.1 术前护理 评估并矫正可能增加手术危险性的生理与心理问题。对患者的既往史、健康状况、手术耐受性、实验室检查结果和重要脏器功能等进行评估。术前与患者建立良好的护患关系，取得患者及其家属的信任，对患者介绍手术的必要性，共同学习手术方式及介绍手术过程，讲解基础医学知识，阐明腹腔镜手术的优点，增强患者战胜疾病的信心(同时发挥患者家属的支持理解作用，给予家庭温暖，在家属的配合及支持下使患者对手术及术后恢复有一定的了解，使患者以良好的心理状态接受手术[3]。皮肤阴道准备，按妇科手术常规备皮，特别注意脐孔的清洁，先用棉签蘸3%双氧水擦净脐孔内污垢，再用清水清洗并擦干。术前用碘伏擦洗阴道穹隆和宫颈4～6次，并放置灭滴灵栓1枚。肠道准备，患者术前3天给予少渣饮食，术前1天渣饮食。术前1天下午口服甘露醇液250ml，后饮水500～1500ml，次日晨以肥皂水清洁灌肠1次。术前1h给予甲硝唑预防感染。

1.2.2 术中护理 做好患者术中护理，缓解心理压力，消除紧张和恐惧等心理，乐观平静接受手术。术中根据手术进展调整患者体位，手术完毕后及时解除接触部位约束，查看受压部位皮肤颜色，按摩并促进血液循环，防止压疮。密切监测患者的生命体征，做好应急准备。

1.2.3 术后护理 耐心安慰患者，使其情绪稳定，消除顾虑、恐惧及悲观等不良心理反应，同时取得患者家属合作，保持病室安静，床铺舒适，尽量避免疼痛刺激。生命体征监测及疼痛护理方面保持呼吸道通畅，预防吸入性窒息，给予吸氧治疗，密切监护生命体征，对于不能留置镇痛泵的患者应及时使用止痛针，教会患者咳嗽时用双手轻压腹部伤口，减轻疼痛。各种引流管妥善固定，保持引流管通畅，防止扭曲及脱落。导尿管每日用碘伏擦洗5次，24h换导尿袋1次，导尿管留置5～10d，拔尿管前进行膀胱功能锻炼，拔除后密切观察患者排尿状况，预防尿潴留发生。

1.2.4 并发症预防及护理 术后鼓励患者床上多做肢体主动和被动活动，病情允许下尽早下床活动，促进肠蠕动的恢复，预防肺部感染及泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成及压疮等并发症的发生。密切监测体温变化、手术切口变化，预防感染，加强营养，增强全身抵抗力，促进手术切口及身体康复。对常见并发症的护理如下：穿刺孔出血，术后密切观察穿刺孔敷料是否干燥，如有出血，应及时观察颜色及形状，并更换敷料，根据出血原因给予手术缝合[4]；下肢深静脉血栓形成，鼓励患者床上活动下肢，适当给予按摩，热敷双下肢；尿道损伤，拔除尿管应轻柔，密切观察尿管引流尿液的量、颜色及形状，发现异常应及时反馈；高二氧化碳血症，积极给予吸氧治疗，并鼓励患者呼吸排出二氧化碳。

1.3观察指标 观察两组的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、住院时间和并发症发生率。自行设计调查问卷对患者满意度进行调查，总分100分，91～100分为很满意，81～90分为满意，71～80分为一般，≤70分为不满，总满意率=(很满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、手术出血量、肛门排气时间和住院时间比较 观察组手术时间、手术出血量、肛门排气时间和住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者手术时间、手术出血量、肛门排气时间和住院时间的比较

2.2 两组术后并发症发生率的比较 观察组的术后并发症发生率为12.0%，显著低于对照组的36.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组患者术后并发症发生率的比较[n(%)]

2.3 两组护理满意度的比较 观察组的护理满意度为96.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3

表3 两组护理满意度的比较[n(%)]

3 讨论

卵巢囊肿多数为卵巢的功能性囊肿，其病因至今仍不清楚，致病因素中环境和内分泌影响最受重视，目前认为遗传、环境、激素和感染等在卵巢囊肿的发生中扮演重要角色。传统的卵巢囊肿手术多采用开腹手术，手术创伤大，囊肿切除时出血多，腹部瘢痕明显，易发生盆腔广泛粘连。随着微创手术的器械和技术不断改进及完善，腹腔镜手术在妇科的适用指征不断增加，与传统的开腹术式比，具有损伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点，但其穿刺及气腹等所致并发症不容忽视，个性化针对腹腔镜下卵巢囊肿手术的护理措施不仅有利于保证手术的顺利进行，提高治疗效果，而且能显著预防并发症的发生。本研究结果显示，患者的肛门排气时间和住院时间显著短于对照组，提示围手术期护理对腹腔镜术后的身体功能恢复有着一定作用[5]。女性患者性格敏感，对手术缺乏理解，因此术前采取健康宣教有助于患者了解病情和手术，进而提高其手术依从性。相关研究显示，多数卵巢囊肿患者具有悲观、焦虑心理，围术期加强心理护理能够缓解上述不良心理状态，有助于手术的顺利完成。术中护理配合是手术的重要内容，护理动作要轻柔，避免手术器械给患者造成不必要的损伤， 手术室内的温度、湿度能够影响患者的舒适度，因此需要临床医生给予关注。本研究中，观察组的术后并发症发生率显著低于对照组，这是由于观察组术后加强了并发症防护，同时进行了心理护理，从而预防了并发症。两组满意度调查结果显示围手术期采取人性化护理为患者所接受。综上所述，围术期人性化护理能够促进卵巢囊肿腹腔镜术后的恢复，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

[1] 于娟.腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效及与开腹治疗的比较[J].中国实用医药,2010,5(21):33-35.

[2]乔兰英.心理护理对卵巢囊肿手术患者的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(18):58-59.

[3]汤铭.腹腔镜治疗卵巢囊肿围手术期护理配合研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(20).2267-2268.

[4]丁海红.腹腔镜治疗卵巢囊肿的护理措施探讨[J].中国医药指南,2014,12(20):320-321.

[5]裘晓萍.腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者的围手术期护理[J].中国初级卫生保健,2012,26(6):118-119.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.016

2095—9559(2017)06—3502—02

2016-11-23