康复干预对肺癌术后患者生活质量的影响

李 敏

(铜陵市立医院胸泌外科，安徽 铜陵 244000)

康复干预对肺癌术后患者生活质量的影响

李 敏

(铜陵市立医院胸泌外科，安徽 铜陵 244000)

目的观察康复干预对肺癌患者术后生活质量的影响。方法选择我院2014年7月至2016年6月收治的肺癌术后患者110例，随机分为研究组和对照组，每组55例，对照组采取常规的术后护理措施，研究组实施康复干预。比较两组干预前后的生活质量，并记录两组术后并发症的发生情况。结果两组干预后躯体功能、心理功能、物质生活以及社会功能等生活质量各方面均得到显著的改善，且研究组改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组术后并发症发生率显著低于对照组(5.45% VS 27.27%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺癌术后患者实施康复干预措施，可以显著的降低术后并发症发生率，提高患者的生活质量，对促进患者尽快的康复有促进作用。

康复干预；肺癌；术后；生活质量

肺癌是临床上常见的呼吸系统恶性肿瘤，发病率和死亡率均较高[1]。目前，临床上治疗肺癌的首选方法是手术治疗。由于手术对患者的创伤，导致患者术后呼吸面减少，组织受到损伤，出现多种术后并发症，严重影响了患者的生活质量[2]。2014年7月至2016年6月，我科对55例肺癌术后患者在常规护理的基础上加用康复干预措施，以提高患者的生活质量，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年7月至2016年6月收治的肺癌术后患者110例，随机分为研究组和对照组，每组55例。所有患者均经过病理学确诊为肺癌。其中，研究组男30例，女25例；年龄47～79岁，平均年龄(62.3±9.7)岁；病理分型：鳞癌26例，腺癌15例，小细胞癌9例，鳞腺癌5例。对照组男33例，女22例；年龄44～80岁，平均年龄(61.8±10.4)岁；病理分型：鳞癌25例，腺癌14例，小细胞癌9例，鳞腺癌7例。两组患者的性别、年龄以及病理分型等方面比较，均无显著的统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规的术后护理措施，研究组实施康复干预措施，具体方法如下(1)早期锻炼。在患者术后身体情况允许的情况下，指导其进行早期的训练，可以在床上按摩患肢以及背部肌肉，改善血液循环，促进肌肉张力的恢复。(2)呼吸功能训练。在术后12h左右且患者的生命体征平稳、意识清醒的情况下，指导患者进行呼吸训练，主要包括深呼吸、腹式呼吸以及有效的咳嗽等，来促进痰液的排出，锻炼肺功能。可以指导患者进行吹气球锻炼[3]，具体方法如下：患者深吸气，将气球慢慢吹大，直至吹不动，来有效的提高肺功能。(3)肌肉康复训练。由于患者术后卧床，导致肢体僵硬，患肢活动能力降低。可以指导患者在术后2d，进行患肢的肩关节活动；术后5d，可以在床上进行患肢的捏、拉以及上举等活动；术后7d，鼓励患者下床活动，加大肩关节的活动范围，以减少术后感染和肺不张的发生[4]。(4)出院指导。根据患者出院时的情况，为其制定针对性的康复计划，比如慢走、太极拳、骑车等，并鼓励其按时进行训练，以更好的康复。嘱患者定期复查，如有异常问题出现，及时来院就诊，以免延误病情。

1.3 观察指标及评价标准 (1)术后并发症发生率。观察并比较两组术后肺部感染、切口感染、胸腔积液以及肺不张的发生情况。(2)生活质量。在护理前后采用生活质量核心量表(QOL-30)来评定两组患者的生活质量，主要包括4个方面，即躯体功能、心理功能、物质生活以及社会功能，得分越高，表示生活质量越好。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生率比较 研究组术后并发症发生率显著低于对照组(5.45% VS 27.27%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组术后并发症发生率比较[例(%)]

2.2 两组干预前后生活质量比较 两组干预后躯体功能、心理功能、物质生活以及社会功能等生活质量各方面均得到显著的改善，且研究组改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组干预前后生活质量比较

3 讨论

手术治疗肺癌的临床效果比较确切，可以显著的延长患者的生存时间。但是，手术虽然可以缓解患者的病痛，但是，手术对患者的创伤，使得患者的肺功能受到严重的损害，严重影响了肺通气和肺换气功能。术后，由于患者呼吸道分泌物明显的增多，使得呼吸道的负担也显著的增加，导致术后出现肺不张、肺部感染等并发症的发生，影响了手术效果和术后患者及早的康复。因此，需要在肺癌术后患者实施有效的康复干预措施，使得患者早期恢复肺功能，增强患肢的活动能力。早期康复干预主要包括有效的咳嗽、深呼吸、床上患肢锻炼以及早期下床活动等。有效的咳嗽和深呼吸可以使得肺部充气量增加，促使肺泡以及呼吸道分泌物的排出，减少痰液的淤积,有利于肺部扩张，有效的扩大肺活量，改善肺功能[5]。床上患肢的锻炼可以促进肢体的血液循环，增强肌肉的收缩能力，促进伤口的愈合，减少粘连、胸壁强直以及肌肉萎缩等术后并发症的发生[6]。早期下床活动可以减少痰液的淤积，以减少肺部感染的发生。本次研究结果显示，两组干预后躯体功能、心理功能、物质生活以及社会功能等生活质量各方面均得到显著的改善，且研究组改善显著优于对照组；研究组术后并发症发生率显著低于对照组(5.45% VS 27.27%)。综上所述，对肺癌术后患者实施康复干预措施，可以显著的降低术后并发症发生率，提高患者的生活质量，对促进患者尽快的康复有促进作用。

[1] 付立萍，张玉芬，张荣泽，等.扶正安肺汤配合心理干预对肺癌患者术后生存质量影响[J].陕西中医,2014,35(2):186-187.

[2]李祖媚，杨晓冉，孙洁群.肺癌手术患者应用早期康复干预的疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(5):245-246.

[3]张艳红.老年肺癌患者术后并发肺部感染的相关因素及干预措施[J].中华医院感染学杂志,2013,23(11):2554-2556.

[4]钟肖红,郭龙斌,郭凤华,等.舒适护理在肺癌胸腔镜围手术期的实施效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(2):70.

[5]郑莹.康复干预对肺癌患者术后生活质量的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,33(4):882-884.

[6]王东禹，姜楠，李佳慧.康复干预对肺癌患者术后生活质量的作用分析[J].护士进修杂志,2012,27(21):2012-2013.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.014

2095—9559(2017)06—3498—02

2017-01-12