复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性分析

张芝华

(盱眙县中医院供应室，江苏 盱眙 211700)

复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性分析

张芝华

(盱眙县中医院供应室，江苏 盱眙 211700)

目的对复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要价值进行分析。方法依照《消毒技术规范》的指导内容结合医院工作的具体情况，对本院所有的复用医疗器械采用流动水冲洗或是消毒剂灭菌、包装、储存保养；在消毒供应室进行全套清洗操作后测评复用医疗器械的质检评分和检验的合格率。结果通过科学合理、规范的消毒清洗后的复用医疗器械，目测检验合格率为100．0%，放大镜检验合格率为99．5%；质检评分总分为97±1.1分，符合标准。结论复用医疗器械在消毒供应室清洗之后显著提升合格率，质检评分也明显提高，对患者的健康恢复有积极作用，对医院的消毒灭菌工作的质量有重要的意义，值得在临床推广。

复用医疗器械；消毒；清洗

医疗器械的消毒和灭菌是医疗安全的保障,对于经过灭菌处理过的医疗器械处于无菌状态，是避免感染的重要举措。复用的医疗器械是指经过清洗和杀菌之后可以重复使用的器械，它的清洗质量直接影响医院的感染率。因此,复用医疗器械灭菌前的清消毒供应中心规范，复用医疗器械需要统一由消毒供应中心集中清洗、灭菌、包装、储存。本文研究复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经过统计我院主要的复用医疗器械有血管钳、药碗、手术钳、电刀、弯盘、穿刺针、拆线剪、镊子、持针器等等。我院2013年01月至2014年01月在消毒供应室清洗的复用医疗器械包1148份。

1.2 方法 将我院2013年01月至2014年01月使用的复用医疗器械送入消毒供应室，经过清洗-消毒-包装-储存等环节。

1.2.1 清洗 对复用医疗器械进行分类后清洗，清洗的内容主要是去除物品表面95%以上的污物和生物负荷，最大限度地降低由于微生物负荷过高引起的排异和热原反应的可能[1]，我院主要是通过物理和化学的方法将污染在器械上的有机物、无机物和微生物清除。将特殊患者使用过的医疗器械使用化学药剂进行浸泡，如氯制剂，或者是使用全自动清洗消毒剂来清洗医疗器械。机械清洗可以保证清洗效果持续有效，避免人为因素的影响。消毒供应室的工作人员应该在清洗过程中做好标准预防准备工作，穿隔离衣，戴口罩、帽子、双层手套，系防水围裙及袖套，穿防水鞋等，以预防感染，同时应注意锐器损伤，确保自身安全，处理好清洗的每一次环节具有重要意义。

1.2.2 消毒 清洗之后要对器械进行灭菌处理，消毒的具体方法有酒精浸泡、酸性的氧化电位水浸泡等。灭菌的方式有很多种，要根据手术器械的材质、结构、耐受性进行综合性的考虑选择最适合的灭菌方式，如眼科的手术器械首选压力蒸汽灭菌，如果我院灭菌方式与厂家包装提供的方式和参数有差异，需咨询清楚再处理。

1.2.3 包装 采用的包装材料与选择的灭菌方式应与器械兼容，包装前要使用带光源的放大镜对干燥后的复用医疗器械进行质量检查，合格之后再对比器械装配图谱核对器械的种类、规格等，拆卸的器械需要进行组装。

1.2.4 储存 器械包装完毕之后，要做好完整性的检查，检查复用医疗器械是否有破损、湿包、水渍等，确定无误之后器械应在干燥、无菌下的环境，建立健全的医院管理制度，避免人为对复用医疗器械造成污染。

1.3 观察指标[2]《复用器械保值清洗消毒处理》又叫“红皮书”，是一本有关医疗器械再处理的综合性指南。该指南由“器械工作小组”的专家进行编写和更新，首次编辑于1979年，到目前已经是第9版。其主旨针对复用器械再处理的各个环节，本文涉及到的清洗、灭菌、包装、储存等操作参照《复用器械保值清洗消毒处理》。

1.4 统计学分析 本文数据应用统计学软件SPSS 16.0进行数据分析处理，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 检验合格率 在我院2013年01月至2014年01月期间清洗复用医疗器械的1148份，在清洗之后由我院专业团队在规定的时间内进行质检，其中对污垢目测检验合格率为100．0%，放大镜检验合格率为99．1%。见表1

表1 合格率

2.2 质检评分 对我院消毒供应室的工作人员清洗质量进行评分，质检评分是各个环节的分数累积，我院此次研究的满分值为100分，清洗、灭菌、包装、储存的分值各自为25分，质检评分为97±1.1分，在合理的误差之内。见表2

表2 质检评分

3 讨论

复用的医疗器械在使用之后需要按照规范进行彻底的清洁处理，去除附着在上面的血液、黏液、体液等，这是预防和控制医院感染，保证医疗安全的重要保证。复用的医疗器械会再次投用到患者身上，若清洗不合格会严重影响消毒灭菌效果，会导致患者的感染，加大其死亡风险，增加医闹事件的概率，不利于医院的平稳运行，因此复用医疗器械在消毒供应室清洗具有非常重要的意义。

要避免器械清洗的失败，就必须找出影响清洗的因素，并作出相应的处理措施。(1)器械的清洗效果与水质密切相关。清洗用水水质主要由水中的离子决定。当水中离子浓度高，水硬度过高，这些离子可在器械表面析出结晶影响后续消毒灭菌因子穿透效果，导致灭菌失败。因此复用医疗器械最后的冲洗步骤中最佳的方法为采用去离子水或纯化水。(2)清洗剂是否合格，清洗剂的主要目的是去污，大部分的清洗剂都是由表面活性剂和辅助成分组成的化学制品。清洗时应根据器械材质和污染物种类选择适宜的清洗剂，使其既达到清洗效果，又避免对人体、环境和清洗对象造成伤害。使用时需要关注清洁剂的使用浓度及其影响因素，并遵循厂家说明书。好的清洁剂在一定浓度、温度和作用时间下可以达到很好的清洗效果。清洁剂的使用原则上应该一次一换，这样做既可以保证清洗效果，也可以避免交叉污染[3]。(3)清洗方法，清洗方法需要综合考虑各方面影响因素，最终确定是人工清洗还是机械清洗，机械清洗时如何选择清洗机的清洗程序、选择何种清洗剂等。原则上，只要通过自动清洗机可以实现清洁，则应尽量采用机械清洗。人工清洗的不合格率是远远高于机械清洗的。(4)清洗对象，器械自身材质的种类、结构、会影响清洗效果。清洗必须遵循分类处置、分别清洗、有效去污的原则，在清洗之前需要进行专业的评估，评估之后再确定清洗方法。(5)工作人员自身的因素，器械最终的清洗效果与清洗工作人员有关。医疗清洗是一门技术含量要求较高的工作，不是单纯性的进行洗涤，清洗人员必须要懂技术、并且具备良好的道德品质和责任心，身体也必须健康，没有传染疾病的风险。医院的消毒供应室需要清洗的物品种类多、数量大，工作人员不仅需要懂得清洗和操作知识，还要懂得医疗器械的有关知识。

本文研究证明，按照规范的流程操作可以提高复用医疗器械的合格率，也可以提高总体的质检评分，对医院具有重要的医学意义。

[1] 朱定慧.复用医疗器械在消毒供应室清洗的价值探析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2015,14(77)：251-252.

[3]高心爱.复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性探讨[J].中外女性健康研究,2015,7(10)：62.

[2]廖秀香.复用医疗器械不同清洗消毒方法的效果[J].中国卫生标准管理,2015,6(30)：186-186.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.013

2095—9559(2017)06—3496—02

2017-06-29