护理干预对肺结核患者服药依从性的影响分析

汪 倩 刘小雪

(合肥市第二人民医院呼吸内科，安徽 合肥 230601)

护理干预对肺结核患者服药依从性的影响分析

汪 倩 刘小雪

(合肥市第二人民医院呼吸内科，安徽 合肥 230601)

目的探讨护理干预对肺结核患者服药依从性的影响。方法整取抽样2013年3月至2016年7月我院收治的肺结核患者65例，按入院顺序单号为对照组(n=32例)，开展常规护理，双号为观察组(n=33例)，开展针对性护理干预，观察两组疾病知晓率及服药依从性情况。结果观察组疾病知晓率高于对照组(P<0.05)；观察组服药依从率高于对照组(P<0.05)。结论对肺结核患者开展针对性护理干预措施，能有效提高患者服药依从性。

肺结核；护理干预；服药依从性

肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道传染疾病，可侵及多个脏器，严重影响患者的身体健康。药物是治疗肺结核的主要手段，而该病的治疗效果与患者服药依从性存在密切联系[1]。受多种因素影响，大多患者在治疗过程中并不能完全遵医嘱服药，使得患者康复时间延长，故治疗期间开展有效的护理干预是非常重要的。我院对2013年3月至2016年7月33肺结核患者开展针对性护理干预，现将经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对象为65例肺结核患者，入组标准[2]：均符合肺结核诊断标准；有发热、咳嗽、咳痰、出汗等症状；入选患者均意识清晰，均对本次研究知情同意。排除标准：精神疾病者；凝血功能异常者；合并心、脑、肝等重要器官病变者；恶性肿瘤者。按入院顺序分为2组，对照组32例，男18例，女14例，年龄35～78岁，平均(52.3±2.4)岁；病程1～11年，平均(4.2±0.6)年；疾病类型：浸润性肺结核14例，结核性胸膜炎8例，慢性纤维空洞型肺结核6例，其他4例；文化程度：初中及以下16例，高中及中专12例，大专及以上4例。观察组33例，男18例，女15例，年龄36～78岁，平均(52.7±2.5)岁；病程1～12年，平均(4.5±0.7)年；疾病类型：浸润性肺结核16例，结核性胸膜炎9例，慢性纤维空洞型肺结核5例，其他3例；文化程度：初中及以下17例，高中及中专13例，大专及以上3例。2组性别、年龄、病程、文化程度、疾病类型比较大致相仿，P>0.05。

1.2 方法 对照组开展常规护理，告知患者该病的相关知识，指导患者遵医嘱按时、按量服药。观察组在上述基础上开展针对性护理干预，具体措施(1)个性化健康教育，采取面对面交流的方式，详细告知患者肺结核的发病诱因、发病机制、临床表现、用药方法、预防方法以及不良反应的预防处理等，同时采用观察视频、集体座谈会、电话随访、发放健康教育手册等形式，使患者对肺结核疾病有一定认识。(2)个性化心理干预，肺结核病程较长，患者治疗过程中难免会出现不安、焦虑心理，此时护士应与患者积极交流，积极倾听患者诉苦，了解患者心理特征，有针对性开导患者，给予患者更多鼓励与支持，使患者积极配合治疗。(3)出院指导，出院前，应指导患者合理饮食，每天有足够的休息时间，保持良好心态；出院后，指导患者遵医嘱用药，切记不可擅自更换药物或停药。(4)用药监督，出院后，为患者建立个人健康档案，采用电话随访形式，了解患者的用药情况及生活习惯，可为患者提供一些相关药物说明的小卡片，并放于饭桌、床头、梳妆台等经常看到的地方，从而提高患者服药依从性。

1.3 观察指标 干预3个月后，对患者疾病知晓情况进行调查了解，内容包括发病病因、临床症状、用药直至、预防知识、并发症等；同时对患者服药依从性情况进行调查，完全依从：遵医嘱用药，定期复查；部分依从：遵医嘱用药，定期复查，偶尔有不依从现象；不依从：未遵医嘱用药，擅自更换药物或停药，依从率=完全依从+部分依从[3]。

1.4 统计学处理 对本研究所得数据进行详细整理，选取SPSS19.0统计学软件，计数资料以n(%)表示，组间疾病知晓率及服药依从率比较经x2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病知晓情况 观察组疾病知晓率高于对照组，P<0.05。见表1

表1 两组疾病知晓情况比较[n(%)]

2.2 服药依从性 观察组服药依从率高于对照组，P<0.05。见表2

表2 两组用药依从情况比较[n(%)]

3 讨论

随着近年环境污染的加剧，肺结核的发病率明显提高。临床多以药物治疗肺结核，但该病病程较长，在长期用药过程中，患者难免会出现用药不依从现象，导致治疗效果欠佳[4]。故提高患者服药依从性，保证患者遵医嘱用药，对促进患者恢复有重要意义。

本研究对肺结核患者实施针对性护理干预，在长期服药过程中，大多患者会出现各种不良心理反应。针对上述情况，根据患者心理特征开展针对性的心理干预，积极与患者沟通交流，通过采用开导、鼓励的形式，使患者保持良好心情，可提高患者服药依从性。同时，开展个性化的健康教育，加深患者对自身疾病及其治疗方法的了解，有利于提高患者服药依从性。此外，加强用药监督，指导患者遵医嘱按时、按量服用药物，切忌不可擅自停药，并通过电话随访的形式，及时了解患者的用药情况，可促进患者规律用药。徐志勤[5]前瞻性研究表明，对肺结核患者开展有效的护理干预后，提高患者对肺结核疾病知晓率，且服药依从率较高，为98.6%。本研究显示，观察组疾病知晓率及服药依从率均高于对照组，这与吴春艳[6]报道结果相似。

综上所述，由于肺结核病程较长，需长期坚持服药，但由于患者自身疾病以及药物毒副作用的发生，导致患者不遵医嘱用药的现象较严重。因此，针对上述情况，用药期间开展针对性的护理干预，加深患者对自身疾病的认识，可提高患者服药依从性。

[1] 彭彩红,黎国梅,钟秀琼，等.护理干预对初治活动性肺结核患者治疗依从性的影响[J].中国医药科学,2015,6(21):128-130.

[2]王雪豫,陈春萍,陈才妹，等.护理干预对115例复治涂阳肺结核患者服药依从性的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(8):43-44.

[3]刘君财,林奕,赵秀芝，等.综合护理干预对肺结核患者服药依从性与生活质量的影响探讨[J].现代诊断与治疗,2016,27(14):2719-2721.

[4]王妍,陆英.心理护理干预对肺结核患者的影响研究[J].当代医学,2015,11(3):124-124,125.

[5]徐志勤.护理干预对肺结核患者服药依从性的影响分析[J].中国病案,2013,14(10):76-77.

[6]吴春艳,吴冬梅.护理干预措施在结核病临床护理中的应用效果分析[J].检验医学与临床,2015,18(3):378-379,382.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.009

2095—9559(2017)06—3489—02

2017-03-16