优质护理服务对脑梗死患者康复效果以及负性心理的影响

张京闻

(铜陵市立医院神经内科,安徽 铜陵 244000)

优质护理服务对脑梗死患者康复效果以及负性心理的影响

张京闻

(铜陵市立医院神经内科,安徽 铜陵 244000)

目的评价优质护理服务对脑梗死患者康复效果以及负性心理的影响。方法选择我院2015年9月至2016年8月收治的脑梗死患者140例，随机分为优质组和对照组，每组70例。对照组患者采取常规护理措施，优质组患者在常规护理措施的基础上实施优质护理措施。比较两组护理前后神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(Barthel指数)、焦虑(SAS)以及抑郁(SDS)评分。结果护理干预后，两组的NIHSS评分、Barthel指数、SAS以及SDS评分均显著的优于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后，优质组NIHSS评分、Barthel指数、SAS以及SDS评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理服务措施应用于脑梗死患者，可以显著的改善患者的康复效果以及负性心理，值得进行广泛的临床推广。

优质护理；脑梗死；康复效果；负性心理

脑梗死是常见的神经系统急症，具有较高的发病率，患者多数遗留有不同程度的肢体功能障碍，导致生活质量受到严重的影响[1]。由于病程较长、生活自理出现困难，患者容易出现多种负性情绪，比如焦虑、抑郁等，也会严重的影响治疗效果[2]。2015年9月-2016年8月，我院对脑梗死患者实施了优质护理服务措施，观察其对患者康复效果以及负性情绪的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年9月至2016年8月收治的脑梗死患者140例，随机分为优质组和对照组，每组70例。所有患者均符合脑梗死的诊断标准。其中，优质组男37例，女33例；年龄41～77岁，平均年龄(59.5±10.3)岁。对照组男38例，女32例；年龄39～75岁，平均年龄(59.2±10.4)岁。两组患者之间的年龄、性别等一般资料比较，均不具有显著的统计学差异(P>0.05)，具有可能性。

1.2 方法 对照组采用常规的护理措施，优质组患者在常规护理措施的基础上实施优质护理措施，详细措施如下(1)心理优质护理。针对患者出现的焦虑、抑郁情绪，护理人员积极主动的与其进行交流、沟通，缓解其心理压力，减轻心理负担。指导患者家属多关心患者，多与其交流，使其感受到家庭的温暖，树立积极配合治疗的信心。(2)体位优质护理。由于患者存在不同程度的肢体功能障碍，导致长时间处于一种体位，导致肢体僵硬，舒适感明显的降低。护理人员指导患者每隔2个小时翻身依次，并尽可能的减少患侧被压的情况，交替采用健侧卧位以及平卧位。(3)饮食指导。指导患者多进食新鲜的水果、蔬菜，多食用富含纤维素、蛋白质的食物，指导患者多饮水，防止便秘的发生[3]。(4)用药护理。指导患者按照医嘱服药，不要擅自减量或是停药，以免出现病情反复。密切观察患者有无药物不良反应的发生。(5)并发症护理。针对患者容易出现便秘、压疮、尿路感染以及肺部感染等并发症，护理人员要指导患者勤翻身、拍背，注意无菌操作。(6)患肢干预。脑梗死患者由于肢体功能障碍以及长期卧床，导致出现肢体麻木的情况，因此，护理人员要指导患者进行康复训练，定时按摩肢体，促进血液循环，防止肌肉萎缩的发生[4]。

1.3 观察指标 (1)康复效果。主要包括神经功能缺损评分(依据NIHSS评分量表，分值越高，表明神经功能缺损越严重。)以及日常生活活动能力(依据Barthel指数量表，分值越高，表明日常生活活动能力越强)。(2)负性心理。采用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)进行评价。

1.4 统计学处理 数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料与计数资料分别应用均数±标准差和百分比来表示，组间的比较分别采用t检验、x2检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后NIHSS评分以及Barthel指数比较 护理干预后，两组的NIHSS评分以及Barthel指数均显著的优于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后，优质组NIHSS评分以及Barthel指数显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组护理前后NIHSS评分以及Barthel指数比较

2.2 两组护理前后负性心理比较 护理干预后，两组的SAS以及SDS评分均显著的优于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后，优质组SAS以及SDS评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组护理前后负性心理比较

3 讨论

随着人们生活节奏的加快、压力的增大以及饮食结构的转变，导致脑梗死的发病率逐渐升高，且趋于年轻化，严重影响了人们的身体健康以及生活质量，给家庭和社会带来了负担。由于多数脑梗死患者遗留有不同程度的功能障碍，且需要长期的药物治疗和康复训练，导致患者的心理比较低落，容易出现紧张、烦躁、焦虑、抑郁以及绝望等，使得治疗的依从性明显的降低，有的患者甚至拒绝治疗，对康复效果造成了严重的影响[5]。因此，要对脑梗死患者实施针对性的护理措施，以改善患者的负性心理，提高康复效果。传统的护理措施重点在于按照医嘱完成各种错操作，护理人员的积极性、主动性较低。优质护理是一种新型的护理模式，护理理念为“以患者为中心，从多角度出发，为患者提供优质的护理服务”，促使护理人员主动为患者考虑，提高了护理人员的能动性[6]。本次我们对70例脑梗死患者实施了优质护理服务措施，给予患者心理指导、体位护理、饮食指导、并发症护理、用药护理，并对患肢进行了干预，本次研究结果显示，护理后，优质组NIHSS评分、Barthel指数、SAS以及SDS评分显著优于对照组(P<0.05)。综上所述，优质护理服务措施应用于脑梗死患者，可以显著的改善患者的康复效果以及负性心理，值得进行广泛的临床推广。

[1] 王红美.细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(19):9-10.

[2]张爱英.优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(18):131-133.

[3]李静艳，孙宁，马宝英，等.优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用[J].河北医药,2016,38(12):1898-1890.

[4]崔莉.细节优质护理对脑梗死溶栓治疗患者的疗效及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(12):2807-2808.

[5]李英权，曹辉.优质护理在脑梗死患者康复护理中的应用效果观察[J].中国实用医药,2015,10(13):263-264.

[6]李宁.细节化优质护理在脑梗死患者中的应用评价[J].中国医药导报,2015,12(28):164-168.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.005

2095—9559(2017)06—3482—02

2017-01-12