重度子痫前期患者妊娠结局与并发症的优质护理体会①

赵惠君

(郑州市妇幼保健院，河南 郑州450000)

重度子痫前期患者妊娠结局与并发症的优质护理体会①

赵惠君

(郑州市妇幼保健院，河南 郑州450000)

目的：探讨重度子痫前期患者妊娠结局与并发症的优质护理体会。方法：所选研究对象为2016-01～2017-01本院收治的重度子痫前期患者，共纳入病例数为120例。120例患者的一般资料，均通过回顾性分析的方式进行调查。患者及家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。将120例患者按照随机综合平衡法，分为研究组(优质护理)与对照组(常规护理)。对比两组护理效果。结果：研究组患者胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、剖宫产发生率、子痫发生率均低于对照组，差异显著(P<0.05)；研究组患者新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异显著(P<0.05)；研究组、对照组患者并发症发生率分别为3.3%(2/60)、13.3%(8/60)，差异显著(P<0.05)；干预前，两组焦虑评分差异不显著(P>0.05)；干预后，两组焦虑评分对比，差异显著(P<0.05)。结论：在重度子痫前期患者的临床治疗过程中，辅以优质护理的效果理想，能改善妊娠结局，调整患者心理状态，且能减少并发症的发生，安全可靠，值得进行深入研究和推广。

重度子痫前期；妊娠结局；并发症；优质护理

作为临床上一种常见妇科疾病，重度子痫前期患病率较高，且该病具有病情复杂、早产率高、并发症多、预后差等特点[1]。而且，多数重度子痫前期患者缺乏对疾病的正确认识，加上出于对胎儿健康的担心及受外界因素的影响，极易导致其出现焦虑、不安、恐惧等不良心理，影响妊娠结局和预后。这就需要加强重度子痫前期患者的护理干预，消除其不良心理，改善妊娠结局。本研究为深入探讨优质护理的应用效果，回顾性分析了2016-01～2017-01本院收治的120例重度子痫前期患者的一般资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为2016-01～2017-01本院收治的重度子痫前期患者，共纳入病例数为120例。120例患者的一般资料，均通过回顾性分析的方式进行调查。患者及家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。将120例患者按照随机综合平衡法，分为研究组与对照组，分别为60例。研究组患者中，年龄19～36岁，平均(28.5±4.0)岁；孕周34～39周，平均(37.8±1.0)周。对照组患者中，年龄18～36岁，平均(28.1±4.4)岁；孕周33～40周，平均(37.9±1.2)周。两组一般资料对比(P>0.05)，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 方法

给予对照组常规健康宣教、减少盲目焦虑及抑郁、常规饮食指导、硫酸镁药物使用方法等常规护理。在此基础上，研究组实施优质护理，内容包括：①优质入院护理：入院时，热情接待患者，充分了解及掌握其妊娠过程，详细询问妊娠期间睡眠、饮食、身体机能等状况，调查患者是否存在过敏史，对其血压水平进行检测，判断其是否出现眼花、头晕、水肿、视物模糊等症状；介绍病房环境，确保病房内安静、舒适、空气清新，避免声、光、异味刺激；指导患者保持侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉、腹主动脉造成的压迫，增加回心血量，改善子宫及胎盘血供；给予患者2～3L/min氧气吸入，3次/d，避免出现胎儿宫内窒息；指导患者多食用高铁、高纤维、高维生素的食物，坚持低盐饮食，多饮水。②优质用药护理：针对经静脉给药的患者，对滴速进行控制，尽量选择泵入形式；加强血压、心电监测，确保血压维持到130～139/80～105mmHg范围内，避免出现子娴子痫；确保硫酸镁负荷剂量合理，通常为2.5～5.0g；硫酸镁静滴过程中，注意对不良反应进行观察，如恶心呕吐、四肢无力、面色潮红等；告知硫酸镁中毒常见症状，如膝反射消失、呼吸抑制等，做好全面观察和预防。③优质心理护理：加强与患者的交流沟通，认真倾听患者感受，耐心解答患者疑问；按照患者宗教习惯、认知水平、文化程度等，选择恰当方式进行健康教育，告知子痫前期防治知识、注意事项等，提升患者信任感；指导家属多鼓励、安慰、帮助患者，给予其家庭社会支持，以减轻负性情绪。④优质并发症护理：术后进行心电监护及吸氧，术后6h，保持去枕平卧位，将头部稍微偏向一侧，床头备压舌板、舌钳、开口器、约束带等，预防子娴发生；密切观察腹部切口局部情况及辅料情况，观察切口是否出现渗血、渗液现象，局部是否出现压痛、红肿症状，一旦出现持续疼痛，需立即采取积极措施。

1.3 观察指标和评定标准

①观察两组妊娠结局(胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产、子痫、新生儿Apgar评分)及并发症发生情况，其中新生儿Apgar评分得分越高，提示情况越好；②两组干预前后焦虑状态采用焦虑自评量表进行评估，得分越高，提示情况越差[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 妊娠结局

研究组患者新生儿Apgar评分为(9.8±0.3)分，明显高于对照组的(7.4±1.2)分，差异显著(t=12.271，P=0.000)。研究组患者胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、剖宫产发生率、子痫发生率均低于对照组，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组妊娠结局的对比[n=60，(%)]

2.2 并发症

研究组并发症发生率为3.3%，对照组并发症发生率为13.3%，差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况对比[n=60，(%)]

2.3 焦虑状态

干预前，两组焦虑评分差异不显著(P>0.05)；干预后，两组焦虑评分对比，差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后焦虑状态对比分)

3 讨论

重度子痫前期是一种常见的妊娠期特有疾病，属于妊娠期高血压疾病的严重阶段，危害性较大[3]。而且，一旦孕产妇出现重度子痫前期，可能会引发脑血管意外、子痫、心肾功能衰竭等不良事件，给母婴健康带来不利影响[4]。因此，人们开始越来越多地关注如何采取积极措施，对重度子痫前期患者母婴结局进行改善。现阶段，随着人们生活水平和生活方式的转变，其健康意识不断提升，给医疗服务提出了更高的要求。传统护理模式仅重视以疾病为中心，未能全面涉及患者心理、社会等方面，难以满足其需求。

而优质护理是一种新型高效的护理管理模式，主要是顺应时代需求而发展起来的。优质护理强调在护理过程中，经由采取一系列创造性、针对性、优质性的护理服务，对患者病情发展进行控制，逆转病情，达到康复目的，并强调提升患者生理、心理、社会、精神等方面的愉悦程度。本研究对研究组实施优质护理，内容包括优质入院护理、优质用药护理、优质心理护理、优质并发症护理等，获得了较好的临床效果。其中，优质入院护理能完善患者入院检查，帮助医师全面了解其基本情况，依此制定恰当治疗方法。还重视加强对患者重要脏器的检测，实施吸氧、体位指导等基础护理，做好治疗准备。优质心理护理能提升患者对自身疾病、良好心理状态意义等健康知识的正确认识，帮助其调整心理状态，消除不良情绪。此外，部分患者缺乏健康知识，担心孕期用药可能会导致胎儿畸形，影响妊娠结局，致使用药依从性差。优质用药护理能帮助患者正确认识孕期合理用药重要性，还要求加强对镇静药物、降压药物、解痉药物使用过程中不良反应的发生情况进行观察，并做好救治准备。优质并发症护理强调做好并发症的早期观察和预防，如子痫、切口感染、切口红肿、切口裂开等，有利于提升患者生活质量。

本研究中，在妊娠结局方面，研究组患者胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、剖宫产发生率、子痫发生率均低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)，与文献结果相符[5]。由此可知，在重度子痫前期患者的临床治疗过程中，辅以优质护理的效果理想，能改善妊娠结局，有利于保障母婴健康。此外，在并发症发生方面，研究组发生率为3.3%，对照组发生率为13.3%，差异显著(P<0.05)。凸显出优质护理在重度子痫前期患者中应用的安全性。而且，在心理状态方面，干预后，两组焦虑评分对比，差异显著(P<0.05)。提示优质护理在重度子痫前期患者中的应用，能帮助其调整心理状态。

综上所述，在重度子痫前期患者的临床治疗过程中，辅以优质护理的效果理想，能改善妊娠结局，调整患者心理状态，且能减少并发症的发生，安全可靠，值得进行深入研究和推广。

[1]吕敬媛, 张园彤. Apelin与ADMA在子痫前期患者血清中的表达[J]. 黑龙江医药科学, 2016, 39(1):104-106

[2]黄姜霞,王玮,朱伟君,等. 循证护理在预防早发型重度子痫前期患者不良妊娠结局中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2014,20(8):3-6

[3]吕敬媛, 宫庆娟, 陆瑶. Chemerin及NO在子痫前期患者血清中的相关性分析[J]. 黑龙江医药科学, 2014, 37(4):45

[5]吕敬媛, 陈鹤, 徐海莲. Glycodelin和NO在子痫前期中的表达及其相关性研究[J]. 黑龙江医药科学, 2011, 34(6):78-79

[6]舒东梅. 重度子痫前期患者妊娠结局与并发症的优质护理[J]. 大家健康(学术版),2014,06:193-194

赵惠君(1969～)女，河南郑州人，本科，副主任护师。

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1008-0104(2017)05-0166-02

2017-04-15)