肝炎后肝硬化综合征的临床特征与护理对策①

卫锦秀

(安阳市第五人民医院, 河南 安阳 455000)

肝炎后肝硬化综合征的临床特征与护理对策①

卫锦秀

(安阳市第五人民医院, 河南 安阳 455000)

目的：对肝炎后肝硬化综合征的临床特征以及护理策略进行探讨研究以提高其护理水平。方法：对共计351例在我院进行住院治疗的肝硬化综合征患者采用回顾法对其本身的临床特征进行分析。结果：在所有肝硬化患者当中出现高血糖患者人数占所有患者的43.95%，高血压患者占所有患者人数的13.82%，高血脂患者占所有有患者人数的14.83%，肥胖患者占所有患者人数的21.97%，MS患者占所有患者人数的10.86%。并且还发现在乙型肝炎肝硬化的患者当中合并了MS的患者其体重指数以及空腹血糖、血压和胆固醇与丙氨酸氨基转移酶都要比乙型肝炎没有合并MS的患者高其P值分别为(0.03、0.03、0.04、0.02、0.01)。结论：在临床中我们发现肝炎后肝硬化的患者合并MS是极为常见的，采用科学的护理方式能够在最大程度上对患者的治疗效果进行提高且可以缓解患者的负面情绪，对患者的生活质量进行提高。

肝炎;肝硬化;综合征;临床特征;护理对策

肝硬化是一种临床上较为常见的肝脏严重疾病其会直接威胁到患者的生命，引发肝硬化的原因是较多的其中肝炎是最为常见引发肝硬化的原因之一。肝炎肝硬化患者患上肝硬化综合征的几率是较大的而目前我们还不能对肝硬化综合征简称MS的发病机制进行明确的阐述，不过MS本身必然与高盐、高糖和高脂肪的饮食习惯有着一定的关联性，并且何长期缺乏运动并且大量饮酒和吸烟有着密切的关联。肝硬化综合征除了其治疗方法受到了广泛的关注外，其护理工作也受到了医学界的广泛关注，应当说只有优秀的治疗方案与优良的护理工作结合到一起才能够最大程度上提高MS患者的治疗效果。本文将对肝炎并发肝硬化患者的临床资料进行分析从而对其临床特征进行掌握，从而提高护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了我院自2008-03～2015-03共计351例由于肝炎引发的肝硬化患者为本次研究对象。这351例患者当中有男269例,女82例，年龄26～88岁，平均(58.30 ± 9.60)岁。

1.2 研究方法

对共计351例在我院进行住院治疗的肝硬化综合征患者采用回顾法对其本身的临床特征进行分析，这些分析包括了对患者的血糖、血脂、肝功能等一系列的检查。

1.3 统计学方法

采用SPSS 10.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，各组之间均数的比较用t检验，计数资料以率(%)表示，各组之间率的比较用χ2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在所有肝硬化患者当中出现高血糖患者人数占所有患者的43.95%，高血压患者占所有患者人数的13.82%，高血脂患者占所有有患者人数的14.83%，肥胖患者占所有患者人数的21.97%，MS患者占所有患者人数的10.86%。我们还对乙型肝炎肝硬化的患者当中合并了MS的患者肝硬化合并代谢异常情况 肝硬化患者的情况进行了分析，见表1。

表1 351例乙型肝炎的指标

3 护理体会

3.1 准确的体重、腰围、血糖和血压监测

我们通过对肝硬化合并MS的几率调查发现，肝炎肝硬化合并MS的患者数量并不少，而大部分的医生与护士在接收到了肝硬化合并MS的患者之后其最为关心的都是对其肝硬化进行治疗而对MS引起的各类症状却甚少关注，实际上这是一个极大的错误，由于肝硬化合并MS导致的高血压、糖尿病以及肥胖和血脂异常等症状都会对肝硬化的治疗工作造成极大的影响因此我们必须在对肝硬化合并MS的患者进行治疗时对其体重、腰围以及血压、血糖进行监控，这是对肝硬化合并MS患者护理当中较为重要的一部分，并且通过这一系列的监控也可以对患者确诊肝硬化合并MS提供重要的基础条件，也同时会深刻地影响到医生在对患者进行用药时所选择的剂量和药物品种。因此在临床上护理人员必须对肝硬化合并MS的患者进行体重腰围、血糖以及徐亚的一系列监测从而使得医生在对患者进行治疗时能够更加系统地了解到患者的各类生理指标，方便其对症治疗。

3.2 改变生活方式

对于肝炎肝硬化合并MS的患者来说，虽然没有明确的证据说明生活方式与MS的发生几率有关但是关于MS所引发的各类疾病例如糖尿病、高血压、高血脂以及肥胖等等都与生活方式有着极大的关系，因此如果想要提高对MS的治疗效果以及改善患者本身的生活质量就必须从对其生活方式进行改变上入手。这种改变首先要从作息时间、饮食、运动习惯以及戒烟戒酒几个不同的方面进行下面我们来具体谈一谈这个问题。

3.2.1 加强对MS患者的作息时间要求

很多MS患者在患病前就有经常熬夜的习惯，对于肝脏也是带来较大伤害的，在肝硬化合并MS的患者在医院接受治疗的阶段，护理人员应当督促患者合理地安排自身的作息时间，对于患者的熬夜行为应当及时予以制止，尽管不规律的作息时间在西医方面目前还没有一个完善的理论来证明其会对肝脏造成损伤但是如果从中医角度来看，作息时间不规律则必然会对人体的肝脏造成伤害正所谓“人卧则血归于肝”，晚上如果不按时休息则血无法进入肝，不能进行正常的新陈代谢，容易伤肝。并且对于肝硬化MS的患者而言其本身不仅仅只是单纯的肝硬化还会伴随着高血压、糖尿病等疾病而高血压患者如果睡眠时间不足则非常容易使血压升高，而糖尿病患者作息不规律则必然会使得内分泌再次紊乱从而加重糖尿病病情。因此无论从哪个角度来看肝硬化合并MS的患者都必须有一个良好的作息时间。关于这一点护理人员应当对患者进行耐心地讲解，告之作息不规律的危害从而使其能够真正意识到规律作息的重要性。

3.2.2 对MS患者的饮食控制

在MS患者住院期间其饮食控制是极为重要的，无论是肝硬化本身还是MS所诱发的糖尿病、高血压和高血脂都对饮食有着较为严格的要求。首先是hi肝硬化MS患者的饮食应当较为清淡低盐少油，另一方面对其糖分摄入的控制也是极为关键的，无论是糖尿病本身不能使用过多的糖分，还是糖分的热量过大能够导致肥胖都是MS患者低糖饮食的原由。不过由于肝硬化合并MS的患者本身具有着一定的特殊性所以对于饮食的控制上必须保证其正常的营养摄入且要保证其不会频繁地出现低血糖症状。

3.2.3 对MS患者的运动调节

肝硬化合并MS的患者由于其本身病情较为严重所以体能下降也是较大的，不过由于MS是代谢综合征因此从降低患者血糖、血脂的角度而言肝硬化合并MS的患者必须进行一定程度的运动，不过运动量却是需要被严格控制的，护理人员应当对肝硬化合并MS的患者的运动进行严密监控，其运动量本身是因人而异的但是较为理想的是让心脏能够达到个体的最大心率80%以上每天一次或者是每周4次左右最为合适。但是护理人员应当叮嘱患者一定要循序渐进，不要急功近从而避免由于过量运动而导致的病情恶化。

3.2.4 督促患者戒烟戒酒

肝硬化患者本身就必须远离烟酒而合并了MS的患者其更应当做到绝对的戒烟戒酒以免酒精和尼古丁对其肝脏造成更大的伤害。

3.3 药物护理

对于肝硬化合并MS的患者而言目前国际上还没有任何一种能够对其进行专门治疗的特效药。肝硬化与MS都属于慢性疾病，慢性疾病大部分都需要长期服药因此对患者本身的用药依存性要求是很高的，护理人员应当在提高患者用药依存度方面做出一定的努力。首先是护理人员应当对患者用药进行提醒，并且要告之患者对于医生的用药量、用药种类方面不要进行擅自的调整而一旦有不良反应应当及时要求患者想护理人员进行反应。除此之外，护理人员应当对其应用的各类药物的信息进行充分地了解，其中包括了对药物的作用、药物的作用时间、用药方法以及剂量和作用机理与不良反应等等，了解这些药物信息一方面是位了避免在用药时出现医疗事故另一方面也是为了其能够额更好地解答患者的疑问。

3.4 心理护理

肝炎肝硬化合并综合征的患者大部分病程较长而且承受着较重的病痛折磨，所以除了对其身体进行护理之外，护理人员也应当对其进行一定的心理护理，对肝硬化合并MS患者进行心理护理主要从两方面入手，一方面是对患者的负面情绪进行抚慰，另一方面则是要求患者对自身的疾病要有较大的重视。首先我们来说对患者的负面情绪抚慰，肝硬化合并MS对于患者而言其不仅需要承受着肝硬化以及MS所带来的各种痛苦其家庭还需要承担着极为庞大的治疗费用，因此患者的情绪可能会沮丧、焦虑、不安或者是绝望，在这样的情况下护理人员应当主动与其交谈并且告之其并疾病只要通过合理科学的方式进行治疗就能够得到缓解和康复，并且鼓励患者让其能够勇敢地面对病魔。另一方面则是对于一些已经有了多年肝病史的患者其对于自身疾病的重视程度不够，乃至于肝硬化合并MS依旧我行我素，无论是用药依存度还是生活习惯方面都不利于病情的康复，在这样的情况下护理人员应当对患者陈明利害告知其所患疾病的危险性，从而使得其能够对自身疾病有一个更加正确的了解，更加配合医护人员的工作。

4 结论

在临床中我们发现肝炎后肝硬化的患者合并MS是极为常见的，采用科学的护理方式能够在最大程度上对患者的治疗效果进行提高且可以缓解患者的负面情绪，对患者的生活质量进行提高。

[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会. 肝病学分病毒性肝炎防治方案[J]. 中华传染病杂志,2001,19:57-61

[2]《中国糖尿病防治指南》编写组. 中国糖尿病防治指南[M].北京: 北京医科大学出版社,2014

[3]贾伟平. 腰围和体重指数对代谢紊乱与心血管疾病风险的影响[J].中华内科杂志,2013,52:692

[4]LiG,Zhang P, Wang J, et al. Cardiovascular mortality, all-causemortality, and diabetes incidence after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance in the Daqing diabetes preventionstudy: a 23-year follow-up study[J]. Lancet Diabetes Endo,2014,2:474-480

卫锦秀(1971～)女，河南安阳人，本科，中级护师。

R575.2

B

1008-0104(2017)05-0144-02

2017-02-02)