综合护理干预在麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果①

敖彩民,叶丽芬

(1.湘潭医卫职业技术学院，湖南 湘潭 411104;2.湘潭市中心医院，湖南 湘潭 411199)

综合护理干预在麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果①

敖彩民1,叶丽芬2

(1.湘潭医卫职业技术学院，湖南 湘潭 411104;2.湘潭市中心医院，湖南 湘潭 411199)

目的:探讨麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤中的护理问题，提出护理对策，并就护理干预的临床效果进行研究。方法:2015-02～2016-12收治的170例乳腺良性肿瘤女性患者为研究对象，对实施护理干预前后，患者的心理问题、并发症及满意度情况进行对比分析。结果:实施护理干预能够显著减少患者的心理问题和并发症的发生率(P<0.05)，患者对护理及治疗的满意度有显著提高(P<0.05)，患者心理问题发生率由实施护理干预前的81例，减少为护理干预后的55例，血肿、感染等并发症患者由实施护理干预前的28例，减少为护理干预后的5例。结论：通过实施良好的术前准备和心理干预等护理措施能够有效确保手术的顺利进行，对术后患者的心理问题和防治并发症的发生有积极的作用效果。

护理干预；麦默通；乳腺良性肿瘤；临床效果

近年乳腺疾病发病率较高，病变以良性肿瘤为主[1, 2]。人们对生活质量及审美要求越来高，传统手术治疗乳腺良性肿瘤已无法满足人们追求形体美观的需求。麦默通(mammotome，MMT)真空辅助旋切是由美国强生公司生产的超声引导真空辅助乳房活检系统，在B型超声引导下利用真空负压吸引原理，对乳腺肿块进行微创治疗和活检。MMT具有操作简便、安全、创口小、符合审美要求等优点[3, 4]。我院2015-02～2016-12期间收治的170例MMT微创手术治疗乳腺良性肿瘤患者，不同程度出现心理、并发症等问题，通过实施综合护理干预，临床效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015-02～2016-12收治的170例乳腺良性肿瘤患者为研究对象，患者全部为女性，年龄23～51岁，平均(35.4±4.3)岁，所有患者之前均无其他手术经历，并且无其他严重病史，将所有患者分成两组，一组实施护理干预，另一组不实施护理干预，每组各85例，两组患者年龄、身体状况等均无明显差异。

1.2 仪器设备

麦默通(MMT)微创旋切系统(美国强生公司生产)SCM23/C型，系统主要配置为真空抽吸泵、8G、11G旋切刀、控制器及相关软件，乳腺多普勒超声诊断仪采用Simens Acuson Antares，探头频率为7.5MHz，无菌手术包1个。

1.3 护理问题

1.3.1 心理问题

从病理确诊及手术后这段时间，患者很容易出现不同程度的焦虑、恐惧、忧郁、担心、自卑、恐惧等心理问题[5, 6]。这些心理问题会影响到患者自身的心情，使其对配合手术治疗产生一定的消极情绪，对于治疗过程和效果有负面影响。相关研究证明，经过积极的护理干预能够有效减轻患者的心理问题[7, 8]。

1.3.2 并发症问题

术后由于患者对卫生及饮食的不注意都容易导致出现血肿、病毒感染等并发症的发生。一旦出现这些并发症会对治疗效果产生影响，尤其是会严重影响术后的乳房美观。针对性的采取护理干预措施，能够有效降低并发症的发生[9～11]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行数据处理和统计分析。

2 结果

2.1 心理问题

见表1。

2.2 患者并发症及患者满意度

见表2。

表1 实施护理干预前后患者心理问题情况例数(%)

表2 实施护理干预前后患者并发症及满意度情况[例数(%)]

3 讨论

3.1 术前护理

术前护理，主要安排患者进行详细的身体状况检查，减少手术风险，避开月经及哺乳时间，对药物过敏的禁忌进行提前预防。MMT微创手术是近年采用的新技术，多数患者对MMT微创手术不了解，同时由于疾病本身的影响，可能导致患者出现紧张、焦虑、恐惧等心理问题。同时MMT微创选切刀手术的费用较传统手术较高，容易引起患者对费用的担心。因此术前就要求护理人员对病患进行有关治疗知识的普及，包括MMT治疗原理、仪器设备、过程及术后恢复效果等。注意运用图片以及治愈案例进行引导，帮助消除患者顾虑。

3.2 术中护理

(1)指导患者取平卧位或侧卧位等合适体位，充分暴露手术部位。(2)查看仪器设备情况，正确连接每个管道，查看是否漏气，确保手术能够顺畅进行，按照相关规范操作仪器，完成仪器自查工作，同时准备手术中需要的物品，急救设备和药品一定要进行检查，确保无误。(3)心理护理，术中注意加强与患者的交流，时刻告诉患者在关心他，给予患者安全感，同时要表现出严禁的工作态度，分散患者注意力，减轻患者疼痛的不适感觉，了解患者对疼痛的感知情况，进行心理抚慰。(4)对于手术中可能出现的并发症要进行提早的预防，尤其是术中大出血、过敏性休克等严重症状要制定急救方案，相关药品设备要进行预备。

3.3 术后护理

(1)常规监测患者生命体征的变化；(2)切口护理，术后用生理盐水对病人皮肤进行清洁，伤口处用绷带仔细包扎，定期观察术区敷料包扎固定情况，是否有渗血及渗液等情况，防治伤口与空气直接接触，引起感染。(3)心理护理，护理人员及家属多与患者进行沟通交流，帮助患者积极参加室外活动，进行身体锻炼。(4)术后教育，对患者手术后的注意事项进行宣传教育，患者要注意伤口附近卫生，不宜进行沐浴及剧烈运动，衣服以宽松为主，按时到医院进行复查等。

3.4 护理体会

MMT微创手术，是传统外科手术与现代科技结合的产物，对乳腺纤维瘤等乳腺良性肿瘤有十分良好的治疗效果，而且MMT只在患者皮肤上打3mm的小孔，进行体内操作，具有时间短，创伤小，恢复快等优点。MMT微创手术外观效果好，能够满足女士爱美的需求，被广大乳腺良性肿瘤妇女患者所亲睐。本研究表明，MMT微创手术中患者容易出现心理及并发症等问题，对患者实施心理、卫生健康等综合护理干预能够有效保障手术的顺利进行，有利于患者保持良好的情绪，有心理问题患者比例下降30%，能够有效防止术中和术后并发症的发生，血肿发生率由18.8%下降为4.7%，伤口感染问题基本可以杜绝发生。实施护理干预后患者的满意度显著提高，患者不满意现象不再存在，医患关系明显改善，MMT微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤方法得到推广。可见实施综合护理干预对于麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤有良好的临床效果。

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敖彩民(1980～)男，湖南岳阳人，本科，讲师。

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1008-0104(2017)05-0114-02

2017-03-16)