育龄妇女孕前TORCH检测结果的分析①

张宏萍

(光山县计划生育服务站，河南 信阳 465450)

育龄妇女孕前TORCH检测结果的分析①

张宏萍

(光山县计划生育服务站，河南 信阳 465450)

目的：探讨某地区育龄期妇女孕前TORCH的检测方法及感染情况。方法：以2014-05～2016-05某地区2800例育龄期妇女作为此次研究的对象，采用酶联免疫吸附试验对其进行TORCH的检测。结果：不同季节内TORCH中的IgM抗体检测阳性率均为3.34%～4.72%，四组差异无统计学意义(P>0.05)；城市的TORCH检测阳性率明显低于农村，两组差异有统计学意义(P<0.05)；有动物接触史的妇女TORCH检测阳性率较高，与无动物接触史相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：农村地区、有动物接触史的妇女为TORCH的易感人群，为此，应加强孕前TORCH感染的检测和普查，给予育龄期妇女优生健康指导。

育龄期妇女；TORCH检测；酶联免疫吸入试验；结果分析

TORCH指的是包括弓形虫(TOX)、疱疹病毒(HSV2)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)在内的病原体，是导致孕妇流产、早产、胎儿发育畸形、生长缓慢的直接因素，同时，经分娩和母乳喂养后，TORCH还会进一步传染给新生儿，引发新生儿智力低下、失聪、失明、瘫痪等其他神经系统疾病[1]。为此，应该加强对育龄期妇女TORCH的检测，以探寻TORCH感染的特点，为促进优生工作提供借鉴和指导。本文2014-05～2016-05某地区2800例育龄期妇女作为研究对象，对比了其TORCH检测的结果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2014-05～2016-05某地区2800例育龄期妇女作为研究对象，其中农村未孕妇女1280例(45.71%)，城市未孕妇女1520例(54.29%)，家中养猫、狗等宠物即有动物接触史者1755例(62.68%)，无动物接触史者1045例(37.32%)。患者年龄20～42岁，平均(28.5±2.3)岁。

1.2 仪器和试剂

本研究主要采用酶联免疫吸附试验，检测仪为上海科华ST-360自动酶标仪；洗板机为上海科华ST-36W自动洗板机；TOX、RV、CMV试剂由郑州安图生物股份有限公司提供，HSV试剂由DiaSorin公司提供[2]。

1.3 方法

采集患者的静脉血2mL，将采集的样本放到恒温水浴箱中，温度设置为37℃，静置20min后，以3500r/min的速度离心5min取出。也可以用离心血浆。使用酶联免疫捕获法(IgM抗体)和酶联免疫间接法(IgG抗体)。立即检测或将离心液放到0℃之下的温度环境内保存。根据抗原抗体特异性结合的原理，促进免疫复合物的形成，酶标记的免疫复合物再催化底物显色，然后按照显色底物的颜色、性质及光密度OD值来判断检测结果。酶标仪的波长为450纳米，使用时需要将空白孔调为0[3]，然后在此参数下完成各个孔的OD值检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对研究所得数据进行分析，各组间的计数资料使用χ2进行检验，使用(%)进行表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同季节内TORCH检测阳性率

结果表明，不同季节内TORCH的IgM抗体检测阳性率均为3.34%～4.72%，四组差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 2800例育龄期未孕妇女四季TORCH的IgM抗体检测阳性率对比[n(%)]

2.2 城市与农村的TORCH检测阳性率

结果表明，城市的TORCH检测阳性率明显低于农村，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 城市与农村的TORCH的IgM抗体检测阳性率对比[n(%)]

2.3 有无动物接触史的TORCH检测阳性率

结果表明，有动物接触史的妇女TORCH检测阳性率较高，与无动物接触史相比差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 有无动物接触史的TORCH检测阳性率对比[n(%)]

3 讨论

弓形虫(TOX)、疱疹病毒(HSV)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)的特点在于感染率高，且通常呈现出潜伏性和隐匿性感染，由于症状不典型、不明显，大部分妇女很难察觉自身的变化，这就加剧了TORCH感染的传播范围。值得注意的是，孕妇妊娠期感染此病毒后，会经胎盘直接传染给胎儿，导致胎儿出现先天性感染，出现死胎、早产、流产、死亡和发育不良的妊娠结局[4]，严重影响了母婴健康。另外，部分胎儿还会因各种原因，出现视网膜和神经系统异常现象，影响智力、视力及肢体正常功能的发育，产生心脏病、弱智、运动功能障碍等后遗症。由此可见，TORCH感染是造成先天性功能感染的主要因素，也是影响母婴结局和健康的最大杀手之一。但是，虽然临床上关于TORCH的研究比较多，但是还没有提出一种有效的治疗方法，孕妇感染后若没有及时的阻断母婴传播，会给胎儿造成严重的损伤。为此，需要加强对育龄期妇女孕前TORCH的检测，以及时察觉病毒的存在情况，采取有效的解决方法进行治疗，阻断先天性感染，达到理想的预防效果。

本次研究中发现，该地区感染TORCH比较广泛，尤其是TOX、CMV，感染率较高。从结果来看，不同季节内TORCH的IgM抗体检测阳性率均为3.34%～4.72%，四组差异无统计学意义(P>0.05)。这表明，TORCH感染不受季节变化所影响，其与天气、气候等客观因素无关。从地区分布上看，城市的TORCH检测阳性率明显低于农村，两组差异有统计学意义(P<0.05)。产生此现象的原因在于农村育龄期妇女的受教育水平相对较低，卫生意识和健康意识较差，缺乏对TORCH病毒感染的了解，因此在日常生活中采取的措施较少。而农村育龄期妇女通常具有较高的卫生意识，她们对自身的健康状况比较关注[5]，体检频率比较高，因此TORCH感染的几率相对较低。从有无动物接触史情况来看，有动物接触史的妇女TORCH中的TOX检测阳性率较高，与无动物接触史相比差异有统计学意义(P<0.05)。产生此现象的原因在于，很多城市妇女喜爱养宠物，但是没有对宠物进行定期的健康检查，宠物携带的病毒较多。另外，大部分农村家庭中都有养牛、羊、猪等动物，由于消毒力度不足，且没有定期的体检，这些动物携带的细菌和病毒非常多，一旦与人体接触后，就会大大提高感染TORCH的几率。本次研究中的结论表明，育龄期未孕妇女感染TORCH的几率与地区、有无动物接触史有着直接的联系，与季节和气候等因素无关，因此，需要从这些已知的方面入手，探寻出更加有效地预防措施，加强预防，提高卫生意识和健康意识，控制TORCH感染的发生几率，保证育龄期妇女的身体健康。

TORCH感染的预防方法如下：①加强孕前检查：不管是城市还是农村的育龄期妇女，在孕前都应该重点检查是否存在TORCH感染情况，若TORCH中的RV-IgM和RV-IgG为阴性，应及时转入疾病控制中心进行治疗，通过免疫接种等措施清除体内的RV，并加强避孕措施，直至身体状况恢复正常后方可计划怀孕。若TORCH为阳性，应立即分析其病情的产生原因，采取针对化的措施进行治疗，并做好水源卫生、环境卫生、个人卫生的护理，避免接触家禽及宠物，定期检查血清抗体的变化[6]，以达到理想的治疗效果。若妇女情况较为严重，应做好转诊工作，接受系统化、科学化的治疗。②加强健康宣教：为了从根本上降低TORCH感染的发生，应加强对育龄期妇女的健康教育，宣传有关TORCH的医疗知识，明确TORCH的危害及预防方法，提高妇女的健康知识了解程度，从源头上避免不良妊娠的发生，从而提高人口素质，减轻妇女家庭的负担。另外，育龄期妇女还应该自觉规范自身行为，不吃生肉和未熟透的肉，减少与猫狗的接触，加强对居住环境的消毒和清理，做好禽畜、水源及粪便的管理，定期接受检查，提高预防意识，对自己的健康负责。

[1]程威,孙云,张晓娟，等.南京地区育龄妇女孕前TORCH抗体筛查结果分析[J].中国社区医师,2014,07(11):140-141

[2]祁从辉,李进,孟祥翠.育龄妇女孕前TORCH3项病原体感染检测分析[J].现代医药卫生,2014,06(33):895-896

[3]张永芳,郭亚玲.2011-2013年开远市育龄妇女TORCH检测分析[J].大家健康(学术版),2014,05(13):25-26

[4]郝建民.开封市1000例已婚妇女孕前TORCH检测的结果分析[J].中国妇幼保健,2013,33(09):5464-5466

[5]陈伟岳,胡燕琴.浙江宁波地区18283例孕前育龄妇女TORCH检查结果分析[J].放射免疫学杂志,2013,5(3):668-670

[6]刘里凯.孕前已婚育龄妇女进行TORCH检测的意义[J].中国卫生产业,2012,34(11):153-154

张宏萍(1976～)女，河南光山人，本科，主管检验师。

R446.1

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1008-0104(2017)05-0168-02

2017-04-12)