甲硝唑、雌激素联合治疗萎缩性阴道炎的临床疗效①

高丽娜

(沈阳市德济医院妇产科，辽宁 沈阳 110042)

甲硝唑、雌激素联合治疗萎缩性阴道炎的临床疗效①

高丽娜

(沈阳市德济医院妇产科，辽宁 沈阳 110042)

目的：评价甲硝唑、雌激素联合治疗萎缩性阴道炎的临床疗效。方法：选取本院2015-11～2016-12收治的108例萎缩性阴道炎患者为研究对象，采用随机信封法将其分为研究组和对照组均54例患者，研究组给予甲硝唑联合雌激素治疗，对照组给予甲硝唑治疗，对比分析两组患者的临床症状缓解时间、子宫内膜厚度、阴道脱落细胞成熟指数、阴道pH值、不良反应发生率。结果：研究组临床症状缓解时间、阴道pH值、不良反应发生率明显低于对照组，且子宫内膜厚度、阴道脱落细胞成熟指数明显高于对照组(P<0.05)。结论：在萎缩性阴道炎患者临床治疗中，给予甲硝唑、雌激素联合治疗，既可减少临床症状缓解时间，改善子宫内膜厚度、阴道脱落细胞成熟指数与阴道pH值，又可减少不良反应，值得临床推广应用。

甲硝唑；雌激素；萎缩性阴道炎；临床疗效

萎缩性阴道炎是一种非特异性阴道炎，是因绝经前后多种原因导致阴道局部抵抗力下降，病菌侵袭阴道感染所导致的，严重时还可引起阴道狭窄甚至闭锁。多发于绝经期女性。引发主要原因为卵巢功能衰退、体内雌激素水平下降、阴道内pH值呈碱性、杀灭病原菌能力降低等，进而导致细菌侵入、繁殖引起炎症病变，对患者生活质量带来严重影响[1]。在临床治疗中，通常采用药物治疗，其中甲硝唑、雌激素为常用药物，但单纯药物治疗效果不佳。因此，本次研究主要针对甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015-11～2016-12共118例收治的108例萎缩性阴道炎患者为研究对象，所有患者均符合萎缩性阴道炎诊断标准，并采用随机信封法将其分为研究组和对照组均54例。研究组年龄46～65岁，平均(51.5±8.1)岁，绝经时间1.5～15.0年，平均(8.4±5.3)年；对照组年龄48～68岁，平均(53.5±8.9)岁，绝经时间1.9～17.2年，平均(9.3±6.3)年。将两组患者年龄、绝经时间等一般情况进行对比分析，差异不明显(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予甲硝唑(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020964)治疗，阴道内给药，每晚睡前清洗外阴后，将1粒放入阴道深处，连续用药7天为一个疗程。研究组给予甲硝唑(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020964)联合雌激素(妈富隆：N.V.Organon，批准文号H20130491)治疗，其中甲硝唑用药方法同对照组一致，妈富隆口服，在月经周期的第1d开始服用,每天约同一时间服1片，连续服21d，随后停药7d，在停药的第8天开始服用下一盒。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的临床症状缓解时间(异常白带消退时间、瘙痒症状消退时间、阴道壁充血缓解时间)、子宫内膜厚度、阴道脱落细胞成熟指数、阴道pH值、不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床症状缓解时间比较

研究组异常白带消退时间、瘙痒症状消退时间、阴道壁充血缓解时间明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床症状缓解时间比较

2.2两组子宫内膜厚度、阴道脱落细胞成熟指数、阴道pH值比较

研究组子宫内膜厚度、阴道脱落细胞成熟指数明显高于对照组、且阴道pH值明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者子宫内膜厚度、阴道脱落细胞成熟指数、阴道pH值比较

2.3 两组不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率1.9%(1/54)，其中出现恶心呕吐1例；对照组不良反应发生率11.1%(6/54)，其中出现恶心呕吐2例、外阴不适2例、下腹坠胀2例，组间对比研究组明显低于对照组(χ2=3.819，P<0.05)。

3 讨论

萎缩性阴道炎属于临床常见疾病；随着年龄的增长，身体中的内分泌雌激素开始减少，激素是一种对维持机体健康起着重要作用的荷尔蒙，雌激素明显减少会使阴道内壁变得干燥从而降低其弹性，阴道粘膜分泌物也相应减少；而阴道润滑性的减低导致整个阴道出现萎缩[2]。临床表现为阴道干燥、反复性阴道炎症、触痛、瘙痒、分泌物增多、性交困难等症状。好发于自然绝经及卵巢去势后女性。引发此病症的主要原因是由于激素水平降低，从而引起括约肌失去张力、阴道上皮变薄，严重时还会引起尿痛、尿急、泌尿道感染等症状，给患者造成严重的影响[3]。因此，给予有效治疗干预，以缓解临床症状。甲硝唑与雌激素为常用药物，单纯用药后，疗效并不理想。临床研究表明，将上述两种药物联用，可快速缓解患者的临床症状，同时改善子宫内膜厚度与阴道pH值，对提高患者生活质量具有积极作用[4]。

在本次研究中发现，研究组临床症状缓解时间、阴道pH值、不良反应发生率明显低于对照组，且子宫内膜厚度、阴道脱落细胞成熟指数明显高于对照组。原因分析：甲硝唑是一种抗菌药物，是治疗生殖系统疾病的常用药物，可通过阻断细胞mRNA的转录与复制，从而抑制阴道内细菌的合成，使其无法再繁殖，直接将细菌杀死；当甲硝唑进入人体后，其还原反应具有较强的抗菌效果，也可将细菌杀灭[5]。而雌激素可有效补充人体内激素水平，使其通过血液循环产生不同的代谢产物，进而发挥临床疗效；雌激素可改善患者阴道内pH值，从而提高阴道上皮细胞增殖，起到抑菌的作用[6]。将这两种药物联合，能迅速缓解临床症状，改善子宫内膜厚度、阴道脱落细胞成熟指数，且不良反应较低，安全性较高，可作用治疗萎缩性阴道炎的首选治疗方案。综上所述，甲硝唑，雌激素联合治疗萎缩性阴道炎临床疗效显著，值得推广应用。

[1]董丽香.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床分析[J].吉林医学,2014,35(21):4649-4650

[2]刘佰叶.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,8(15):106-107

[3]宋芷霜,郭宝芝,刘爱珍.探讨雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床疗效[J].中国处方药,2015,13(4):65-66

[4]赵英.甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,7(7):237-238

[5]罗上升.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(7):75-76

[6]李松全.萎缩性阴道炎采用雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗的临床疗效观察[J].大家健康(学术版),2016,10(2):144-145

高丽娜(1981～)女，辽宁沈阳人，主治医师。

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1008-0104(2017)05-00108-02

2017-04-29)