胃镜治疗消化性溃疡出血的应用效果①

耿红芳

(鹤壁市人民医院消化内科，河南 鹤壁 458030)

胃镜治疗消化性溃疡出血的应用效果①

耿红芳

(鹤壁市人民医院消化内科，河南 鹤壁 458030)

目的：探索针对消化性溃疡出血患者采用胃镜治疗的疗效，旨在为临床治疗提供有效参考。方法：收集本院内科病房2015-01～2016-12接收的患消化性溃疡出血的80例患者，根据患者的住院单双号将其随机分成2组：参考组共40例，确诊后行内科综合治疗；研究组共40例，确诊后行胃镜治疗。治疗完毕后评估2组患者治疗后的疗效，并进行比较分析。结果：2组的总有效率对比差异不显著(P>0.05)。但研究组治疗后的显效率与参考组相比明显更高(P<0.05)。结论：针对消化性溃疡出血患者采用胃镜治疗可获良好的疗效，止血更为迅速，值得借鉴。

消化性溃疡出血；内科综合治疗；胃镜治疗；疗效

消化性溃疡临床常见的消化道疾病，主要包括十二指肠溃疡与胃溃疡等两种。患者的临床症状主要包括恶心、呕吐、上腹部疼痛、食欲下降等表现，随着患者的病情进展则会引发消化道出血[1]，该疾病病情进展迅速，严重时甚至会直接危及患者的生命。因此，选取科学有效的治疗方案及时治疗消化性溃疡出血患者显得尤为重要。目前，临床上针对消化性溃疡出血患者主要采用内科综合治疗、胃镜疗法等措施进行治疗，为了比较2种治疗方案在该疾病中的治疗价值，我们收集本院内科病房接收的患消化性溃疡出血的80例患者，分别施行以上两种疗法治疗，现总结治疗方案及疗效如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集本院内科病房2015-01～2016-12接收的患消化性溃疡出血的80例患者，入组标准：(1)80例患者均满足消化性溃疡的相关诊断标准；(2)均经胃镜检查明确出血；(3)近期均没有服用过相关治疗药物；(4)均在知情同意书上签字同意；(5)经本院医学伦理研究委员会批准通过。排除标准：(1)合并幽门梗阻、穿孔与活动性出血的患者；(2)合并严重肺、心、肝及肾等器官性疾病的患者；(3)既往有胃部或十二指肠手术者；(4)不配合本研究者。根据患者的住院单双号将其随机分成2组：参考组共40例，男23例，女17例；年龄32～82岁，平均(60.71±8.41)岁；溃疡类型：胃溃疡患者17例，十二指肠溃疡患者23例。研究组共40例，男25例，女15例；年龄33～85岁，平均(61.16±9.27)岁；溃疡类型：胃溃疡患者16例，十二指肠溃疡患者24例。2组的以上基线资料对比，没有明显差异，存在可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 参考组疗法

参考组40例确诊后行内科综合治疗，即入院后医师帮助患者将其口腔周围的血渍、呕吐物清除干净，确保患者呼吸道的通畅性，如果患者存在呼吸困难症状，应迅速行吸氧处理。垫高患者的下肢，以确保机体重要脏器的血供。协助患者构建超过2个的静脉通道，确保患者的血容量可获及时的补充。给予奥美拉唑注射液(生产企业：重庆华森制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20163061)40mg经静滴用药治疗，每天静滴1次。同时按照患者的具体病情给予对症治疗，并行输血治疗级输液治疗。

1.2.2 研究组疗法

研究组40例确诊后行胃镜疗法治疗，具体措施包括：术前常规协助患者仅需胃镜检查，给予肾上腺素生理盐水(1:10000)反复冲洗患者的出血部位，并将冲洗的生理盐水和积血一同吸除干净，以提高术野的清晰度。此外，明确引发患者出血的主要原因，对其出血速度进行严密的观察，与胃镜下对患者的病灶进行评估分级，经内镜钳把推送器送到内镜的前端，和病灶部位对准后，将金属夹逐渐张开，且加压。把金属夹收紧，并进行断离，对病灶与四周组织进行紧箍，明确病灶的出血情况全部止住，且发现止血夹在患者病灶黏膜位置保持直立时，治疗完毕。

1.3 疗效评估标准

参考相关文献[2～3]中的疗效判断标准，且结合本组患者的具体情况制定，评估标准：(1)显效：患者治疗48h各项生命体征完全恢复，胃中可抽出新鲜的血液，呕血及黑便症状消失；(2)有效：患者治疗72h后各项生命体征完全恢复，胃中可抽出新鲜的血液，呕血及黑便症状消失；(3)无效：72h后患者依旧没有达到以上标准。总有效=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

研究组治疗后的总有效率为95.0%，参考组治疗后的总有效率为92.5%，2组的总有效率对比差异不显著(P>0.05)。但研究组治疗后的显效率与参考组相比明显更高(P<0.05)，见表1。

表1 2组治疗后的疗效对比分析[n=40，(%)]

3 讨论

消化性溃疡是消化内科临床上的多发病，随着近年来人们饮食生活习惯的逐渐变化，消化性溃疡患者的发病例数逐渐增加，该疾病患者常合并消化道出血及穿孔等并发症，严重威胁了患者的身体生命健康。由于溃疡长时间存在，对四周的血管壁组织造成压迫，以达出现出血，往往很难止血，若未进行及时有效的临床治疗，随时可能危及患者的生命[4]。胃镜疗法可迅速提高十二指肠及胃中的pH值，可促进患者出血部位血凝块的出现，从而实现止血之效。与内科保守药物疗法相比，胃镜疗法具备迅速止血的优点，对于促进患者预后的改善具有重要的意义。相关研究发现，胃镜疗法不会对黏膜的流血量造成较大的影响，治疗时也不会影响机体的氧分压、动脉血压及体温[5，6]。本研究发现，2组的总有效率均较高，但组间对比差异不显著(P>0.05)。而研究组治疗后的显效率与参考组相比明显更高(P<0.05)，可见胃镜疗法的见效较内科保守方案更为迅速，与相关研究结果基本一致[7，8]。

[1]奚广杰.奥美拉唑治疗消化性溃疡出血70例的疗效分析[J].黑龙江医药科学,2009,32(3):7

[2]黄海燕,周剑锋,吴祥，等.内镜下电凝与钛夹联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血的疗效比较[J].中国内镜杂志,2013,19(12):1308-1311

[3]潘骏,李兆申.消化性溃疡出血内镜下局部用药治疗的进展[J].中华消化内镜杂志,2016,33(6):418-421

[4]王瑞,王默进,王紫静，等.内镜下局部注射肾上腺素联合血凝酶治疗消化性溃疡出血的疗效分析[J].四川大学学报(医学版),2014,45(5):872-875

[5]徐文栋.胃镜治疗消化性溃疡出血的临床应用与观察[J].中国保健营养,2016,26(27):101-102

[6]史方义.对消化性溃疡出血患者进行胃镜下综合治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(3):164-165

[7]朱陆俊.对消化性溃疡出血患者进行胃镜下药物注射治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(24):209-210

[8]周晗.比较胃镜治疗与内科治疗对消化性溃疡出血患者的治疗效果[J].医药前沿,2016,6(20):89-90

耿红芳(1984～)女，山西临汾人，本科，主治医师。

R573.1

B

1008-0104(2017)05-0105-02

2017-04-18)