胸腺肽α-1辅助治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果①

陈 凯，王春燕，石 磊

(永城市东城区人民医院呼吸内科，河南 永城 476600)

胸腺肽α-1辅助治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果①

陈 凯，王春燕，石 磊

(永城市东城区人民医院呼吸内科，河南 永城 476600)

目的：探究胸腺肽α-1辅助治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的治疗效果。方法：选取2014-08～2016-07我院收治的96例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者进行研究，根据患者意愿，随机分为对照组和观察组，每组各48例。对照组采用常规治疗方案，观察组在常规治疗的基础上应用胸腺肽α-1辅助治疗。结果：治疗后，对照组和观察组的PaO2、FEV1、FEV1/FVC分别为(79.02±6.20)mmHg、(51.34±5.25)%、(48.03±6.52)%与(98.12±5.34)mmHg、(62.04±4.15)%、(59.63±5.75)%，两组差异显著(P<0.05)。结论：胸腺肽α-1辅助治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征疾病的治疗中，不仅可以增强患者的免疫功能，还可以改善患者的肺功能，值得推广。

胸腺肽α-1；哮喘-慢阻肺重叠综合征；临床疗效

临床医学中，支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病是两种常见的疾病类型，合并发生即为哮喘-慢阻肺重叠综合征。通常情况下，慢性阻塞性肺疾病的主要发病人群是中来年，尤以老年群体居多。一般情况下，老年哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的肺部功能更容易受到侵害，进而引发肺部感染和肺部疾病，因而需要及时采取有效措施予以治疗。为了更好地探究胸腺肽α-1辅助治疗应用在哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果，本文选取2014-08～2016-07在我院接受治疗的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者96例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014-08～2016-07选取院收治的96例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为研究对象，根据患者意愿，随机分为对照组和观察组，每组例数为均等的48例。对照组：男25例，女23例；年龄46～78岁，平均(64.7±1.2)岁；病程0.7～9.2年，平均(3.4±0.5)年。观察组：男26例，女22例；年龄44～77岁，平均(64.1±1.4)岁；病程0.5～9.0年，平均(3.1±0.3)年。两组患者均符合中华医学会制定的吸入支气管舒张剂后气流不完全可逆性受限同时满足支气管舒张试验阳性的诊断标准[1]，严重的心脏、肝脏、肺部疾病患者排除。通过比较，两组在性别分布、平均年龄、病程分布等基本资料方面差别不大(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方式

对照组采用哮喘-慢阻肺重叠综合征疾病的常规治疗方式，给予患者支气管扩张药物，即沙美特罗、噻托溴铵、氨溴索和氨茶碱。沙美特罗(Glaxo Operations UK Limited，H20090240)，口服，每次0.5mg，每天2次；噻托溴铵(江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20060454)，吸入，每次18μg，每天1次；氨溴索(上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字 H20030360)，口服，每次30mg，每天3次；氨茶碱(天津金耀药业有限公司，国药准字H12020987)，口服，每次0.1g，每天2次。治疗20d。

1.2.2 观察组治疗方式

观察组采用常规治疗联合胸腺肽α-1(四川源基制药有限公司，国药准字H20020544)辅助治疗的方式，常规治疗的方式同对照组相同，胸腺肽α-1辅助治疗，每次1.6mg，2天1次，口服。治疗20d。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的动脉血氧分压(PaO2)、第1s用力呼吸气容积(FEV1)、第1s用力呼气容积占用力肺货量的百分比(FEV1/FVC)三项指标。

1.4 统计学方法

表1 两组患者在PaO2、FEV1、FEV1/FVC方面的比较分析

2 结果

两组在采用不同的治疗方案之后，获取到的治疗效果也各不相同。通过对PaO2、FEV1、FEV1/FVC的记录发现，两组在治疗前后PaO2、FEV1、FEV1/FVC呈现出很大的差别。治疗前，两组PaO2、FEV1、FEV1/FVC差异不显著(P>0.05)；治疗后，两组PaO2、FEV1、FEV1/FVC差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。见表1。

3 讨论

哮喘是机体本身出现的一种特异性疾病改变，一般情况下都是以嗜酸粒细胞、肥大细胞、中立性细胞等细胞参与并且以支气管、气道炎症侵袭为主要的特征[2]。对于哮喘患者而言，最为常见的症状表现有呼吸难度增加、呼吸急促、喘息困难、时常胸闷、咳嗽频繁等[3]。慢性阻塞性肺疾病是由于机体内部在肺部疾病感染后出现巨噬细胞、T淋巴细胞、中立性细胞等细胞菌群混合在一起，引起气道出现变异反应的一种破坏性肺部疾病，是一种不完全可逆的气流受限为主要特征的疾病[4]。

哮喘和慢性阻塞性肺疾病作为临床医学中两种比较常见的疾病类型，近些年来，随着人口老龄化的不断加剧，再加上生态环境污染严重，空气中的污染物不断增加，哮喘和慢性阻塞性肺疾病的患病人群越来越多，呈现不断上升的趋势，并且逐渐向低年龄群体扩散[5]。这样一来，不仅患者受到的威胁越来越大，临床医学面临的挑战也越来越高，要想提高患者的治愈率，还需要临床医学不断进行深入研究。对于哮喘-慢阻肺重叠综合征的治疗而言，首先要做的就是进行疾病诊断[6]。在对哮喘-慢阻肺重叠综合征进行诊断时，应当注意以下几个方面：(1)辨别出慢性气流受限疾病的患者，具体如询问患者的疾病史、询问是否经常性反复咳嗽、询问是否时常感到呼吸困难；(2)明确分辨何为哮喘疾病、何为慢性阻塞性肺疾病，保证对哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床诊断依据的了解和掌握；(3)可以有效决定初始的治疗方案或者专人其他诊室的需要。在准确诊断的基础上，针对性地采取治疗措施[7]。

哮喘-慢阻肺重叠综合征的常规治疗中，主要涉及到的药物包括沙美特罗、噻托溴铵、氨溴索和氨茶碱。沙美特罗是一种新型长效的β2受体激动剂，可以有效地控制肥大细胞释放过敏原、介入，还能够有效抑制抗原发诱早期和迟发的临床症状，应用在哮喘-慢阻肺重叠综合征的治疗中作用明显，但是不适用于哮喘急性发作[8]。噻托溴铵为抗胆碱能支气管扩张药，临床上主要用于慢性阻塞性肺部疾病的维持治疗，包括慢性支气管炎、肺气肿伴随呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。氨溴索的应用能够在很大程度上增加呼吸道黏膜浆液的分泌，减少支气管以及气道黏液箱腺分泌物，使得痰液能够顺利咳出，该药物在服用时可能会引发一些不良反应，如呕吐、恶心、腹泻等，因此需要严格按照标准服用药物[9，10]。氨茶碱主要是对呼吸道平滑肌有直接松弛的作用，同时还可以增加膈肌收缩力，有利于呼吸功能的改善，该药物在服用的时候也会出现不同程度的恶心、呕吐、食欲不振、头疼、头晕等不良反应，需要谨慎使用。胸腺肽α-1可以通过刺激外周血液淋巴细胞撕裂，并且促进T淋巴细胞成熟，增加机体抗原的干扰素a、干扰素y等淋巴因子，增强机体免疫功能，主要应用于支气管炎、慢性活动肝炎、哮喘等疾病中。

本文研究显示，在实施两种不同的治疗方式之后，对照组和观察组的治疗效果有所不同。治疗前，两组PaO2、FEV1、FEV1/FVC差异不显著，(P>0.05)，无统计学意义；治疗后，两组PaO2、FEV1、FEV1/FVC差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。提示了沙美特罗、噻托溴铵、氨溴索和氨茶碱等常规药物治疗的有效性，添加胸腺肽α-1进行辅助治疗所获取的治疗效果会更加，对疾病的控制更加有效。

综上所述，常规治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征效果显著，辅之胸腺肽α-1治疗效果更加明显，不仅可以增强患者的免疫功能，还可以改善患者的肺功能，实现对疾病的严格控制，促进患者的疾病康复。但是长期的药物治疗容易引发不同程度的不良反应，需要在今后的临床实践中进一步改进。

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陈凯(1975～)男，河南永城人，本科，副主任医师。

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