柴芍六君子汤在原发性肝癌介入治疗中的应用①

张洪新

(郑州市第六人民医院肝病科，河南 郑州 450052)

柴芍六君子汤在原发性肝癌介入治疗中的应用①

张洪新

(郑州市第六人民医院肝病科，河南 郑州 450052)

目的：探究柴芍六君子汤在原发性肝癌介入治疗中的临床应用效果。方法：基于患者的相同体征，118例该病患者分为对照组和观察组，每组59例，两组均行介入治疗，观察组在此基础上加用柴芍六君子汤，半年后观察患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率、KPS生活质量评分显著高于对照组，治疗后毒副反应显著低于对照组。结论：柴芍六君子汤可有效防治原发性肝癌患者介入治疗后的毒副反应，有助于改善患者的生活质量，值得在临床中推广应用。

原发性肝癌；介入治疗；柴芍六君子汤；副反应

原发性肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，确诊时多数已至中晚期[1]，若错失手术切除最佳时期，介入治疗是目前较为有效的治疗方式，但该治疗易发生术后综合征，且晚期肝癌患者常伴有肝功不良，代偿能力较低的特点，严重影响患者的治疗效果，如何防止患者治疗后的副反应成为临床中的难点。单一的介入治疗有其局限性，若与化疗药同用会产生不良反应，因此本文主要探讨柴芍六君子汤防治原发性肝癌介入治疗后副反应的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

郑州市第六人民医院于2014-02～2016-06期间共收入118例确诊为原发性肝癌并不能进行手术的患者。所有患者均符合卫生部2011年颁布的《原发性肝癌诊疗规范》中的诊断标准，经AFP, B超，CT, 肝动脉造影检查确诊，将患有心、肺、肾功能不全、肝外转移患者排除在外，所有患者均签署知情同意书。将其按随机数字法分为对照组和观察组，每组59例，对照组中男32例，女27例，平均年龄(55.4±5.1)岁，平均病程(2.3±1.3)年。观察组中男34例，女25例，平均年龄(57.1±4.9)岁，平均病程(2.5±1.6)年。统计分析表明，两组患者的年龄、病程及基础体征等方面差异无统计学意义(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2 干预方法

两组患者均行介入治疗，采取Seldinger法进行插管，导管依次经腹主动脉、肝固有动脉进行造影，明确肿瘤的数量、位置、大小等基本特征，后进入肿瘤区靶动脉进行化疗性栓塞，或行肝动脉灌注，灌注药物为OXA 60～75mg/m2,表阿霉素50～60mg,氟尿嘧啶5～20mL。另根据肿瘤特征加用超液化碘油与表阿霉素混合形成悬浊液进行栓塞治疗。术后根据患者肝功能状况每隔1～2个月进行一次介入治疗，坚持2～3次。

观察组在介入治疗的基础上加用柴芍六君子汤，配方为：陈皮、甘草各6g，柴胡、鸡内金各10g，白术、半夏、茯苓各12g，白芍、党参、旱莲草、山楂、女贞子各15g，半枝莲、生米仁各30g.随症加减：腹水者加大腹皮12g、泽泻15g，小便黄短者加车前子10g,白茅根18g，大便干者加郁李瓜蒌仁各15g，出血者加花蕊石15g、仙鹤草30g[2]。每日1剂，常规煎煮至约200mL,分早晚两次口服，连续服用3～6个月。

1.3 疗效评价标准

对所有患者进行为期半年的随访，比较两组患者的临床治疗效果：①显效：靶病灶动脉期强化消失；②有效：靶病灶存活肿瘤缩小30%以上；③无效：靶病灶缩小30%以下或增大20%以下；④恶化：靶病灶存活肿瘤增大20%以上。治疗有效率=(显效数+有效数)/总例数×100%。此外根据KPS体力状况标准比较两组患者的生存质量，从患者的正常活动、症状和体征、生活自理能力、是否需要人照顾、病情危急程度五个方面进行评价，每个方面20分。此外，根据《抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准》对患者治疗后的毒副反应进行评估[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

经过治疗，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，治疗无效率和疾病恶化率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 患者临床疗效比较表[n=59，(%)]

注：*表示与对照组相比，P<0.05。

2.2 KPS生活质量评分

治疗前，两组患者的KPS评分差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。治疗后，观察组患者的KPS评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P=0.415)，见表2。

表2 患者治疗前后KPS评分比较表

注：*表示与对照组相比，P<0.05。

2.3 毒副反应

比较两组患者的毒副反应，骨髓毒性两组患者无显著差异，但观察组患者的肝功能、消化道毒性显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 者介入治疗后毒副反应发生情况比较表(n)

3 讨论

介入治疗又称肝动脉化疗栓塞术，是目前对无法进行切除手术的原发性肝癌患者一种较为有效的治疗方式，具有微创、疗效显著等优点，但短期内行多次介入治疗则易引发术后栓塞综合征，而且可能损伤患者的肝功能[5]。有研究表明，中药可有效改善患者的生存周期、有效减缓患者的不良反应[6]。在本研究中，观察组患者的治疗有效率、KPS生活质量评分显著高于对照组，治疗后毒副反应显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。柴芍六君子汤中，柴胡可显著抑制介质释放、结缔组织增生[7]；茯苓、党参、甘草益气健脾，白芍可柔肝止痛，陈皮、半夏可降逆止呕[8]。柴芍六君子汤可改善肝癌患者的临床症状和机体的整体状况，提高机体的免疫机能。综上所述，原发性肝癌是消化系统恶性肿瘤之一，病死率较高，严重威胁患者的生命安全。本研究中，患者在进行介入治疗后应用柴芍六君子汤可有效提高患者的临床疗效和生活质量，并显著降低术后毒副反应的发生率，值得医学工作者深入研究并在临床治疗中推广应用。

[1]房萌,高春芳.糖基化与原发性肝癌标志物[J].中华检验医学杂志,2016,39(2):73-75

[2]李波,李伯安.自身抗体检测在原发性肝癌诊断中的意义[J].中华检验医学杂志,2016,39(2):76-78

[3]刘合代,丁罡,张明,等.肝动脉栓塞化疗联合放疗治疗原发性肝癌的疗效分析[J].现代肿瘤医学,2015,(9):1258-1261

[4]陈玉凤,陈莺,林敏,等.原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后的观察护理[J].浙江临床医学,2014,(10):1679-1680

[5]陈世晞.中国原发性肝癌介入治疗的现状与展望[J].中华肿瘤杂志,2015,(9):653-656

[6]徐军英,陆慧,邵幼林，等.中西医结合在原发性肝癌临床治疗中的应用价值分析[J].中国医药导刊,2013,(12):1966-1966,1968

[7]陈秀梅,赖敏华,李明珍,等.原发性肝癌介入治疗患者的生活质量及影响因素研究[J].护理学报,2016,23(4):68-72

[8]朱文艳,刘建勇,周永和，等.原发性肝癌介入治疗中抗生素的预防性应用探讨[J].山东医药,2014,54(11):59-61

[9]姚邴山.柴芍承气汤加味联合舒血宁对高脂血症性重症急性胰腺炎患者生化指标、血液流变及炎性细胞因子的影响[J].陕西中医,2016,37(1):56-57

[10]冀雯芳.柴芍六君子汤加减治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎的效果观察[J].河南医学研究,2016,25(11):2002-2003

张洪新(1979～)女，河南驻马店人，硕士，主治中医师。

R735.7

B

1008-0104(2017)05-0059-02

2017-04-15)