肿瘤标志物CEA,CA50和CA19-9在大肠癌诊断中的价值①

2017-11-21张伟丽

黑龙江医药科学 2017年5期

关键词：大肠癌标志物血清

张伟丽，辛华

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯 154003)

肿瘤标志物CEA,CA50和CA19-9在大肠癌诊断中的价值①

张伟丽，辛华

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯 154003)

目的：探析肿瘤标志物CEA,CA50和CA19-9在大肠癌诊断中的价值。方法：2015-10～2017-03，选取46例在我院进行检查的大肠癌患者为试验组，再选取同一时期在我院进行健康体检的人员46例为对照组，均进行血清CEA、CA50以及CA19-9的联合检测，观察各组人员的各项指标变化及诊断准确率。结果：试验组患者的血清CEA、CA50以及CA19-9指标水平均明显较对照组高(P<0.05)。此外，其单项检测的特异性及敏感性与联合检测相比较低(P<0.05)。结论：对于大肠癌患者，给予肿瘤标志物CEA、CA50以及CA19-9的联合检测后，各项指标显示存在明显变化，3种检测指标相互协同，为临床该疾病的诊断提供可靠的理论依据，提高了诊断的准确性和敏感性，临床推广价值极高。

肿瘤标志物；CEA；CA50；CA19-9；大肠癌；诊断价值

大肠癌属于临床消化科较常见的恶性肿瘤疾病之一，伴随着人们物质生活水平的提高，饮食结构的变化，导致大肠癌的发病率逐年上升。该疾病起病较为隐匿，早期症状不明显，多表现为脓血便，若不能在短时间内检查和治疗，随着病情的迁延与进展，发展至晚期多出现腹胀、腹痛、肠鸣、便秘、排便困难，当病灶出现在直肠时，可能会出现里急后重及大便次数增多等现象[1]。虽然手术治疗可以挽救患者的生命，但术后需要放化疗，增加患者疼痛的折磨，同时也给患者带来较大的心理、精神压力以及经济负担[2]。因此，在临床上给予及时准确的检查对疾病的有效诊断具有极其关键的作用。本文主要针对大肠癌患者采用血清CEA、CA50以及CA19-9等肿瘤标志物进行联合检测的效果进行探讨，希望为临床疾病的诊断提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015-10～2017-03选取46例在我院进行检查的大肠癌患者为试验组，再选取同一时期在我院进行健康体检的人员46例为对照组，对照组患者男：女=22：24，平均年龄(35.6±5.4)岁，试验组患者男：女=25：21，平均年龄(36.4±4.7)岁。上述资料对比显示，差异均不明显(P>0.05)，可比性一致。

1.2 检测方式

所有人员均在进行检查前需要准备，在采血的前一天不能饮酒或进行剧烈运动，第二天清晨空腹抽血，具体操作如下：采集患者肘静脉血液3～5mL，然后及时进行送检，需要在3h内进行检测，才可以保证检测的准确性。在37℃水浴1h后，离心机转速调至40000r/min，逐层分离血清和血浆，离心10min后，采用罗氏公司型号为E170的电化学发光全自动免疫分析仪、以及相应的原装配套试剂盒进行检测血清中CEA、CA19-9等指标变化，对CA50的测定，采用型号Maglumi2000plus的全自动化学发光仪，并配有相应的试剂盒进行检测[3]。其各项检测指标的正常参考值分别为：CA50 ：0～25.00U/mL；CA19-9：≤27ng/mL；CEA：≤3.4ng/mL。所有指标大于正常参考值，显示为阳性，所有的标本重复检查2次，以确保诊断的准确性[4]。

1.3 观察指标

观察各小组检查后的血清CEA、CA50以及CA19-9等肿瘤标志物指标水平的变化，以及单项检测与联合检测的敏感性和特异性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 肿瘤标志物指标水平变化

试验组患者的血清CEA、CA50以及CA19-9指标水平均明显较对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 肿瘤标志物指标水平变化

2.2 联合检测的诊断价值

所有的大肠癌患者进行单项检测的特异性及敏感性与联合检测相比较低(P<0.05)。见表2。

表2 联合检测的诊断价值[n=46，(%)]

3 讨论

近几年来肿瘤患者的比例日益增高，而且发病年龄也开始趋于年轻化，其中，大肠癌便是临床上较多见的恶性肿瘤疾病之一[5]。目前，由于人们物质生活的改变以及饮食结构的调整，导致大肠癌的发病率逐年呈升高趋势。据临床研究显示，大肠癌在我国已经跃居成为常见恶性肿瘤第5位[6]。大肠癌包括直肠癌以及结肠癌等病理类型，其发病初期临床症状不明显，随着疾病的进展与迁延，不能及时检查诊断，逐渐出现腹胀、腹痛、肠鸣、便秘、排便困难，当病灶出现在直肠时，可能会出现里急后重及大便次数增多等情况，耽误了最佳的治疗时机，错过了手术切除治疗的机会。待病情发展至中晚期，多采用药物化疗来缓解症状，延长患者的生存时间，患者在承受身体疼痛带来的折磨时，还要忍受一定的经济压力，严重影响了患者的日常生活质量[7]。因此，在临床上，对于大肠癌疾病早发现、早诊断以及早治疗，对提高预后效果具有极其重要的作用。据大量的临床研究显示：根据疾病类型的不同，各个时段的大肠癌5年生存率分别为：Ⅰ级可达到95%以上；Ⅱ级为80%左右； Ⅲ级为50%～60%，但由于进行早期确诊的的大肠癌患者，不足5%，其中有60%～70%的患者，经检查诊断后，显示病情已发展至Ⅱ级或晚期，延误了最佳的手术治疗时机，在此时期进行手术治疗后的复发率可达到30%左右[8]。所以在临床上，对大肠癌疾病进行及早筛查，可以降低其病死率，改善预后效果，提高患者的生存质量。

目前，在临床上进行大肠癌疾病检测的主要方式包括：病理组织活检、彩色多普勒彩超以及肿瘤标志物检测等。大肠癌肿瘤标志物检测，具有高效、简单方便、快速以及对患者身体损害小等临床优势，被临床广泛应用[9]。大肠癌主要的肿瘤标志物指标包括：血清CEA、CA50以及CA19-9等。血清CEA指标最早被确定为大肠癌肿瘤标志物，发生肿瘤病变后，其CEA指标会明显升高，单独进行检测的特异性不强，且灵敏度也不高。在本文研究中，其特异性为73.91%，灵敏性69.56%。CA19-9 属于一种肿瘤相关抗原，一些学者在提取结肠癌培养细胞株SW1116的过程中，制成了抗消化道肿瘤的单抗，其CA19-9的诊断特异性及准确性相比于其它肿瘤标志物单项检测较高，在本文中，敏感性为73.91%，特异性76.08%。由于CA19-9指标的单项检测优于其它指标，可以作为术后随访检测的单项指标，同时可以反映术后复发、病灶转移等情况。CA50主要是指在细胞发生恶变时，糖基化酶被不断激活，从而造成细胞表面糖基结构改变而形成，与可以反映肿瘤病灶情况。将血清CEA、CA50以及CA19-9等指标进行联合检测后，为疾病的诊断提供了可靠的理论依据，利于疾病诊断和治疗，对改善预后效果，提高生存率具有至关重要的意义。

综上所述，对于大肠癌患者，给予肿瘤标志物CEA、CA50以及CA19-9的联合检测后，各项指标显示存在明显变化，3种检测指标相互协同，为临床该疾病的诊断提供可靠的理论依据，提高了诊断的准确性和敏感性，临床推广价值极高。

[1]李世龙,张宝,宋扬,等.肿瘤标志物CEA、CA50、CA19-9、CA72-4、CA242及HSP60联合检测在大肠癌诊断中的应用[J].河北医药,2015(7):1004-1006

[2]段泽星,罗俊卿,李伟强,等.血清CEA、CA242、CA50、CA19-9对结直肠癌诊断和生物学特性评估的意义[J].胃肠病学,2014,19(4):217-220

[3]陈宁,谢芳.肿瘤标志物CA19-9、CEA和CA50联合检测在消化道肿瘤诊断中的临床意义[J].中国初级卫生保健,2013,27(1):115-116

[4]熊红点.血清CEA、CA50、CA19-9检测对胃癌的诊断价值分析[J].中国医药科学,2013,3(8):127-128

[5]李世龙,张宝,张德江,等.大肠癌肿瘤标志物联合多层螺旋CT检查在大肠癌诊断中的意义[J].标记免疫分析与临床,2015,22(6):531-533

[6]王永斌,马世兴,黄燕妮.直肠癌患者血清CK18、CA19-9检测的临床价值[J]. 放射免疫学杂志,2012,25(2):151

[7]步静芸.血清CEA、CA50、CA19-9和SA联检对直肠癌的诊断价值[J].放射免疫学杂志,2012,25(6):626-627

[8]高柳艳,汤建林,唐秀萍. CEA、AFP、CA50、CA19-9和CA72-4联合检测在消化道恶性肿瘤诊断中的应用价值[J].中外医学研究,2015(10):71-72

[9]徐志云,段骅,陈燕红,等.联合检测CEA、CA19—9在结直肠癌诊断中的价值[J].现代中西医结合杂志,2011,20(28):3605

1.黑龙江省自然科学基金项目，编号：D201225;2.佳木斯大学科学技术重点项目，编号：12Z1201504。

张伟丽(1991～)女，河南漯河人，在读硕士研究生。