开腹手术在卵巢癌分期手术中的应用及预后因素分析

高华荣

·临床分析·

开腹手术在卵巢癌分期手术中的应用及预后因素分析

高华荣

目的对卵巢癌分期手术中应用开腹手术的价值及影响预后的因素进行探讨。方法选取38例2013年1月—2014年8月在我院以开腹手术展开的患者为对象，回顾其治疗过程与预后情况。结果38例手术耗时（265.41±13.52）min，术中失血（397.82±25.41）ml，47.37%的患者切除子宫，住院（14.5±1.2）天，5.26%的患者出现并发症。以P＜0.05的因素展开logisitic回归分析，发现肿瘤分期（OR=4.215）、组织分级（OR=4.325）、肉眼可见残瘤（OR=5.316）是卵巢癌预后主要相关因素。结论对于卵巢癌患者，以开腹手术展开分期治疗效果、安全性理想，但对于肿瘤分期较高、组织低分化、术后肉眼可见残瘤的患者，需注重复发的预防。

卵巢癌；分期手术；开腹手术；预后

现阶段临床上对卵巢癌的治疗大多以分期手术为主，手术多在开腹、腹腔镜下进行[1-2]。对卵巢癌分期手术中应用开腹手术的价值及影响预后的因素展开进一步探讨，本次研究把2013年1月—2014年8月在我院接受卵巢癌分期手术的38例患者作为研究对象，均展开开腹手术治疗，现回顾分析治疗过程如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本次研究共纳入38例对象，均为患卵巢癌于2013年1月—2014年8月接受分期手术治疗的患者，年龄30～60岁，平均年龄（45.2±7.8）岁，肿瘤直径（22.7±3.2）mm。38例患者均在多项临床检查下经FIGO[3-4]确诊为卵巢癌，并经手术病理证实，明确对开腹手术耐受。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 38例患者均展开开腹手术：麻醉后，患者姿势调整成截石位，消毒铺巾，作一个5～30 cm的纵向切口于腹部正中（向左绕脐），入腹，常规展开探查，留取腹腔积液，探查腹腔与卵巢情况，对肿瘤血管进行阻断，完整切除肿瘤，取出，快速展开冰冻病理学检查，若显示阳性，继续展开全面分期手术，对于切除的组织，装袋，经阴道进行取出，以蒸馏水冲洗腹腔，经阴道将引流管置入，对阴道残端、腹部切口实施缝合，手术完成。

1.2.2 预后相关因素分析方法 展开随访，共3年，观察复发情况，对患者年龄、肿瘤分期、治疗等情况展开单因素分析，对于有统计学意义的因素，展开logisitic回归分析。

1.3 观察指标

（1）观察统计患者相关手术情况：手术耗时、术中出血、切除子宫例数、住院时长、并发症。（2）分析影响患者预后的相关因素。

1.4 统计学方法

研究数据处理通过SPSS20.0软件进行，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，相关性采用logisitic分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析手术情况

38例手术耗时（265.41±13.52）min，术中失血（397.82±25.41）ml，47.37%（18/38）切除子宫，住院（14.5±1.2）天。并发症方面，1例出现淋巴囊肿，1例出现深静脉血栓，并发症占5.26%（2/38）。

2.2 分析预后影响因素

肿瘤分期为Ⅲ、Ⅳ的复发率较Ⅰ、Ⅱ期高，组织分化为低分化患者复发率较中、高分化高，肉眼可见残瘤患者的复发率比不可见的患者高，P＜0.05；不同病理分型、初次治疗后瘤生存时间、年纪的患者复发率对比，差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。对以上P＜0.05的因素展开logisitic回归分析，发现肿瘤分期（OR=4.215，95%CI=1.135～12.031）、组织分级（OR=4.325，95%CI=1.231～11.232）、肉眼可见残瘤（OR=5.316，95%CI=1.125～15.032）是卵巢癌预后主要相关因素。

3 讨论

卵巢癌是发生于女性生殖系统的一种恶性肿瘤，在妇科肿瘤中发病率居于第3位，死亡率居首位[5-6]。此种肿瘤早期难以发现，确诊时约70.0%已经处于中晚期。对于此肿瘤，通过手术对肿瘤组织实施切除是主要方法，现阶段临床上常用的是分期手术，分期手术常用的术式有开腹、腹腔镜手术两种。

表1 38例卵巢癌患者预后影响因素分析

近年来，相关研究指出[7-8]，对于需接受分期手术治疗的卵巢癌患者，展开开腹手术效果、安全性与腹腔镜手术相关。为对这一点进行证实，本次研究对38例展开开腹手术治疗的卵巢癌患者的治疗过程进行回顾，结果显示，38例患者手术耗时（265.41±13.52）min，术中失血（397.82±25.41）ml，仅5.26%有并发症出现，经（14.5±1.2）天住院后出院，手术效果、安全性均较为理想。此外，本次研究还对影响卵巢癌术后患者预后的相关因素展开了研究，发现肿瘤分期、组织分级、肉眼可见残瘤是卵巢癌预后主要相关因素。

总之，在卵巢癌分期手术中，开腹手术有选用可行性，对卵巢癌患者展开分期手术时，需对患者全身情况进行考虑，灵活选用开腹手术，不可盲目对微创手术进行追求。术后，注重预后危险因素的处理，以使复发率降低，促进患者预后的改善。

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Application of Open Surgery in Staging Operation of Ovarian Cancer and Analysis of Prognostic Factors

GAO Huarong Department of Gynecology, The People's Hospital of Ganyu District, Lianyungang Jiangsu 222100, China

ObjectiveTo investigate the value of open surgery and prognostic factors in staging surgery of ovarian cancer.Methods38 cases were selected from January 2013 to August 2014 in our hospital to review the treatment process and prognosis.ResultsThe operation time was 38(265.41±13.52) min in all cases, intraoperative blood loss (397.82±25.41)ml, hysterectomy in 47.37% of the patients, hospital stay was (14.5±1.2)days, complications occurred in 5.26% of the patients. logisitic regression analysis withP＜ 0.05, It was found that tumor staging (OR=4.215),histological grade (OR=4.325), and residual tumor (OR=5.316) were the main prognostic factors of ovarian cancer.ConclusionFor ovarian cancer patients, open surgery staging treatment e ff ect and safety is ideal, but for patients with high tumor stage, low tissue differentiation, postoperative visible residual tumor, attention should be paid to the prevention of recurrence.

ovarian cancer; staged surgery; open surgery; prognosis

R713

A

1674-9308（2017）24-0091-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.047

江苏省连云港市赣榆区人民医院妇科，江苏 连云港 222100