安全转运程序管理在院内危重患者转运中的应用

2017-11-20黄芳朱慧娟黎曙霞

中国当代医药 2017年29期

黄芳++++++朱慧娟++++++黎曙霞

[摘要]目的分析研究安全轉运程序管理在院内危重患者转运中的应用效果。方法选取我院2015年1月～2016年9月收治的720例患者作为研究对象，按入院时间分为观察组（2015年1～11月）与对照组（2015年12月～2016年9月），每组360例。观察组患者实施安全转运程序管理，对照组患者实施常规转运程序管理，比较两组患者的转运时间、患者家属满意度、不良事件发生率。结果观察组患者的转运时间为（11.98±3.14）min，患者家属满意度为94.17%，不良事件发生率为1.12%；对照组患者的转运时间为（19.39±3.77）min，患者家属满意度为87.50%，不良事件发生率为4.47%；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予院内危重患者实施安全运转程序管理，可显著缩短转运时间，降低不良事件发生率，患者家属满意度高，对医院的发展以及保障患者的生命质量均有着重要意义，值得临床推广应用。

[关键词]安全转运程序管理；院内危重患者；应用效果

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（b）-0146-03

[Abstract]Objective To analyze and study the application effect of safety transfer program management in the transportation of critically ill patients in hospital.Methods 720 patients from January 2015 to September 2016 in our hospital were selected and divided into the observation group （from January to November 2015） and the control group （from December 2015 to September 2016） according to the admission，and each group was 360 cases.Patients in the observation group were given safety transfer program management，and patients in the control group were given general transfer program management.The transfer time，patient satisfaction degree，and the incidence rate of adverse event in the two groups were compared.Results The transfer time，patient satisfaction degree，and the incidence rate of adverse event in the observation group were respectively （11.98±3.14）min，94.17% and 1.12%，which were respectively （19.39±3.77）min，87.50% and 4.47% in the control group，and the difference was significant between the two groups （P<0.05）.Conclusion Using safety transfer program management in critically ill patients can shorten the time of transportation and reduce the incidence of adverse events，increase patient satisfaction degree，which with great significance for the development of hospital and the life quality of patients.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Safety transfer program management；Critically ill patients in hospital；Application effect

在整个医院体系中，急诊是最特殊的存在，其患者的类型以及病情都是最多、最重的，对医护人员的综合素质和工作素养均有着较高的要求[1-2]。患者在入院后经过急诊科室的评估、抢救后则需要进行转运处理，而转运的过程中极易发生突发事件，如窒息、心脏骤停、意外拔管、呼吸功能受损、中枢神经系统功能改变等，使患者的生命质量受到威胁[3-4]。虽然，在院内进行转运，时间通常较短，但若未做好全面、细致、科学的准备，患者还是容易在这短短的十几分钟内出现意外甚至失去生命[5-6]。有研究显示，给予院内危重患者进行转运的过程中实施专业、连续、优质的护理配合，可保障患者的生命安全，提高患者的预后[7-8]。本研究给予我院的360例患者实施安全转运程序管理，其在降低不良事件发生率以及提高患者家属满意度方面均取得了显著的成果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2016年9月收治的720例患者作为研究对象，按入院时间分为观察组（2015年1～11月）与对照组（2015年12月～2016年9月），每组360例。以上患者家属均知晓并签署了同意协议书，720例患者均满足危重转运的要求，本研究已经医院医学伦理委员会批准认可，均排除不配合治疗的患者及其家属，排除患精神疾病无法沟通的患者，排除已休克患者。观察组中，男性187例，女性173例；年龄为20～70岁，平均（51.23±5.14）岁；脑血管意外75例，急性心肌梗死88例，消化道出血71例，呼吸衰竭85例，严重创伤93例，急性中毒23例。对照组中，男性190例，女性170例；年龄为20～70岁，平均（51.77±5.10）岁；脑血管意外80例，急性心肌梗死83例，消化道出血76例，呼吸衰竭80例，严重创伤90例，急性中毒26例。两组患者的一般资料（性别、年龄、病情）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2管理方法

对照组患者实施常规转运程序管理，主要内容包括：①使用常规的转移病床将患者移动到目的地；②安抚患者家属的情绪，告知患者家属患者目前的情况。观察组患者实施安全转运程序管理，主要内容如下。①风险评估：对患者进行转运前需对患者进行全面、有效、科学的病情评估，符合危重诊断标准者对其采取转运措施。综合患者的实际情况以及考虑到转运过程中将出现的突发情况，医护人员应及早做好防护措施与准备好急救设备，从而在转运过程中降低不良事件的发生率。②风险告知：详细告知患者家属转运过程中可能出现的意外或潜在风险以及注意事项，让家属履行自己的知情同意权，以免发生不必要的医患纠纷。③提高相关人员的综合素质，对参与转运工作的相关人员进行定期培训：急诊科属于一线工作岗位，应对的事件都十分危急，因此，对相关医护人员的综合能力、解决问题能力、决断能力均有着较高的要求。对日常参与转运工作的医护人员进行培训与考核，模拟患者的转运过程，若出现违反操作流程等现象的人员，进行二次培训，对考核优秀的人员进行嘉奖，考核不及格者再次进行培训，直至考核通过为止。值得注意的是，刚入院的实习护士不得参与患者的转运过程，相关人员均为工作5年以上富有经验的医护人员，医院还应鼓励其他科室的医护人员进行转运知识的学习，以便提高医院工作人员的整体技能和素养。④转运前处理：帮助患者清除气道内的异物，保持患者的气管畅通，对出血部位进行全面的包扎，以防在转运过程中渗血，对转运过程中所需要用到的仪器进行检查，针对患者的病情给予相应的对阵治疗，如对休克患者进行扩容治疗、对心衰患者使用血管活性药物治疗、对颅内高压患者使用脱水剂治疗。⑤开辟绿色通道：在进行转运前，先通知相关部门做好准备疏散人群和其他患者，保持行经的道路畅通。⑥转运途中护理：若患者在转运途中病情发生变化并出现极为紧急的症状，医护人员需沉着面对，将患者推送至最近的科室进行抢救，但同时还需获得患者家属的同意和配合。⑦转运到达目的地后，医护人员需做好相关内容的交接，对患者的生命指标与病情变化进行查看，双方科室人员签字确认后，转运工作才正式完毕。

1.3观察指标

比较两组患者的转运时间、患者家属满意度（使用我院自制的满意度调查问卷表进行评分，满分为100分，60分以上为满意，60分以下为不满意）、不良事件发生率（设备故障、供氧中断、其他管道脱落、输液管脱离或堵塞、患者生命指标波动较大）。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者转运时间、家属满意度的比较

观察组患者的转运时间显著短于对照组，家属满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者不良事件发生率的比较

观察组患者的不良事件发生率为1.12%，低于对照组患者的4.47%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

安全转运程序管理是建立在常规转运程序管理之上的一种新型管理模式，更具人文情怀与科学性质[9-10]。安全转运程序管理在转运前期对患者的病情、转运条件做出了较为详细的评估，若患者符合转运条件，则立即通知相关科室进行配合，使患者能够以最快的速度达到目的地[11-12]。除此之外，安全转运程序管理还十分注重转运医护人员工作能力与应对能力的提高，组织其进行相应的学习，使其能够更好地应对急诊科室的工作[13-14]。本研究结果显示，观察组患者的转运时间为（11.98±3.14）min，患者家属满意度为94.17%，不良事件发生率为1.12%；对照组患者的转运时间为（19.39±3.77）min，患者家属满意度为87.50%，不良事件发生率为4.47%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），提示安全转运程序管理更符合现代患者的需求，更具发展前景。通过对危重患者实施安全转运程序管理，可显著降低不良事件发生率，在降低危重患者伤残率、死亡率的同时还节约了医疗资源，对医院的发展有着重要意义[15-16]。

综上所述，对院内危重患者实施安全转运程序管理可显著降低不良事件发生率，提高患者家属的满意度，缩短转运时间，为患者的有效治疗争取到最佳时间，也降低了医患纠纷的产生，对构建和谐的医患关系有着积极的促进作用，值得临床推广应用。

[参考文献]

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