黄芪丹参注射液结合抗生素治疗急性盆腔炎的效果观察

李健美

[摘要]目的 观察黄芪丹参注射液结合抗生素治疗急性盆腔炎的效果。方法 选取2017年1～6月在我院治疗的急性盆腔炎患者81例，分为对照组40例，观察组41例。对照组采用青霉素联合甲硝锉治疗，观察组在对照组基础上增加黄芪丹参注射液治疗。1周后，比较两组的治疗疗效相关指标和不良反应。结果 观察组治疗后的发热、腹痛、白带的平均得分明显低于对照组（P<0.05），超敏C反应蛋白、白细胞计数和包块大小均小于对照组（P<0.05）。观察组的临床治疗效果优于对照组（P<0.05）。两组均未见变态反应和其他严重不良反应。结论 黄芪丹参注射液结合抗生素治疗急性盆腔炎效果显著，且未见严重不良反应，值得临床广泛推广。

[关键词]黄芪丹参注射液；抗生素；急性盆腔炎

[中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（b）-0118-03

[Abstract]Objective To observe the effect of Huangqi Danshen Injection combined with antibiotics treating acute pelvic inflammatory disease （PID）.Methods From January to June 2017，81 patients with acute PID admitted into our hospital were enrolled and divided into control group （n=40） and observation group （n=41）.In the control group，Penicillin combined with Metronidazole was used，while in the observation group，on the basis of the control group，Huangqi Danshen Injection was added.The efficacy-related indicators and adverse reactions after one week medication between the two groups were compared.Results In the observation group，the average score of fever，abdominal pain，and leucorrhea after therapy were lower than those in the control group （P<0.05）.Indicators including high sensitivity C-reactive protein，white blood cell count，and size of the mass were smaller than those in the control group （P<0.05）.The clinical therapeutic effect in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）.No allergic reactions or other adverse reactions occurred.Conclusion Huangqi Danshen Injection combined with antibiotics in the treatment of acute PID can obtain a remarkable effect without serious adverse reactions，and is worthy of wide promotion in clinic.

[Key words]Huangqi Danshen Injection；Antibiotics；Acute pelvic inflammatory disease

急性盆腔炎是婦产科常见的急性疾病，好发于中年女性[1]，由于起病急，病情较重，病情迅速，需要短时间内接受正规有效的治疗[2]，否则容易出现败血症、腹膜炎，盆腔粘连和大量积液等疾病，病情严重者需要接受手术切除[3]，严重损害了女性身心健康。当前主流的急性盆腔炎的治疗方法是抗生素的大剂量、多种类联合治疗，但是效果并不是十分令人满意[4]。笔者参阅中西医相关治疗方法，提出黄芪丹参注射液结合抗生素治疗急性盆腔炎，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1～6月在我院治疗的急性盆腔炎患者81例。纳入标准：符合急性盆腔炎的诊断[5]，包括下腹腹痛、腹胀或脓性白带，可伴有发热的临床表现，体征检查可有子宫的轻中度糜烂，宫体可有压痛和反跳痛，外阴可见脓性分泌物，白带常规清洁度≥3度，血液检查主要可见感染性指标的异常，B超提示盆腔的炎性包块或积液等。排除标准：对抗生素和相关制剂过敏患者。根据治疗方法分为对照组40例、观察组41例。对照组年龄为23～51岁，平均（35.53±12.86）岁，观察组年龄为22～52岁，平均（34.68±13.12）岁。两组患者的年龄、病情差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2治疗方法

对照组采取抗生素联合治疗。分别有青霉素注射液480 0000 U（国药准字号：H14022463，上海福达制药公司）加入0.9%生理盐水500 ml静滴，每日1次。另有终浓度0.5%甲硝唑注射液100 ml静滴（国药准字号：H14021512，上海福达制药公司），每日2次。观察组在治疗组基础上增加黄芪丹参注射液治疗：40 ml黄芪丹参注射液（国药准字号：Z31020085，上海福达制药公司）混入250 ml 5%葡萄糖溶液中静滴，日1次。7 d为1个疗程，1个疗程结束后观察疗效。endprint

1.3观察指标

①临床症状评分：主要比较两组患者的发热、下腹疼痛、白带情况，分别用0、2、4、6分等记分方式表示治疗前后相关症状没有、轻度、中度和重度。②比较两组的白细胞（WBC）计数、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和包块大小。全血WBC计数采用迈瑞BC6800检测，血清hs-CRP采用乳胶免疫比浊法检测，包块大小根据B超示其最大长短径计算得出。③不良反应： 主要监测中药制剂的过敏现象，以及常见心血管、消化和呼吸系统的不良反应现象[6]。

1.4效果判定标准

痊愈：患者临床表现均消失，无腹痛、脓性白带等，白带常规、血液检查和B超检查均无明显异常；有效：临床症状均有好转，腹痛明显减轻，白带常规和血常规白细胞均有减少，B超提示炎性包块或积液有改善；无效：临床症状改善不明显，实验室各种检查前后差别不大，或有持续性加重。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗后临床症状评分的比较

观察组发热、腹痛、白带的平均得分明显低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗后相关检查指标的比较

观察组的hs-CRP、WBC计数和包块大小与对照组差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组治疗效果的比较

观察组的治疗效果优于对照组（P<0.05）（表3）。

2.4两组不良反应发生情况的比较

两组均没有出现变态反应，对照组有10例出现恶心、食欲减退等，观察组有12例，两组的不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05），不影响用药和治疗，未见其他不良反应。

3讨论

急性盆腔炎是指女性子宫、输卵管、卵巢及其周围结缔组织、盆腔腹膜出现的感染性疾病，是临床妇产科常见的疾病[7]，好发于中年女性。发病原因一般多是月经期性行为、不洁性生活、人工流产以及宫内防置避孕环等导致盆腔的细菌感染[8]。以多种混合病原体感染为主，可包括有厌氧菌和衣原体、支原体等[9]。该病若是治疗不及时，可出现子宫附件的炎性粘连，盆腔大量积液，导致不孕、败血症、腹膜炎等疾病，严重者可威胁生命[10]。该病的主要治疗方法就是采用抗生素治疗，原则就是足量、联合用药[11]。青霉素能针对革兰氏阳性和阴性球菌、革兰氏阴性杆菌的治疗，甲硝唑则可以有效抑制厌氧菌的生长，阿奇霉素可以针对支原体和衣原体感染的治疗。当两种或多种抗生素联合治疗时，确实可以早期有效抑制细菌的生长，缓解部分临床症状。但是炎性渗出液还是需要机体自己本身来吸收，当积液量过多，或积液包块过大，就会出现积液吸收缓慢，抗生素治疗无效的情况[12]，且抗生素的大量使用又会降低机体的免疫力，可进一步阻碍积液的吸收[13]。长期抗生素治疗往往也会造成耐药，对机体十分不利[14]。保守治疗效果不明显时就需要手术治疗，切除积液包块及相关子宫附件，会对患者造成严重的身心损伤。

中医理论认为，本病多属于产后及经期失调，气虚血瘀型辩证。气虚无以推动血液运用，血液淤阻于宫体经络，造成下腹部局部肿块以及压痛，舌紫脉涩等中医临床表现，治疗方法就是补气行血，消肿止痛。黄芪性甘温，有补气固表之功效。而丹参性苦微寒，有活血去淤，凉血安神之功能。两者联合使用可以达到行之气，活瘀血，散结肿的作用。黄芪丹参注射液虽不属于完整的中医治疗范畴，但现代药理研究也证明[15]，黄芪丹参注射液对金葡菌、大肠埃希菌、结核杆菌均有明显的抑制效果，且能对抗内毒素的释放，改善机体微循环，增加机体的免疫力，增强炎性渗出液吸收的能力，抗炎消肿作用显著。两者的联合使用，抗生素能够快速消除细菌的感染，而黄芪丹参注射液能够增强机体对积液、肿块的吸收，加快机体的损伤修复。

本研究结果显示，观察组治疗后的临床症状评分和检查指标均优于对照组，说明增加中药制剂治疗是有肯定疗效的。在总的临床治疗效果上，虽然两组对急性盆腔炎均有效果，但是观察组的痊愈率和显效率均高于对照组，说明增加中药制剂治疗的临床效果明显高于单纯抗生素的治疗。观察组中2例无效者皆是由于积液包块过大，内科治疗已属无效，必须要接受手术治疗。同时本研究也观察了相关不良反应，变态反应是中药试剂最需要关注的问题。由于中药制剂化学组成成分复杂，对人体来讲就会增加过敏率，试验中未见变态反应的出现，提示治疗方法的安全性是可以的。虽然两组有恶心、食欲减退、消化不良出现，但不影响临床治疗和用药。

综上所述，增加了黄芪丹参注射液的观察组的治疗效果明显优于仅抗生素治疗的对照组，且未见变态反应或其他严重不良反应，值得临床广泛推广。

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