针灸联合中医定向透药治疗中风肩手综合征的疗效观察

2017-11-17唐晓路邓玲

中国现代医生 2017年28期

关键词：针灸

唐晓路　邓玲

[摘要] 目的分析针灸联合中医定向透药治疗中风肩手综合征的临床疗效。方法选择我院2015年8月～2016年10月间收治的中风肩手综合征患者66例，依据治疗方法差异性均分两组。予以针灸治疗的33例患者为对照组，予以针灸联合中医定向透药治疗的33例患者为观察组，最后对两组患者的治疗效果、FMA评分、VAS评分和ADL评分进行统计和总结。结果通过对患者实施不同方法治疗后，观察组患者的治疗总有效率（97.0%）明显高于对照组的治疗总有效率（78.8%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗前的FMA评分、ADL评分及VAS评分分同对照组患者治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组患者不同方法治疗后的FMA评分、ADL评分及VAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针灸联合中医定向透药治疗中风肩手综合征，效果理想，同时可以使患者的日常生活活动能力有效改善，疼痛也可以明显缓解，临床应用价值存在。

[关键词] 针灸；中医定向透药；中风肩手综合征

[中图分类号] R245；R255.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）28-0116-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of acupuncture and moxibustion combined with traditional Chinese medicine directional delivery in the treatment of stroke shoulder-hand syndrome. Methods 66 patients with stroke shoulder-hand syndrome who were admitted to our hospital from August 2015 to October 2016 were selected. According to the differences of treatment methods， the patients were equally divided into two groups. 33 patients treated with acupuncture were assigned to the control group， and 33 patients treated with acupuncture and moxibustion combined with traditional Chinese medicine directional delivery were assigned to the observation group. Finally， the therapeutic effect， FMA score， VAS score and ADL score were statistically analyzed and summarized in both groups. Results The total effective rate（97.0%） in the observation group was significantly higher than that（78.8%） in the control group after different treatment methods， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There were no statistically significant differences in FMA scores， ADL scores， and VAS scores between the observation group and the control group before treatment（P>0.05）； there was statistically significant difference in FMA scores， the ADL scores and VAS scores between the observation group and the control group after different treatment methods（P<0.05）. Conclusion Acupuncture combined with traditional Chinese medicine directional delivery in the treatment of stroke shoulder-hand syndrome has an ideal effect. It can make the patient's daily living ability effectively improve， and the pain can also be significantly alleviated， with existing clinical application value.

[Key words] Acupuncture and moxibustion；Traditional Chinese medicine directional delivery；Stroke shoulder-hand syndrome

中風肩手综合征会对上肢恢复有不利影响，同时会对患者的日常生活造成严重影响。因此，及早诊断和及早治疗可以使水肿和疼痛明显减轻，并使其关节受限得以改善[1]。鉴于此，此研究分析针灸联合中医定向透药治疗中风肩手综合征的临床疗效，选择我院2015年8月～2016年10月间收治的中风肩手综合征患者66例进行探究，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究抽取的中风肩手综合征患者66例入院时间为2015年8月～2016年10月，所有患者的疾病均由临床证实。其后依据患者治疗方法差异性均分观察组和对照组，每组33例。观察组33例患者中，男女比例为20：13，最大年龄79岁，最小年龄46岁，平均（60.1±4.3）岁，病程10～30 d。对照组33例患者中，男女比例为23：10，最大年龄80岁，最小年龄48岁，平均（61.1±4.2）岁，病程10～28 d。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者的治疗方法以针灸为主，首先予传统毫针刺法和平补平泻，得气为宜，随后与电针仪相连接，实施刺激，治疗时间为20 min，在此期间，需以患者耐受程度为主。选择患者适宜的穴位，即水沟穴、内关穴、秉风穴，在此基础上还可以选择手三针、极泉穴、足三里和悬钟。在针灸期间，需依据经络辨证为主，手阳明循行位置出现疼痛，可选择曲池和肩髃穴，手少阳经循行位置出现疼痛，可选择外关穴和肩髎穴，手太阴经循行位置出现疼痛可以选取列缺穴和肩前穴[2-4]。同时，若患者的肿胀较为显著，可选择中渚穴，若患者的肩关节疼痛显著，可以选择肩三针穴，随后在三棱针和尺泽穴进行针刺，于近心端进行橡皮管结扎，快进快出后立即松开，这样可以加快血液快速流出，还可以起到毒邪泻出的作用，每天进行1次针刺，治疗时间为10 min，共进行10次。观察组在上述治疗基础上与中医定向透风治疗相结合，依据中医定向透药治疗仪（河南迈通医疗器械有限公司，ZP-A9型）、疼痛辅疗剂对患者的疼痛位置进行治疗，同时配合正鑫疼痛贴和靶位治疗[5-7]，共治疗10 d。

1.3 效果评价[8-10]

患者经不同方法治疗后，临床症状和体征全部消失，活动不受限制，手部肌肉未出现萎缩，说明治疗效果显效；临床症状和体征有明显改善，活动部分受限，手部肌肉出现轻微萎缩，说明治疗效果有效；未达到显效和有效的治疗标准，说明治疗效果无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 评价指标

对观察组和对照组患者治疗前后的FMA（患肢运动功能）、ADL（日常生活活动能力）及VAS（疼痛）进行统计，最后记录各项数据。利用视觉模拟评分对患者的疼痛情况进行评估，0分表示无疼痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。ADL总分为100分，>50分表示基本完成，40～49分表示需在帮助下完成，20～39分则需较多帮助完成，<20分则完全需要帮助。FMA总分为100分，其中上肢运动评定总分为50分，下肢运动评定总分为50分。分数越高则表示患者的运动障碍越轻。

1.5 统计学方法

本次研究中涉及的所有数据结果均选择SPSS19.0软件包进行统计，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异统计学意義。

2 结果

2.1 两组治疗后的效果评估

经不同方法治疗后，观察组、对照组患者的治疗总有效率分别为97.0%、78.8%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后各项评分结果比较

治疗前，两组患者的FMA评分、ADL评分及VAS评分比较，组间差异性不明显（P>0.05）；治疗后，两组患者的FMA评分、ADL评分及VAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

中风在临床疾病中较为常见，且常见的并发症为肩手综合征，通常在1个月后发病，比例可达50%以上[11-12]。若不能及时处理会提升手部肌肉萎缩发生率。临床认为，中风肩手综合征的引发因素与交感神经功能异常、肩关节半脱位和意外伤害存在相关性。从病情的进展可以划分为三个阶段，即急性期、营养障碍期和萎缩期，一旦不能采取及时的护理措施，会致使手部肌肉出现萎缩和手指挛缩。

从既往的治疗方法来看，临床常选择理疗按摩和激素治疗，但是难以达到理想的治疗效果。从国外的治疗方法来看，首选理疗按摩、局部封闭和激素治疗，虽然可以取得较为显著的治疗效果，但是具有较短的持续时间。近年来，中医定向透药治疗与针灸联合治疗逐渐引入临床，并取得了较为显著的治疗效果[13]。中医定向透风治疗通过微孔技术，在患者病变位置进行靶位定向治疗，同时配合疼痛治疗仪和疼痛贴，可以加快程序化靶位精确给药，配合物理治疗后可以起到协同效果，患者的治疗效果也会明显提升，促使组织静脉血液回流。此外，还可以阻止血液淤滞，减轻患者的水肿以及疼痛症状[14]。除此之外，中医定向透风治疗可以提升患者的运动功能和日常生活能力，患者独立生活能力得以明显改善，从而使其生活质量显著提升。疼痛定向透辽仪可以通过固定频率的定向能量波让人体便秘短时间内有微孔效应产生，加快药物的渗入速度，同时不会致使人体出现电击和电刺激反应，对人体正常组织有较小的副作用。该仪器在治疗时温热适宜，可以将物理场能和药物相结合，具有双重作用，在一定程度上可以使患者的机体疼痛得以改善，从而使治疗效果显著提升。

从中医角度来看，中风肩手综合征属于“肩痹”范围内，引发因素与气血周流不畅存在相关性，在一定程度上会致使患者肩关节出现疼痛和肿胀，因此需实施针刺处理。选取患者适宜的穴位后可以起到调心通督醒脑的作用，还可以对五脏六腑的精气进行调节，在一定程度上对手腕臂的功能恢复起到促进作用[15]。此外，肩关节为手三阳经流经聚集之处，通过针刺可以起到疏通手三阳经脉的效果，从而使泄热消肿的功效得以实现。本次研究中，分别予观察组、对照组患者联合治疗、单独针灸治疗，前者治疗总有效率（97.0%）明显高于后者（78.8%），另外，从患者治疗后的FMA评分、ADL评分及VAS评分来看，观察组更优，组间差异显著（P<0.05）。endprint

综上，针灸联合中医定向透药治疗中风肩手综合征，效果理想，改善患者日常生活活动能力的同时可以减轻其疼痛，可进一步在临床上普及。

[参考文献]

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