不同学习经历职业防护教育对护理人员抗肿瘤药物职业防护状况的影响

丁建玲 李晓星 曹晓林

不同学习经历职业防护教育对护理人员抗肿瘤药物职业防护状况的影响

丁建玲 李晓星 曹晓林

目的：探讨在校职业防护教育与医院职业防护继续教育培训对综合医院的护理人员职业防护知识、态度、行为的影响。方法：采用护理人员抗肿瘤药物(化疗药物)职业防护状况个案调查表对综合医院的418名临床一线护理人员进行职业防护的相关知识、职业防护的态度、相关职业防护的行为及自身健康状况进行问卷调查。结果：在校期间接受职业防护教育的内容越广泛，护理人员的职业防护行为越好，差异有统计学意义(P<0.05)。接受科室培训越频繁的护理人员其职业防护的知识、态度、行为越好，差异有统计学意义(P<0.05)。同时接受在校期间的职业防护教育与科室职业防护培训的护理人员，他们的职业防护行为均好于只接受一种职业防护教育或未接受职业防护教育的护理人员，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应注重将在校期间的职业防护教育与医院的继续教育相结合，从而提高护理人员的职业防护的依从性，进而保障自身的健康。

职业防护教育；护理人员；抗肿瘤药物；职业暴露

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.047

随着护理人员职业暴露的人数逐年增长，护理人员的职业防护问题已受到国内外同行的高度关注。因此，应对护理人员进行职业防护相关知识的教育，从而提高职业防护的意识，进而保护自身的健康。为了解综合医院护理人员职业防护知识的掌握情况，并为管理者制定准确的培训计划，我们对综合医院的护理人员进行调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2016年9～12月新疆某三甲医院的418名护理人员作为研究对象，均为女性。年龄17～50岁，平均(28.47±6.00)岁。学历：中专118名，大专232名，本科生65名，研究生3名。工作年限1～31年，平均(7.78±6.00)年。接触药物年限1～28年，平均(4.36±4.00)年。

1.2 研究内容 本次根据研究目的设计抗肿瘤药物的使用及防护要求的调查问卷。问卷的内容：(1)护理人员的一般情况。包括医院级别、科室、年龄、学历、工作时间、接触药物年限、职务、职称、在校期间是否学过抗肿瘤药物的使用及防护的知识、医院是否开展过抗肿瘤药物的使用及防护方法的培训、是否对学习抗肿瘤药物自身防护知识有兴趣等。(2)抗肿瘤药物的知识部分，由抗肿瘤药物的作用机制、抗肿瘤药物的危害、抗肿瘤药物的给药途径、职业暴露的危害、职业防护的措施等20个条目，其中多选题5道，答对得分，答错不扣分。总分为80分。(3)抗肿瘤药物的态度部分。由职业防护的设备配置、医院的管理制度，医院对职业防护的重视程度、抗肿瘤药物的基础知识等20个条目，其中正向12项，按5=非常赞同，4=赞同，3=一般，2=不赞同，1=强烈反对进行赋分，反向条目8项，按1=非常赞同，2=赞同，3=一般，4=不赞同，5=强烈反对进行赋分。得分越高对职业防护采用正性行为越高。(4)抗肿瘤药物的行为部分。主要包括抗肿瘤药物的职业防护行为和职业暴露后处理2个维度，共18个条目，每个条目按1～5分赋分，1分：从未如此；2分：很少如此；3分：有时如此；4分：大部分如此；5分：绝大多数如此。得分越高，职业防护的认知就越好。(5)自身健康状况部分。由消化道症状、皮肤症状、月经是否规律等共计13个条目，其中正向11项，反向2项，每个条目按1～5分赋分，1分：从未如此；2分：很少如此；3分：有时如此；4分：大部分如此；5分：绝大多数如此。分数越高，自身健康状况越差。调查问卷信度为0.98,克朗巴克系数为0.79，说明问卷具有较好的信度和内部一致性。

1.3 调查方法 选取2016年9～12月新疆某三级甲等综合医院的临床一线的护理人员进行调查。由经过培训的专业人员进行问卷的发放，采用统一指导语。限定20 min独立完成问卷的填写，完成后当场收回。共发放调查问卷430分，回收418份，有效率为97.2%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料用频率、百分率进行统计描述，计量资料比较方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 不同时期护理人员接受职业防护教育构成情况(表1)

表1 被调查人员在校期间及科室培训的构成情况(n=418)

2.2 在校期间不同职业防护教育的护理人员职业防护情况比较(表2)

表2 在校期间不同职业防护教育护理人员职业防护情况比较(分，

2.3 科室培训职业防护知识护理人员职业防护情况比较(表3)

表3 科室培训护理人员职业防护情况比较(分，

2.4 在校期间职业防护教育与科室培训对护理人员职业防护状况影响的对比性研究(表4)

表4 在校职业防护教育与科室培训对护理人员职业防护状况影响的对比性研究(分，

3 讨 论

3.1 不同时期护理人员接受职业防护教育的现状 表1显示，在校期间接受全面的职业防护教育的护理人员只占3.11%，而没学过职业防护知识的护理人员占11.96%，表明护理人员在校期间接受职业防护知识面较局限，大部分护理人员都没有或只接受一点职业防护知识的学习。说明医学院校对护生职业防护教育不够重视，对护生职业防护知识的普及力度不够，从而造成实习学生职业防护知识掌握程度偏低[1]。因此，应加强对护生职业防护教育，学校管理者应高度重视，将职业防护教育作为一门必修课，端正护生对职业防护教育的态度；其次应加强宣传力度，充分利用多种渠道，提高护生对职业防护的兴趣；最后，应重视理论与实践的结合，使护生将所学的知识及时与临床结合，从而更好地掌握职业防护的知识。本调查结果显示，只有12.2%的护理人员经常接受科室职业防护培训。表明护理人员在岗期间接受的职业防护的相关培训较少。因此，医学院校的管理者应高度重视对在校护生职业防护教育的普及力度，提高职业防护的意识。护理人员是发生职业暴露的高危人群，只有提高护理人员的职业防护意识，才能降低职业暴露的发生率。

3.2 不同时期职业防护教育对护理人员职业防护现状的影响分析 本次调查结果显示，在校期间接受过职业防护教育护理人员对护理人员职业防护行为的影响差异有统计学意义(P<0.05)。学校教育只是注重对护生职业防护知识教育，而缺乏相关的实践。但随着时间的推移，护理人员对职业防护知识会遗忘，而知识对于自身行为的影响会潜移默化在每日的日常行为工作中，成为一种习惯。因此，在校教育对护理人员职业防护相关行为有积极的影响。科室培训的频率对护理人员职业防护知识、态度、行为均有统计学意义(P<0.05)，职业防护教育为护理人员继续教育的一项重要的课程，因此对护理人员进行职业防护的培训对于护理人员及医院的管理者都势在必行。通过此次调查显示，科室培训的频率对护理人员职业防护的知识、态度、行为都有影响。科室对护理人员经常进行职业防护知识的培训，使护理人员的职业防护知识不断提高，进而使护理人员意识到职业暴露的危险性，从而提高对职业防护的态度评分，最终规范职业防护的行为，提高职业防护的依从性。因此，科室培训频率对护理人员职业防护的知识、态度、行为均有影响。表4结果显示，同时接受两种职业防护教育的护理人员与不接受职业防护教育的护理人员及只接受一种职业防护教育的护理人员的知识、态度、行为之间差异有统计学意义(P<0.05)。说明护理人员同时接受在校教育与医院的在职培训，对护理人员的影响好于只接受一种职业防护教育和不接受职业防护教育。因此，在今后的工作中我们应将学校教育与在职培训相结合的形式作为护理人员职业防护教育的主要方式，在学校使护生打下坚实的基础，使护生在临床实习中减少职业暴露的发生，在工作中加大对职业防护的培训，同时加强监督机制，从而提高护理人员的依从性，保障护理人员的自身安全。

4 对 策

4.1 增设在校期间职业防护课程的设置，提高职业防护意识 在校期间职业防护知识的普及是护理人员形成职业防护意识的关键时期，也是护理专业学生学习职业防护知识的最主要的途径[2]，有了较强的职业防护观念才能在日常生活中形成良好的习惯，从而能够在日常工作中提高自我防护意识。因此，学校应重视对护生的职业防护的普及力度，并采用多种形式、多种渠道的方式，提高护生对职业防护的重视程度。其次，应提高管理者对职业防护的重视程度，将职业防护的课程纳入护生的必修课程当中，从而使护生在课堂打牢职业防护知识，在课余实践职业防护的技能。双管齐下来引起护生对职业防护的重视。

4.2 加强护理人员职业防护继续教育 护理人员是临床中接触抗肿瘤药物最多的群体，加大护理人员职业防护的培训，可有效提高护理人员的职业防护意识。因此，应注重护理人员的职业防护继续教育，进而保障其自身的安全。

4.3 重视在校职业防护教育与在院培训相结合的教育形式 职业防护作为医务人员终身学习的课程之一，有研究显示，护生职业防护知识与理论实践之间存在脱节现象[3]。因此，只有在学校与医院共同努力下，才能全面的提高护理人员的职业防护教育，使职业防护的意识在护理人员心中根深蒂固。这与相关研究结果相一致[4-5]。在校期间教育可树立职业防护的意识，掌握扎实的知识。在职期间加强护理人员的培训，一方面弥补学校学习的不足，另一方面可进一步加深护理人员对职业防护的学习，更有助于使护理人员将所学的理论联系到实践中，引起护理人员对职业防护的重视。

5 小 结

国外由于对抗肿瘤药物的危害性和职业防护研究较早，并且建立有专项法规保证防护措施的落实，管理方法得力。而我国目前对护理人员的职业防护研究正处于起步阶段[9]，各种规章制度尚未形成，从而使护理人员自身及管理者尚未认识到职业防护的重要性。通过此次调查护理人员在校期间的职业防护教育比较匮乏，职业防护教育的普及率较低且掌握程度较低。因此应加大在校期间的职业防护教育。其次，我们应重点加大医院护理人员培训力度，两者结合进而提升护理人员的职业防护意识。综上所述，在校期间的教育与在职期间培训相结合的方式是我们日后对护理人员进行职业防护培训的重点。

[1] 刘 欢,李远珍,马 祥，等.实习前护生职业防护知识知晓现状和职业防护态度[J].职业与健康，2017,33(16):2273-2275.

[2] 姚立鹏,马腹婵.探讨卫生类高职院校护理职业防护教育的现状及护理职业防护课程的构建思路[J].卫生职业教育,2017,35(6):8-9.

[3] 李雯颖.护生职业防护认知及行为的差异性研究[J].卫生职业教育，2017，35(3)：112-114.

[4] 蔡秀群,林嘉华,李 懿.新入职护士对化疗职业防护认知度的调查分析[J].护理实践与研究,2017,14(8):114-115.

[5] 姚立鹏，马腹婵，柳春波，等.“院校联手”开设护理职业防护课程效果评价[J].卫生职业教育,2017,35(14):139-140.

Effectofdifferentlearningexperienceandoccupationalprotectioneducationonoccupationalprotectionstatusofanti-tumordrugsofnursingstaff

DINGJian-liang,LIXiao-xing,CAOXiao-lin

(Xinjiang Uygur Autonomous Region People’s Hospital,Urumqi 830001)

Objective:To explore the effect of occupational protection education in school and continuing education and training of occupational protection in hospital on occupational protection knowledge, attitude and behavior of nursing staff of general hospital. Methods: A questionnaire survey was conducted on relevant occupational protection knowledge, attitude, behavior and self health status of a total of 418 clinical frontline nursing staff of general hospital by a case questionnaire of occupational protection status of anti-tumor drugs (chemotherapeutic drugs) of nursing staff. Results: The more extensive the content of occupational protection education in school was, the better the occupational protection behaviors of nursing staff were, and the difference was statistically significant(P<0．05). The more frequently trained nurses were, the better their knowledge, attitude and behavior of occupational protection were, and the difference was statistically significant(P<0．05). The nursing staff who

occupational protection education and department occupational protection training in school had better occupational protection behaviors than those who only received one kind of occupational protection education or did not receive any occupational protection education, and the difference was statistically significant(P<0．05). Conclusion: Emphasis should be laid on the combination of occupational protection education in school and continuing education and occupational protection in hospital, thus improving the compliance of occupational protection of nursing staff and further protecting their own health.

Occupational protection education;Nursing staff;Anti-tumor drugs;Professional exposure

830001 乌鲁木齐市 新疆维吾尔自治区人民医院护理部

丁建玲：女，硕士在读，护师

曹晓林

2017-07-18)

(本文编辑 崔兰英)