康复护理干预与中风后遗症的相关性分析

罗小丽

摘要：目的 探讨中风后遗症患者行康复护理的疗效。方法 将我院接收的60例中风后遗症患者随机分为观察组与对照组各30例，对照组行常规治疗，观察组施加康复护理，对比其临床疗效。结果 两组經治疗后，观察组治疗总有效率以96.70%明显高于对照组的70.00%；观察组生活质量评分明显优于对照组（P<0.05）。结论 中风后遗症患者行康复护理的效果显著，具推广价值。

关键词：中风；偏瘫；针灸；康复训练

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0137-02

Correlation Analysis between Rehabilitation Nursing Intervention and Sequelae of Stroke

LUO Xiao-li

（Department of Encephalopathy，Anyue Traditional Chinese Medicine Hospital，Anyue 642350，Sichuan，China）

Abstract：Objective To evaluate the effect of rehabilitation nursing for patients with sequela of stroke.Methods In our hospital received 60 cases of sequelae of stroke patients were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group，the control group received routine treatment，the observation group applied rehabilitation nursing，compare the clinical curative effect of two groups.Results After treatment，the total efficiency of the observation group in 96.70% was significantly higher than the control group 70.00%；quality of life in the observation group was significantly better than the control group （P<0.05）.Conclusion The effect of rehabilitation nursing on apoplexy sequela patients is remarkable，and it is worth popularizing.

Key words：Stroke；Hemiplegia；Acupuncture；Rehabilitation training

据临床数据资料显示，中风发生率逐年呈现出递增态势，存活群体中约有60%以上患者生活不能自理出现偏瘫，严重影响其生活质量，加重了患者的家庭负担，且该病具有发病急、病情进展快等特点，因而有必要加强中风患者的康复护理[1-2]。我院在中风后遗症患者治疗中，采用了康复护理，收获了良好的治疗结局，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年3月～2015年3月接收的60例中风患者作为研究对象，按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各30例，对照组男17例，女13例，年龄59～78岁，平均年龄（68.1±4.7）岁，病程11个月～10年，平均病程（3.6±1.2）年；观察组男18例，女12例，年龄57～79岁，平均年龄（68.5±4.4）岁，病程10个月～11年，平均病程（3.4±1.3）年，两组的性别、年龄以及病程等一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准

①临床表现符合WHO关于中风的相关诊断标准，且已经确诊的患者；②未合并其他器官或组织严重病变的患者，了解治疗与护理相关知识且具有耐受性；③未合并精神疾患，能够有工作人员正常交流，配合完成研究的患者；④了解本研究的内容及方法，自愿参加本研究并签署知情同意书；⑤本研究已取得医院伦理委员会的许可[2] 。

1.3方法

对照组行常规护理，观察组施加康复护理，具体如下。

1.3.1翻身护理 一般以屈、内旋、外展均为50°为宜，健侧卧位时，患侧上肢肩部前屈接近直角，保证肩胛充分前伸，肘关节、腕关节及指关节适当伸展，胸前垫枕头，患侧下肢骨隆突处置软枕，保证膝关节、髋关节微屈；患侧卧位时，患侧肩胛充分前伸，软枕置于后背保持侧卧位，手心朝上，肘关节、腕关节及指关节适当伸展，患侧下肢放于身前，膝关节、髋关节微屈。

1.3.2被动运动 针对无意识障碍的患者，对其进行被动运动相关护理干预措施，在患者发病时，可对其头部进行按摩，用拇指对上肢进行5次揉捏，用弹指法对肌腱部位进行2次按摩，而后对关节进行护理，力度与按摩时间根据患者的具体情况而定，常常以30 min为宜。待患者适应后，可适当增加按摩次数至3次/d。

1.3.3患肢训练 遵循“卧位-坐位-立位-站位-行走”的过程进行分阶段训练，锻炼者帮助患者由近及远活动患肢关节，2次/d，每个关节活动次数在5～6次，待患者自主运动恢复后由患者自己进行关节活动，根据患者恢复情况进行坐姿训练，站立训练，训练时注意循序渐进，多鼓励患者。

1.3.4主动运动 在患者入院3 d后，对患者进行假想运动的指导，然后进行助力运动，首先对手指进行干预，后缓慢增加肌力。在患者肌力达到Ⅱ级后，指导患者用健侧肢体协助患侧肢体进行运动。当进行身体的左右移动、翻身时，嘱患者用健侧手握住患侧手臂身；在患者肌力到达Ⅲ级时，指导患者进行离床运动，首先站立几秒，后向几分钟进行过度，并用上肢手握健身球等。endprint

1.3.5坐位训练 在患者肌力到达Ⅱ级，并且健肢能够协助患侧肢体进行后[3-5]，可对患者进行坐位训练，首先抬高床头，协助患者坐起，后训练患者离床后坐轮椅，将5 min/次的训练时间逐步增加为45～60 min/次。

1.3.6站立训练 在患者的肌力到达Ⅲ级时，嘱患者在他人的协助下进行站立训练，训练时间以自身的承受力为准，可逐步由1 min/次过渡为15～20 min/次。训练期间，逐渐减少患者对外界的依赖程度，使患者最终做到徒手站立。

1.3.7步行训练 在患者能够徒手站立30min以上或肌力到达Ⅳ级时，指导并协助患者开始步行训练，患者的患侧肢体应有人搀扶，在步行过程中协助者的内侧腿带动患者的患侧下肢逐渐向前行动，后向健侧逐渐偏移以防患者跌倒。

1.4观察指标

①临床治疗效果：分成4个等级，分别为治愈、显效、有效，治疗总有效率=（治愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%；②护理满意度：分为非常满意、满意、一般以及不满意，取非常满意、满意纳入护理满意度计算。

1.5疗效判定标准

①临床治疗效果：治愈：治疗后，患者的症状消失，患侧肢体恢复正常功能，并能够独立行走；显效：治疗后，患者症状改善显著，肢体基本恢复功能，并且可基本生活自理；有效：治疗后，患者症状改善，可借助支具行走；无效：与上述标准均不相符者[3]。②生活质量：应用MOS健康问卷（SF-36）调查表展开调查，分别从患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能以及总体生活质量5个维度对其生活质量进行评分，每项得分均为100分，得分越高表明患者的生活质量越高[3]。

1.6统计学方法

所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行？字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较

两组患者经治疗后，观察组治疗总有效率以96.70%明显高于对照组的70.00%（P<0.05），见表1。

2.2两组患者生活质量评分比较

两组患者经护理后，对照组生活质量评分明显不及观察组，组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

中风患者由于其自身原因，其中枢神经传导通路与大脑运动皮层均会受到损害，因而中枢神经系统在运动的主动控制方面会受到较大的影响[6-8]，患者于治疗早期，其大脑的可塑性较强，未损伤部分的功能则可通过治疗或训练而得到重建，丧失后的功能也会被新的方式所取代，而特定训练则在其中发挥着不可或缺的作用，故而越来越多的医院开始重视早期康复训练的重要性，以促进患者偏瘫症状快速改善，进而优化其预后[9-10]。

本研究结果显示，对照组行常规治疗，观察组施加康复护理后，观察组治疗总有效率以96.70%明显高于对照组的70.00%，充分表明中风后遗症患者行康复护理的效果明显优于对照组。

综上所述，中风后遗症患者行康复护理后，可有效改善患者的临床症状，且有利于提高患者的生活质量，临床疗效确切，值得广泛推广应用。

参考文献：

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[10]汪莉，李新萍，张千，等.小组模式康复护理干预对城市社区脑卒中后遗症患者的影响[J].广西医学，2011，33（03）：358-360.

编辑/王朵梅endprint