经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗上尿路结石的围术期护理干预研究

黄鹤

摘要：目的 分析经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗上尿路结石的围术期护理干预效果。方法 研究对象为我院随机选取的50例行经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗的上尿路结石患者，研究时间为2015年5月～2016年12月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入25例患者。对照组行常规性护理，观察组在常规性护理干预基础上行围术期护理干预，总结归纳两组患者最终的护理效果。结果 在不同护理干预模式下，观察组护理效果更接近预设值，与对照组相比，护理满意度、并发症发生率更为理想，存在统计学意义（P<0.05）。结论 采用经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗上尿路结石时行围术期护理干预可巩固手术效果，降低并发症发生率，改善患者各项症状，有利于患者的预后，应用价值较高。

关键词：经皮肾镜超声气压弹道碎石；尿路结石；围术期护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0108-02

上尿路结石属于泌尿系统常见病症，发病率高，易出现肾积水、尿毒症、尿路感染等并发症，严重危害患者身心健康，所以尽早治疗上尿路结石至关重要[1-3]。上尿路结石患者临床主要表现为疼痛、血尿，呕吐、恶心等症状，影响患者的正常生活[4-5]。临床在对上尿路结石患者进行治疗时，常应用经皮肾镜超声气压弹道碎石术，这种治疗方式创伤小、出血少，安全性较高，临床疗效显著[6]。为了更好巩固治疗效果，需做好围术期护理工作，以消除各类风险隐患。本研究以2015年5月～2016年12月选取的50例行经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗的上尿路结石患者为研究对象，对围术期护理情况进行了分析，现做归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院随机选取的50例行经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗的上尿路结石患者，研究时间为2015年5月～2016年12月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入25例患者。对照组有15例男性患者和10例女性患者，年龄24～71岁，平均年龄（47.5±23.0）岁；观察组有14例男性和11例女性，年龄24～51岁，平均年龄（46.5±22.7）岁。在年龄、性别等基础资料层面，两组患者无显著差异，对比无统计学意义，P>0.05具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 行常规性护理，术前讲解手术相关事项，消除患者的顾虑，提高患者治疗配合度；多鼓励支持患者，改善患者心理状态；做好术前准备。术后做好病房的消毒、通风处理，适当调节温度和湿度，为患者营造出良好的修养环境。

1.2.2观察组 在常规性护理基础上行围术期护理干预，具体如下。

1.2.2.1术前护理 患者大都存在焦虑、紧张等负面情绪，不利于手术治疗的顺利进行，所以积极向患者介绍手术方法、注意事项，耐心解答患者提出的问题，消除患者的顾虑；加强与患者的沟通交流，建立良好的医患关系，帮助患者克服心理状态，提高治疗依从性。做好术前检查，询问患者术前用药情况，做好皮肤、肠道的准备。术前6 h禁饮，术前12 h禁食。术中需取截石位、俯卧位，所以术前指导患者进行体位训练。

1.2.2.2术后护理 术后密切监测患者生命体征的变化，包括呼吸、脉搏、血压等指标；观察患者是否发生呼吸困难、发热等征象，若出现异常需及时对症处理。术后禁食6 h，之后可进食流质食物，并鼓励患者多饮水。术后留置硅胶肾造瘘管，与无菌引流袋连接后妥善固定造瘘管。对引流液颜色、量进行密切观察，若患者出血过多，则将肾造瘘管夹闭，待停止出血再松开。若患者发生血尿，则嘱咐患者多饮水，给予止血抗炎补液，以消除血尿症状。

1.3观察指标

应用自制问卷调查表，对患者护理满意度进行统计，满意度分级为满意、一般、不满意。调查内容包括手术情况、患者心理状态等内容，共10项，满意为1分。一般为0.5分，不满意为0分。若分值≥9分，则为满意；若7分<分值<9分，则为一般；若分值<6分，则为不满意。对患者肾积水、尿毒症、尿路感染等并发症发生情况进行统计。

1.4统计学方法

数据处理采用统计学软件SPSS19.0，计数资料采取百分比（%）表示，行？字2检验。计量资料采取（x±s）表示，行t检验。对比以P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

在不同护理干预模式下，观察组护理满意度明显优于对照组，对比存在统计学意义（P<0.05）。对照组满意为6例（24.00%）；一般为12例（48.00%）；总满意为18例（72.00%）。观察组满意为14例（56.00%）；一般为10例（40.00%）；总满意为24例（96.00%）。

2.2 兩组患者并发症发生率对比

在不同护理干预模式下，观察组并发症发生率明显低于对照组，对比存在统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

在应用经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗上尿路结石患者时，虽然临床疗效显著，创伤小，但是稍有不慎依然会发生并发症问题，所以做好围术期护理干预至关重要[7]。术前，患者因担心病情、不了解手术方式而产生焦虑、紧张等负面情绪，进而影响手术效果，所以护理人员需准确评估患者的心理状态，多鼓励支持患者，消除患者的顾虑、术后需密切监测患者各项生命指标，加强肾造瘘管、并发症的护理，以改善患者预后[8]。

参考文献：

[1]魏兴华.经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗上尿路结石的围术期护理[J].四川医学，2013，34（10）：1609-1610.

[2]刘春霞，郑杨，乔海芹，等.以问题为导向的健康教育模式在上尿路结石患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（19）：2679-2683.

[3]曹翠.经皮肾镜超声碎石清石术47例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：80-82.

[4]罗冬梅.经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗上尿路结石的围术期护理[J].医药前沿，2016，6（23）：288-289.

[5]杨岚.微创经皮肾镜气压弹道碎石术的围术期护理[J].中国民族民间医药，2012，21（21）：147-148.

[6]吴芬芬，李培勇，骆艳，等.经皮肾镜超声碎石取石术治疗上尿路结石的护理体会[J].医学理论与实践，2013，26（4）：521-523.

[7]Ghani，K.R，Sammon，J.D，Karakiewicz，P.I.et al.Trends in surgery for upper urinary tract calculi in the USA using the Nationwide Inpatient Sample：1999-2009[J].BJU international，2013，112（2）：224-230.

[8]Matlaga，Meckley，L.M，Kim.et al.Management patterns of medicare patients undergoing treatment for upper urinary tract calculi[J].Journal of endourology，2014，28（6）：723-728.

编辑/雷华endprint