早期护理干预对ICU患者口腔溃疡的影响分析

张小丹

摘要：目的 比较综合护理和常规护理方案的护理效果，阐发其应用价值。方法 选取80例ICU重症患者，40例为对照组，40例为观察组，对照组应用常规护理，观察组应用综合护理模式，以护理有效率和患者满意率作为考察目标。结果 在护理有效程度方面，观察组（90.00%）高于对照组（82.50%）；患者家属满意程度方面同样观察组患者家属（92.50%）高于对照组（77.50%）；两组数据统计学比较有意义。结论 患者口腔溃疡的治愈、口腔卫生的清洁及疼痛的减轻均得益于综合护理方案的早期干预，其临床应用价值高，值得大范围广泛推行。

关键词：常规护理；综合护理；口腔溃疡；ICU重症

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0101-02

口腔溃疡是重症ICU患者常见的一种并发症，但是口腔溃疡与患者本身所患疾病无太大关系，其发病机制主要是重症患者自主性变差，不能进行正常的生理活动，导致口腔分泌物不能及时排出成为各种病原体生长和繁殖的基地，再加上进行日常口腔清理过程中，难以避免对口腔黏膜的损坏且又不能进行及时的消毒和处理导致口腔卫生环境恶劣，细菌滋生进而导致口腔溃疡的发生[1-2]；因此医护人员应根据多年临床经验及早对ICU重症患者采取有效的方案和相应治疗措施干预，本文就常规护理和综合护理的效果进行对比分析，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本实验所有资料来源于2015年4月～2016年10月我院收治的重症ICU患者80例，年龄21～54岁，平均年龄（32.5±5.63）岁；按照随机分配表分为观察组和对照组，每组40例；两组患者基本情况统计学比较无意义，可以进行比较。

1.2入选标准

①所有患者均为暴力冲击下引起的颅脑损伤，符合临床诊断标准；②除本病外，所有患者均未有其他重要器官病变损害且生命体征平稳度过危险期；③参与本研究的所有患者均未有认知障碍，护理干预时处于苏醒状态；④本实验经医院伦理会审核通过，本着自愿原则鼓励患者积极参与。

1.3方法

首先对患者的口腔状况进行检查评估，根据相关标准判定所有患者均为轻度口腔溃疡；对照组患者选用常规护理模式，所有患者进行口腔溃疡基礎药物（杜米芬含片）治疗，充分掌握患者病情的变化，一旦发现异常情况及时告知医生并采取相应救治措施，观察组患者在此基础上接受综合护理干预；具体如下：进行口腔溃疡和原发病知识的主动讲解，讲述治疗护理的目的与流程及在治疗护理过程中可能出现的问题，让患者做到“心中有数”出现意外情况能够保持情绪的良好于稳定；密切关注患者及其家属的心理状态变化，避免患者出现紧张、焦虑等不良情绪加重口腔溃疡的病情；加强与患者及其家属的交流沟通，增强患者对医护人员的信任，激发医护人员的责任心，尽可能避免护理预后医疗纠纷的发生；定时帮助患者更换合适舒适体位，定期通过叩背的形式帮助患者排出痰液，五指并拢呈“鸡爪状”，从腰部向上至肩部利用手腕进行甩打；为患者制定合理营养的饮食方案，避免刺激性食物的摄入，多吃富含维生素和矿物质的事物；保证环境的舒适程度，使患者得到充足的休息和良好的睡眠；保证患者正常排便，必要时药物干预。

1.4观察项目和指标

观察比较两组患者口腔卫生情况，将有效率和满意率作为考察重点；①疗效判定：显效：口腔溃疡完全治愈，口腔卫生良好，无异味和炎症样症状；有效：口腔溃疡症状显著改善，无异味，炎症样反应程度较轻，口腔卫生合格；无效：口腔溃疡症状无缓解情况，偶有异味，口腔卫生不合格，炎症反应程度较重。②护理满意度对比：依据为医院自制的满意度调查问卷发，满意程度分为非常满意、满意、一般三个等级。

1.5统计学方法

本实验所有数据均用（n，%）表示，用？字2检验；P<0.05时统计学比较有意义。

2 结果

两组患者护理有效程度对比，见表1；两组患者家属护理满意度对比，见表2。

3 讨论

口腔溃疡是日常生活中常见的一种口腔疾病，具有自愈性。常伴有一定程度的疼痛感，但是患病期间对于患者进食行为产生一定的负性影响，引起口腔溃疡的因素有多种，包括饮食刺激性、精神长期处于紧张状态压力过大、缺乏维生素C甚至与遗传、基因等方面有关[3-4]；本实验所有患者口腔健康评估为轻度口腔溃疡，主要原因为患者病情相对较轻，从昏迷至苏醒过程时间较短，自主意识恢复较快，可以进行自主的吞咽和吐痰等生理活动，破坏了细菌繁殖的条件。

上述实验结果证实全面的护理合并有效的预防治疗有益于ICU重症患者的口腔溃疡程度的改善，保障了患者的口腔卫生情况；随着医疗技术的不断发展，口腔含漱液引起便捷性、简便性、安全性在临床上广泛推行，其中不乏含有中药成分的含漱液，如金银花含漱液[5]。

本实验进行过程中发现较多问题，医护人员专业素养水平参差不齐，临床经验和处理突发事件的能力较差，工作的开展不如笔者想象中顺利，失误较多，部分护理人员素质较低，与患者家属发生口角，对于患者家属提出的疑问不能详细解释等；因此综合护理模式的实施是一个漫长而艰难的过程，需要大量具有较高水平专业素养和综合素质的护理人员的投入、相关规章制度和政策的支持，目前医院尚不能实现这一点；所以医院应该加大人力、物力资源的投入，合理范围内减少护理人员的工作量来提高护理质量；加强对医护人员的组织培训，提高选拔审核的人事标准，致力于提高医护人员的专业技能水平和综合素质，树立正确的服务理念；全面完善医院的规章制度和体检具体操作流程，促使医护人员严格按照规章流程做事；建立健全的监督管理体制并实施分明的奖惩制度，保障护理工作的顺利开展和流畅性；保证工作人员饱满的工作热情和认真细心的服务态度，尽量发掘护理人员自身的潜质并进行明确的分工，实现责任制护理模式；加大政策支持和经济支持；当然患者在治疗护理过程中也要积极配合，认真学习相关知识，摒弃心中偏见增强对医护人员的信任。

参考文献：

[1]徐小林.用冰茶灵洗剂对ICU的患者进行口腔护理的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（6）：61-62.

[2]张桂兰，胡文，许薏萍，等.冰茶灵洗剂在ICU患者中行口腔护理预防口腔溃疡的应用体会[J].北方药学，2013（10）：186.

[3]蔡生秀.洗必泰在 ICU 患者进行口腔护理中的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014（4）：132-133.

[4]佘会.自制中药漱口液在ICU患者口腔护理中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（16）：178.

[5]Mogammad Thabit，Peck，Lawrence X G，et al.Palatal ulceration as the first sign of pulmonary tuberculosis：a case report[J].Tropical doctor，2012，42（1）：52-53.编辑/成森endprint