医院后勤服务技术、招标与定价存在的问题及对策建议

唐凯

摘 要：随着先进服务理念和管理理念的引入，医院后勤管理保障体系与技术服务模式已跟不上时代的发展，其管理模式和运营体系在当今新医改形势下弊端不断涌现。针对目前医院后勤存在的服务技术、招标和定价问题，医院应当做出相应的调整，从技术资源、服务理念、招标与定价等成本理论切入，以提高现代化的医院后勤管理的整体水平。文章针对目前医院后勤服务技术、招标与定价存在的问题进行阐述，以期为解决上述问题提供参考。

关键词：医院后勤；服务；技术；招标；定价；问题；建议

中图分类号：TU246.1 文献标志码：A 文章编号：2095-2945（2017）33-0117-02

1 问题的提出

近年来，随着医疗卫生改革制度不断推进，医院的运营管理模式相应发生了变化，也对医院后勤管理提出了更高的要求。要求医院后勤提供基础保障服务之外，还需要不断引进新的机制和模式，以适应当今医院后勤管理的发展[1]。新时代背景下，随着经济体制改革与医院改革的不断深入，医院后勤管理模式正在发生转型，传统医院后勤管理机制弊端也不断增加，主要表现为管理效率降低，资源浪费增加，同时招标、定价、技术及服务存在的问题也越来越多[2]。经过多年的探索，多数公立医院不断尝试转变模式，实施了后勤社会化管理，提高了管理的技术含量，改善了医院后勤队伍服务，提高了服务质量和技术质量，解决了工作效率低下的问题，大大减轻了医院的负担[3]。在医院后勤社会化管理的同时，后勤招标和定价方面，也普遍存在以下问题：招标不能保证公平公正；缺乏专门的领导统筹委员会；不严格按规范化流程操作；财务部分和后勤部分有时脱节，缺乏了解竞投者的实际情况；同时在定价方面有时也没有做到有效的评估，无法做到质量价格比优法，出现标价和中标价格大的差异，以上问题都值得我们思考和在实践中不断探索、完善[5]。

随着可获得的社会技术资源增多，管理水平和技术不断提高，结合在医院后勤多年的管理经验，针对我院后勤部门在服务技术、招标和定价方面存在的问题进行分析探讨，以期提高医院后勤管理水平。

2 医院后勤管理的对策建议

2.1 技术资源的提高

技术资源包括解决实际问题的相关理论、制度、流程和经验，以及解决这些问题的设备、工具等硬件设施，构成了这个体系的特定资源技术资源可在最大程度上降低社会的成本[6]。相对完善的市场体系一般会存在有效的、供给特定技术和专业服务的专门机构，医院若能够有效整合这些特定的技术资源，则可明显提高工作效率，实现医院后勤管理的专业化，降低技术体系成本。

2.2 交易成本理论的应用

交易成本是指购买准确市场信息所需要付出的费用，可理解为达成一笔交易所需要花费的成本，若缺乏具体的标准及价格信号去衡量服务质量的高低，则会造成市场交易的难度增加，监管和执行成本升高[7]。因此医院多采用一体化形式来管理后勤服务，随着市场经济的建立，广泛的市场交易，大大降低了交易的成本。医院内部运作成本不断市场化，低效率特征不断被克服。通过改革，将专业化的医院后勤服务纳入社会服务，打破了医院单一的后勤管理模式，降低了交易费用，提高资源配置效率[8]。

2.3 委托代理管理的实施

经济学契约理论之一的委托代理理论证实源于专业化的存在，在契约关系之下，需要更多的人履行某些服务，将决策权委托给代理人，或医院后勤引入社会技术资源，将部分服务外包给专业机构。但委托代理关系若不能制定出有效的管理安排，克服不对称问题，代理人行为将有可能损害委托人利益，这也提示我们需要利用社会技术资源实现医院专业化风险控制[9]。

2.4 加强监管

引入社会化技術资源，实现后勤业务外包，着重强化监控和考核业务能力。更加高效有力的监管，使系统保持良好的运行状态，获得最高的综合效益。对后勤服务进行追踪考核与监控管理，必须要有相应的专业教育背景、工作时间较长、经验丰富的本院员工担当，要有全盘监控策略，能落实整个改革的需求[10]。

2.5 选择合理的外包商

专业化的外包合作伙伴是医院后勤管理的关键所在。对于后勤保障的复杂体系，寻找适合的社会技术资源具有一定难度，应当循序渐进的推动后勤管理的专业化改革。但不能为了改革而改革，应当实事求是，对外包商严格考核，确定之后需要详谈合约中的内容，要有严格可行的监控体系，才是医院后勤管理市场化的成功的关键所在[11]。

2.6 医院后勤管理业务评估工作

医院后勤管理评估是决定医院后勤保障业务是否引入社会化技术资源的重要环节。是否将更多的精力聚集到医院核心医疗服务中，对医院的后勤业务是否外包，是否有增强服务作用，监控是否有效和质量的连续性如何，均需要给予高度的关注。医院后勤应当制定好监管机制，协调各个部门之间的关系，规避风险，做好管理方案[12]。

2.7 处理富余人员的分流

公立医院后勤队伍庞大，在引入市场化后勤管理考核之后，很大的难点在于富余人员的分流。在当今医院改革的大环境之下，可考虑通过新增岗位或者转岗的形式对富余的工作人员进行分流。可以通过适当的经济补偿，资源合理的分配，推动医院后勤人才队伍的协同化发展。经过合理的调整，医院编制内后勤人员逐渐建好，最终达到提高效能的作用，通过改革措施，公立医院将实现从办后勤向管后勤的实质性转变[13]。

2.8 公开招标、议标和定价体系

成立医院招标领导小组，制定管理制度、职责和流程，使整个招标过程充分体现公平、公正、公开和择优的原则。建立医疗、护理、药剂、设备和后勤人员评价制度，在咨询各相关代表意见之后，确定具有代表性的专业化人才或单位进行评估和定价。按规范化操作，刊登公开招标、议标告示，统一回答竞投者的质疑，公开全部招标过程，充分体现公平、公正的原则；组织经验丰富的专业化人员对标书进行修改和审核，以质量价格比作为中标依据[14]。制定合同和谈判签署协议，并对聘用后的机构进行监督管理，不断在实践中完善。endprint

3 结束语

现阶段医院后勤管理模式改革探索最大的难度在于旧的经济体制不断向新的体制进行过渡，在这一过程中难免会出现各种各样的难题，阻碍后勤工作的创新，但我们应当面对阻力，仔细分析所应对的问题，找到解决的办法；做到医院后勤改革与时俱进，满足现代化医院管理和服务的要求，重视日常技术和服务优化；确保各项制度落到实处，针对后勤服务水平进行强化管理，使医院后勤市场化更为完善；加强监管制度，提高工作效能。同时加强招标和定价的制度，做到公平、公正、公开，使医院后勤管理质量不断提升，不断满足市场化的需求。

参考文献：

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