综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理研究

俞璐秋

摘要：目的 探讨综合ICU（重症监护室）多重耐药菌（MDROs）感染的分析与护理干预措施。方法 2015年1月～12月我院开展综合ICU多重耐药菌感染调查。选取符合標准的80例综合ICU就诊患者，对其进行多重耐药菌感染检测。同时针对多重耐药菌感染情况制定相应的护理方案，以达到降低后期感染的目的。结果 80例受检者中，最终确定感染者47例，所占比例为58.75%。从菌种感染情况分析，常见感染菌种包括肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌，感染比例分别为21.25%、10.00%、10.00%、6.25%与11.25%。从感染部位分析，主要感染部位包括呼吸道感染、泌尿系统感染、血液感染及伤口感染，所占比例分别为22.50%、18.75%、8.75%、与7.50%。结论 加强综合ICU多重耐药菌感染的预防及控制，对提高综合ICU病房患者的生存质量具有重要意义。而实施有效的护理措施可降低感染几率。

关键词：ICU；多重耐药菌；感染；护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0092-02

对于病情危重的患者，往往将进入综合ICU进行治疗。除了常规维持生命体征外，抗感染治疗也是疾病治疗的关键[1]。因患者机体受到疾病侵害，其免疫功能受到影响。而在治疗期间又多受到侵入性的操作，若不运用抗菌药物等，极易诱发院内感染[2]。因此，对于综合ICU患者，抗感染治疗对于改善病情而言具有积极作用。但在现实操作中，抗感染治疗是十分困难的，尤其是近年来抗菌药物滥用情况明显，多重耐药菌种的出现，使得许多医师在用药选择方面举棋不定，十分棘手[3]。为了保障患者得以安全治疗，控制病情不会进一步发展并得到改善，在本次调查中，我院将对综合ICU多重耐药菌感染进行分析，并制定有效的护理措施，以更好的促进患者康复，现作下述报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院于2015年1月～12月开展本次调查，选择符合标准的80例综合ICU患者作为研究对象。其中男49例，女31例，患者年龄20～75岁，平均年龄（55.4±2.1）岁。纳入患者满足以下标准：①进入综合ICU病房≥48 h；②患者及其家属对于本次调查情况知情，医嘱遵从性较高。本次多重耐药菌诊断标准参照2010年美国等国家共同提出的关于MDROs 国际标准化定义建议（草案）。

1.2方法

我院针对综合ICU多重耐药菌感染患者，特制定如下的护理方案。

1.2.1医护人员的观念培训 对综合ICU的医护人员进行有关培训，要求医护人员能够加强多重耐药菌感染的重视程度，时刻做好相应准备，积极参与至流行病学的预防、控制当中。并不断的掌握相关知识，提升医护人员的业务水平。

1.2.2深静脉置管护理 对患者进行置管时，需保障操作的无菌性原则。首先选择适宜的穿刺部位，观察该处皮肤有无皮损、红肿。一旦发现，则需选择另一处皮肤进行穿刺。在穿刺过程中，若发现渗血或渗液，则需立即更换一次性无菌纱布，并对该处进行局部加压包扎[4]。若在护理期间发现患者出现发热症状，并在排除其他原因的感染后，则需考虑是否出现管道感染，同时抽取导管及导管对侧血液，进行细菌培养。一旦确认，则立即拔出管道，并开始实施抗感染治疗。

1.2.3无菌操作规定的建立 为了强化医护人员无菌操作的理念，要求在消毒设施上方张贴示意图。时刻提醒医护人员遵循无菌操作的规定，包括在与患者接触前及接触后均需洗手，进入ICU时需穿好隔离服，严格控制无关人员的进入。对于所使用的医疗物品，一次性使用器械在使用结束后需集中的处理，严禁二次应用[5]。对于多次使用的器械，则需由专业人员进行回收、消毒等，以确保不影响二次应用。

1.2.4加强耐药菌监测 当患者进入病房后，医护人员需立即采集标本，并对患者进行细菌培养。一旦发现患者存在多重耐药菌感染，则需对患者进行单间隔离。准备相应的指示牌悬挂于患者的床头，提醒其他医护人员加以重视。同时在患者病历上进行详细记录，列举每个感染细菌的名称[6]。

1.2.5环境卫生消毒管理 使用后的医疗用品及器械，均以1000 mg/L的有效氯消毒液进行消毒。每日由专职人员为患者的ICU病房进行卫生打扫，包括开窗通风，地面、桌面等各个部位消毒[7]。定期清洗患者的床单、病号服。每日对病房进行巡视，对卫生情况进行检查。

2 结果

对于纳入的80例患者，我院对其耐药菌感染情况、感染部位进行相应分析。结果发现感染者共有47例，所占比例为58.75%。从菌种感染情况分析，肺炎克雷伯氏菌感染17例（21.25%）、鲍曼不动杆菌感染8例（10.00%）、大肠埃希氏菌感染8例（10.00%）、金黄色葡萄球菌感染5例（6.25%）、铜绿假单胞菌感染9例（11.25%）。从感染部位分析，主要感染部位包括呼吸道感染18例（22.50%）、泌尿系统感染15例（18.75%）、血液感染7例（8.75%）、伤口感染6例（7.50%）。

3 讨论

进入综合ICU病房治疗的患者大多病情危急，住院时间长，机体抵抗力差，身体耐受性弱。如若在各项操作治疗中不加以重视，易诱发院内感染，甚至多重耐药菌感染。一旦发生，不仅患者将接受多种抗菌药物治疗，同时增加心理负担，影响患者的身体康复，降低生存质量[8]。因此，临床上十分重视综合ICU多重耐药菌感染的护理操作。而结合相应的临床操作，分析其主要原因为可能与患者气管切开、气管插管等多方面因素相关。

为了使得更多医务人员了解多重耐药菌感染的危害性，积极预防及控制综合ICU多重耐药菌感染情况的发生。我院制定了一系列的护理方案，包括对MDROs感染患者及时采取隔离措施[9]，加强医护人员的观念意识，加强无菌操作的管理，耐药菌监测等，均起到了一定的预防作用。且由最终调查结果可知，该47例感染患者均炎症消除，未造成其他重大影响。

综上所述，对于综合ICU病房的患者，需加强进行抗感染处理， 提高患者治疗的安全性。而优质的临床护理是预防及控制感染的基本保障。

参考文献：

[1]周健，孟军，江淑芳，等.综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预[J].护士进修杂志，2012，27（19）：1743-1744.

[2]李莉.综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预[J].白求恩医学杂志，2014，12（2）：204-205.

[3]黄思会.综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预[J].医药前沿，2016，6（21）：288-289.

[4]李莉.综合ICU多重耐药菌感染的分析及院感干预[J].安徽卫生职业技术学院学报，2014（6）：11-12.

[5]李丹.综合ICU多重耐药菌感染监测分析与干预[J].中国医药导报，2015（11）：160-164.

[6]刘川.综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预[J].饮食保健，2016，3（1）：41.

[7]姚源，曹素玉，祝波，等.2009-2011年某医院ICU多重耐药菌多重感染调查分析[J].中华现代护理杂志，2012，18（24）：2892-2894.

[8]顾克菊，沈永红.实施主动筛查防控重症监护病房多重耐药菌传播流行[J].中国感染控制杂志，2016，15（6）：401-404.

[9]杨会香.综合护理干预对控制ICU多重耐药菌感染的影响[J].护理管理杂志，2014，14（4）：271-272.

编辑/成森endprint