炙甘草汤加减佐治冠心病心绞痛的临床疗效观察

张进

摘要：目的 探讨炙甘草汤加减佐治冠心病心绞痛的临床效果。方法 临床选取2015年1月～2016年10月我院收治的84例冠心病合并心绞痛患者作为研究对象，按照随机排列法将其分为对照组与治疗组，分别采取给予常规西医治疗与炙甘草汤加减治疗，最终对比两组患者治疗效果及不良反应发生率。结果 治疗组总有效率及不良反应发生率分别为95.24%、4.76%，而对照组分别为83.33%、14.29%，治疗组疗效及用药安全性更高，组间差异对比显著（P<0.05），符合统计学判断标准。结论 采用炙甘草加减佐治冠心病心绞痛可有效缓解其临床症状，且无严重不良反应发生，是一项安全可靠的治疗方案，值得推广。

关键词：冠心病；心绞痛；炙甘草汤

中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0083-02

冠心病是近年来中老年人常见慢性病，其主要是冠状动脉粥样硬化病变引起的管腔狭窄，对心脏功能造成不利影响。心绞痛是冠心病最典型的临床症状，特点为胸前阵发性压榨性疼痛，可放射至左上肢，往往持续数分钟，严重降低患者生活质量，危及生命[1]。目前临床主要以舌下含服硝酸甘油缓解症状，但不易根治，且常规西药存在一定副作用。中医学认为冠心病心绞痛多为气血不足、阴阳亏虚、气虚血瘀等引起[2]。对此，本文通过运用炙甘草加减佐治冠心病心绞痛，选取2015年1月～2016年10月笔者所在医院接收的84例患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

临床纳入84例我院2015年1月～2016年10月收治的冠心病心绞痛患者进行研究，采用随机排列法分为对照组与治疗组各42例。对照组男25例，女17例，年龄50～78岁，平均年龄（64.12±5.43）岁；病程2～10年，平均病程（6.08±3.24）年。治疗组男27例，女15例，年龄52～79岁，平均年龄（64.78±5.29）岁；病程1～11年，平均病程（6.13±3.64）年。所选患者均符合国际心脏病学会和世界卫生组织临床命名冠心病与心绞痛诊断标准，符合《中医病症诊断疗效标准》中痹症的诊断标准[3]；排除合并肝肾及造血功能异常者；合并严重高血压、糖尿病患者以及妊娠或哺乳期妇女。收集两组患者的临床资料，所得数据对比均无统计学意义，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 口服酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，规格：25 mg×20片，批号：国药准字H32025391）25～50 mg，间隔6～12 h/次；并给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，规格：100 mg×30片，批号：国药准字J20130078）100 mg，1次/d，以抑制血小板聚集、抗凝。心绞痛发作时可采用硝酸甘油片（哈药集团制药六厂，规格：0.5 mg，批号：国药准字H23021574）0.25～0.5 mg（1片）舌下含服。以1个月为1个疗程。

1.2.2治疗组 在对照组的用药基础上，使用中药炙甘草汤加减治疗，药方基础组成：丹参30 g，黄芪25 g，党参、生地黄、白术各20 g，麦门冬、玉竹、川芎、郁金、当归各15 g，玄参、炙甘草各10 g，五味子9 g，肉桂5 g，以水煎取汁200 ml，1剂/d，分早晚各服用100 ml，同样以1个月为1个疗程。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1治疗有效率 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中痹症的诊断标准，结合患者治疗后临床症状及心电图改变，将显著改善：症状均全部消失，心电图及实验室检查均显示恢复正常；有所好转：症状缓解，心绞痛发作次数减少，心电图检查有所改善；无效：治疗后患者症状未改善，甚至加重[4]。

1.3.2不良反应 常见不良反应包括胃肠道反应、血压上升、皮疹。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗有效率的比较

治疗组总有效率明显高于对照组，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2两组患者用药不良反应的比较

治疗组用药不良反应明显低于对照组，差异对比有意义，P<0.05，见表2。

3 讨论

冠心病是临床危害中老年患者身体健康的主要心血管疾病之一，近年来随着我国人口老龄化形势日益加重，冠心病发病率呈现明显升高的趋势，对中老年人群的生活质量造成严重干扰。而心绞痛作为冠心病的典型症状之一，是在固定狭窄的基础上，心肌负荷不断增加，导致局部缺血缺氧所引起的综合征，频繁发作将危及生命安全，对冠心病心绞痛的临床研究也成为医学上不断探索的课题之一[5]。

祖国医学认为，冠心病心绞痛属“胸痹”范畴，属气阴两虚证，中医对胸痹证的认识与治疗已有了悠久的历史，治疗方法也多种多样，本研究采用炙甘草汤治疗，其出自于《伤寒论》：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”属于一种补益剂，在治疗气血阴阳失调、脏腑虚损上具有特殊功效。其方中包含的党参、川穹益气补心脾，丹参、生地黄养心补血，诸药共奏具有较强的抗心律失常作用，使血流通畅、脉道通利。本研究結果显示，治疗组总有效率（95.24%）明显高于对照组（83.33%），不良反应发生率（4.76%）明显低于对照组（14.29%），分析其中原因，主要因炙甘草方剂中富含锌、锰、镁等微量元素，具备明显增强心肌收缩、抗心肌缺血以及改善微循环作用，在治疗气虚血弱引起的心悸、脉结代上效果显著。说明在常规西医治疗的基础上采用炙甘草加减佐治疗效更佳，且用药安全性更高。

炙甘草汤因其具有益气养阴活血之功在冠心病心绞痛中收获显著疗效，其用药安全性也明显优于单纯西药治疗，但在中医辨证施治的过程中，不能只拘泥于一个方剂，要做到随症加减，将治疗的规律性和灵活性相结合，并遵循活血化瘀与祛浊利湿病种的原则，方可达到应有的效果。而作为患者也应密切关注自身病情变化，及时准确的向医师反映自身病情变化，以便于医师正确及时的辨证施治，指导临床合理用药，提高其生活质量。

总之，炙甘草汤加减佐治冠心病心绞痛疗效显著，有效缓解患者临床症状，明显改善不良反应，降低该病的死亡率，是值得优先选择的中药方剂。

参考文献：

[1]李志强，常红娟.丹香冠心注射液联合杏灵分散片治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（12）：281-284.

[2]屈洪波，邹洪月，靳宏光，等.中西医结合治疗冠心病心绞痛55例临床研究[J].中国药物经济学，2014，9（3）：106-107.

[3]王师菡，王阶，李霁，等.丹蒌片治疗痰瘀互阻型冠心病心绞痛的疗效评价[J].中国中西医结合杂志，2012，32（8）：1051-1054.

[4]巩亮，姜黔峰，赵鸿彦，等.丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛患60例[J].中国老年学杂志，2012，32（16）：3517-3518.

[5]张辰浩.炙甘草汤治疗冠心病PCI术后缓慢性心律失常63例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2227-2229.

编辑/张建婷endprint