针灸配合康复理疗治疗脑出血的效果观察

廖松涛+王涵萱

摘要：目的 探讨针灸配合康复理疗对治疗脑出血患者的临床效果。方法 对2015年12月～2016年12月接受针灸治疗的脑出血患者54例进行研究分析，随机将其分为两组，各27例。对照组患者单纯行针灸治疗，观察组则行针灸配合康复理疗治疗，比较两组患者的临床治疗效果和生活自理能力改善情况。结果 观察组患者治疗有效率（96.30%）显著高于对照组（74.07%），观察组治疗效果更好，P<0.05；治疗后，观察组患者Barthel指数评分明显高于对照组，即观察组生活自理能力改善优于对照组，P<0.05。结论 在脑出血患者治疗中行针灸配合康复理疗能够明显改善患者的不良症状，提高患者语言功能和肢体活动功能。

关键词：脑出血；针灸；康复理疗

中图分类号：R246.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0081-02

脑出血（cerebral hemorrhage）作为临床常见且症状严重的疾病，严重威胁人们的健康和生命，而且近年来我国老年人数量不断增长，脑出血患者也相应增加，成为社会性难题[1]。中医学认为，脑出血为离经之血淤阻脑络，采用针灸治疗，利于疏通经络、化瘀消肿，具有明显的效果[2]。而配合康复理疗，则利于进一步提高治疗效果。为此，本次对脑出血患者行针灸配合康复理疗治疗的临床效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共54例，均乃本院于2015年12月～2016年12月收治的接收针灸治疗的脑出血患者，均满足脑血管病学术会议推荐的诊断标准[3]。取得患者及家属同意，并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。通过随机数字抽取表法对54例患者进行分组，每组27例。对照组中，男17例，女10例，年龄48～80岁，平均年龄（61.03±4.26）岁，病程4～24 w，平均病程（12.85±3.21）w；观察组中，男16例，女11例，年龄48～80岁，平均年龄（61.75±4.04）岁，病程4～25 w，平均病程（12.91±3.05）w。排除病情不稳定、昏迷及病程半年以上患者等。两组患者基本资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 给予患者单纯进行针灸治疗。选择患者手、足部位的明阳经进行穴位针灸，上肢穴位包含肩髃、曲池、合谷、后溪及肩髎等穴位，下肢穴位包含风市、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、绝骨及太冲等穴位，依据患者病变变化选择穴位。另外对于伴有语言障碍的患者，需要增加哑门、通理及廉泉等穴位。在患者上肢、下肢穴位中，选择2个穴位进行针灸治疗，在患侧采用补法治疗，在健侧采用泻法治疗，1次/d，留针20 min/次，连续治疗14 d。

1.2.2观察组 在对照组患者针灸治疗的基础上，增加康复理疗治疗，选择患者凤池、哑门、脑户、百会、率谷、昆仑、足三里等穴位，采取摇、滚、抹、按、点等手法进行推拿。随后给予患者中药热奄包法，对患肢进行热敷。对于肢体障碍患者和语言障碍患者加强训练，并做好患者的心理康复训练。

1.3观察指标

比较两组患者的临床疗效和生活自理能力改善情况。判断标准：显效为患者经过治疗后症状与体征基本消失，且语言和肢体功能均正常，生活完全自理；有效为患者经过治疗后，症状与体征明显改善，语言功能正常，偏瘫肢体肌力提高Ⅱ级；无效为治疗后患者症状无明显改善。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。生活自理能力采用Barthel指数评价，总分100分，分数越高，生活自理能力越强。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计分析软件进行分析，计量资料采用（x±s）表述，采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗有效率比较

观察组患者治疗有效率96.30%，显著高于对照组74.07%，观察组治疗效果更好（P<0.05），见表1。

2.2两组患者生活自理能力改善情况

治疗前两组患者后Barthel指数评分无明显差异，P>0.05；治疗后，观察组患者Barthel指数评分明显高于对照组，即观察组生活自理能力改善优于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

脑出血为患者原发于脑实质的非外伤性脑动脉破裂，并引起出血症状，具有较高的发病率、死亡率和致残率，且患者会表现出不同程度的语言障碍和肢体功能障碍，危害性较大[4]。在中医学中认为脑出血是由于患者身体阳亢或阴亏等原因，致使出现肝阳暴张、阳升风动、血随气逆、蒙蔽清窍等，因此，对脑出血的治疗需要注重化瘀消肿和疏通经络，而采用穴位针灸刺激的方式则具有明显的效果[5]。针灸治疗脑出血，具有损其有余、益其不足等作用。《针灸大成》中记载：“阳证中风不语，受阻瘫痪者合谷，先无病手足；阴证中风……亦依治之。”合谷主治身热、头痛、肩臂疼痛、口眼歪斜等症状，其作为大肠经原穴、宣通气血之功；肩髃属手阳明大肠经，主治肩臂疼痛，上肢不遂；曲池穴位于肘部，转化脾土之热，燥化大肠经湿热；为了进一步提高治疗效果，加强对患者的康复理疗治疗，能够依据对神经功能的重组和可逆性，刺激重要穴位，提升神经功能恢复程度，增强患者生活自理能力。如风池穴在颞颥后发际陷者中，主中风偏枯，少阳头痛；哑门主治主治失语，头痛，癫痫、精神分裂症、脑性瘫痪等；脑户主治癫痫，项强，瘖不能言及枕神经痛等。本次研究对脑出血患者行针灸配合康复理疗治疗的临床效果进行了探讨，结果显示观察组患者治疗有效率96.30%显著高于对照组74.07%，观察组治疗效果更好（P<0.05），表明对患者采用针灸配合康复理疗治疗利于消除患者的不良症状，改善患者语言能力和肢体功能，提高患者生活质量，促使患者能够恢复正常生活。治疗后，观察组患者Barthel指数评分明显高于对照组（P<0.05），表明对患者采用针灸配合康复理疗治疗是促使患者增强生活自理能力的有效手段，让患者能够尽快适应环境。

综上所述，脑出血患者行针灸配合康复理疗治疗对改善偏瘫、口眼歪斜、昏迷等具有明显的临床效果，促使患者能够增强生活自理能力，提升生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文獻：

[1]贺其梅.中医针灸配合康复理疗治疗脑出血的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（20）：106.

[2]杨建昆.中医针灸配合康复理疗治疗脑出血临床观察[J].亚太传统医药，2016，12（9）：124-125.

[3]栗瑞军.针灸配合康复理疗治疗脑出血临床效果观察[J].当代医学，2016，22（22）：157-158.

[4]周晓东.中医针灸配合康复理疗治疗脑出血的临床效果[J].中医临床研究，2016，8（14）：103-104.

[5]徐希军.中医针灸配合康复理疗治疗脑出血的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：122.编辑/王海静endprint