黛力新对原发性失眠患者睡眠脑电图的影响分析

张彬彬

摘要：目的 分析黛力新对原发性失眠患者睡眠脑电图的影响。方法 选取2015年2月～2016年11月我院收治的原发性失眠患者114例，随机分为观察组与对照组，对照组患者给予艾司唑仑治疗，剂量为2 mg/d，观察组患者给予黛力新治疗，剂量为2片/d，对比两组患者睡眠脑电图所显示的睡眠结构、睡眠率及睡眠质量评分（PSQI）。结果 观察组患者治疗后S1、S2及REM均显著低于对照组（P<0.05），S3、S4与对照组相比明显较高且差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者睡眠率与对照组相比较高（P<0.05），PSQI评分与对照组相比显著较低（P<0.05）。结论 黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）对原发性失眠患者可促进睡眠结构改善，延长入睡时间，提高睡眠质量。

关键词：氟哌噻吨美利曲辛片；原发性失眠；睡眠脑电图

中图分类号：R256.23 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0075-02

Analysis on Effect of Deanxit in Patients with Primary Insomnia Sleep EEG

ZHANG Bin-bin

（Department of Neurology，Dongli Hospital，Tianjin 300300，China）

Abstract：Objective To analyze the effect of Deanxit in the treatment of primary insomnia patients sleep EEG.Methods From February 2015 to November 2016 in our hospital 114 cases of primary insomnia patients，randomly divided into observation group and control group，the control group were treated with estazolam treatment，a dose of 2 mg of/d，patients in the observation group were given Deanxit treatment dose for the 2/d，the sleep structure were compared between two groups of sleep EEG shows，rate and quality of sleep score（PSQI）.Results The patients in the observation group after treatment of S1，S2 and REM were significantly lower than the control group（P<0.05），S3，S4 compared with the control group was significantly higher and the difference was statistically significant（P<0.05）；The sleep rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P <0.05），and the PSQI score was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion Deanxit（Flupentixol and Melitracen Tablets）in patients with primary insomnia can promote sleep，improve the structure，prolong the sleep time，improve the quality of sleep.

Key words：Flupentixol and melitracen tablets；Primary insomnia；Sleep EEG

原發性失眠主要表现为入睡困难、睡眠深度较浅、频度过短、睡眠质量差等症状，是临床常见疾病，多由忧虑、抑郁、恐惧等情绪导致，也可因压力过大引发，多发于青年或中年群体，并呈逐年上升趋势[1]。艾司唑仑是临床常用的抗原发性失眠药物，但治疗效果不理想。黛力新又称为氟哌噻吨美利曲辛片，为特异性神经阻滞剂，可有效调节中枢神经功能，主要用于改善中度心理疾患，是治疗神经衰弱、失眠、抑郁等疾病的常用药物。黛力新半衰期长，抗焦虑、抑郁效果显著，临床研究表明[2]，黛力新可有效改善失眠症状。本研究给予原发性失眠患者黛力新治疗，结果如下文。

1资料与方法

1.1一般资料

随机从2015年2月～2016年11月我院收治的原发性失眠患者中选取114例，借助随机字母表分为观察组与对照组各57例。观察组男36例，女21例，年龄25～68岁，平均年龄（47.25±6.88）岁；病程5个月～4年，平均病程（2.15±0.47）年。对照组男39例，女18例，年龄28～67岁，平均年龄（48.71±6.29）岁；病程6个月～3年，平均病程（2.01±0.39）年。纳入标准：①符合原发性失眠诊断标准；②入选前3 w内未服用抗焦虑药物、抑郁药物或安定类药物；③入选前3个月未服用损伤肝肾功能类药物。排除标准：①失眠由手术、疼痛等因素导致；②合并造血系统疾病、内分泌系统疾病、意识功能障碍；③处于妊娠期或哺乳期女性患者；④有药物滥用或依赖史。两组患者一般资料相比无明显差异（P>0.05）。endprint

1.2 方法

对照组患者给予艾司唑仑治疗，剂量为2 mg/d，睡前服用；观察组患者给予黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）（批准文号20130204），片剂，每片含0.5 mg氟哌噻吨+10 mg美利曲辛，18～55岁患者，剂量为2片/d，并于早晨、中午2次分服。年龄>55岁患者：1片/d，晨服。若患者失眠较重或伴随严重不安症状，可于加用镇静类药物。两组患者均连续治疗8 w。

1.3 观察指标

观察两组患者脑电图相关指标、睡眠率及睡眠质量评分（PSQI）。脑电图相关指标借助日本光电株式会社生产的睡眠脑电图仪（型号：EEG-1200c），监测患者治疗前后S1期（睡眠开始与夜间短暂苏醒）、S2期（浅睡过程）、S3期与S4期（深睡状态）及异相睡眠期（REM），监测时间为22：00～次日7：00。睡眠率为实际入睡时间与上床至起床时间的比值。

睡眠质量参照匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）[3]进行评分，评定内容包括入睡时间、睡眠时间、催眠药物、睡眠效率、日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠质量 7个方面，总分为21分，超过7分表示有睡眠障碍，睡眠质量随分值升高而变差。

1.4 统计学意义

本研究计量资料数据以（x±s）描述，t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义；均借助SPSS21.0软件处理。

2结果

2.1对比两组患者脑电图睡眠结构参数

两组患者治疗后与治疗前相比S1、S2及REM均显著下降（P<0.05），S3及S4显著升高（P<0.05），且与对照组相比具有明显差异（P<0.05），见表1。 2.2 对比两组患者入睡率与睡眠质量

观察组患者入睡率显著高于对照组（P<0.05），PSQI评分明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

原发性失眠实际为心因性睡眠障碍，体现在睡眠结构紊乱与睡眠质量差两个方面，入睡时间及睡眠维持时间较短、觉醒次数多、睡眠效率低为主要表现，可对患者主观体验与社会功能产生不良影响[4-5]。艾司唑仑等苯二氮卓药物具有镇静、松弛肌肉、抗焦虑作用，起效快，但该药半衰期较短（<12 h），不良反应较多，因此抗失眠效果不理想[6]。黛力新为神经系统疾病常用药物，黛力新主要成分为氟哌噻吨与美利曲辛，具有调节神经功能的作用。但不同剂量的氟哌噻吨所产生的药理作用不同，大剂量氟哌噻吨可降低多巴胺能活性，小剂量即0.5～3 mg氟哌噻吨可促进多巴胺合成与是释放，发挥抗抑郁与抗焦虑作用，因此小剂量氟哌噻吨与美利曲辛组成的黛力新可有效改善中枢神经功能。

本研究中原发性失眠患者应用黛力新治疗，观察其对患者睡眠脑电图（睡眠障碍诊断和疗效评定的金标准）的影响，结果显示，两组患者治疗后睡眠脑电图均有所改善，但观察组患者改善程度大于对照组，且入睡率较高，PSQI评分较低。提示，黛力新主要成分氟哌噻吨血药浓度经4～5 h达到峰值，半衰期较长（约35 h），可长时间发挥抗焦虑、抑郁作用，改善原发性失眠患者睡眠结构[7]。黛力新主要成分美利曲辛血药浓度经4 h左右达到峰值，且两种药物均经肝脏代谢，经粪便与尿液排出体外，同时，二者合用可将中脑皮层及边缘通路中的多巴胺受体阻断，弱化瘾性物质成分，并可相互削弱各自的副作用，从而增强抗抑郁效果，缩短入睡时间，促进睡眠质量提高[8-9]。但有研究指出[10]，少量氟哌噻吨可分泌至母乳中，因此处于妊娠期或哺乳期患者不宜应用该药。

综上所述，原发性失眠患者服用黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）可使入睡时间缩短，并使深睡眠时间延长，睡眠结构改善，入睡率与睡眠质量提高，具有一定的临床应用价值。

参考文献：

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[6]夏光明，黄虎翔，王洲羿，等.参松养心胶囊对原发性失眠患者睡眠脑电图的影响[J].疑难病杂志，2014，13（5）：513-516.

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[8]张宁.氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗老年失眠伴发抑郁和（或）焦虑状态的疗效观察[J].中国老年保健医学，2016，14（6）：53-55.

[9]肖展翅，高聚，倪小红，等.眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱失眠的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，33（2）：121-123.

[10]曹金涛.黛力新治疗原发性失眠的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（13）：2461-2462.

编辑/高章利endprint