多变量综合评价法对临床科室医疗质量评价分析

肖青兰+黄琳

摘要：本文应用多变量综合评价方法，从工作总量、医疗效率、医疗质量、经济效益四个方面11项指标对我院临床科室医疗工作质量的具体情况进行综合评价和分析。得出结果显示医院临床18个科室中消化内科综合评分最高，五官科综合评分最低。针对医院临床科室医疗工作质量的具体情况，医院管理部门应及时制定计划、做出相应的调整，以不断提升临床科室的医疗质量水平。

关键词：多变量综合评价；医疗质量；医院管理

中图分类号：R197.323 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0017-03

Evaluation and Analysis of Medical Quality in Clinical Department by Multivariable Comprehensive Evaluation Method

XIAO Qing-lan，HUANG Lin

（Department of Information，First and 69 Hospital of PLA，Hengyang 421002，Hunan，China）

Abstract：In this paper a comprehensive evaluation method，from the total amount，medical efficiency，medical quality，comprehensive evaluation of specific economic benefit four aspects of 11 indicators of the quality of our hospital clinical departments of medical work and analysis.The results showed that the clinical hospital in 18 departments of gastroenterology comprehensive score was the highest，the comprehensive score of ENT lowest. According to the specific conditions of the quality of medical work in the hospital clinical departments，hospital management departments should promptly formulate plans，make corresponding adjustments to the quality of care and improve the level of clinical departments.

Key words：Multivariate comprehensive evaluation；Medical quality；Hospital management

随着患者对医疗服务需求不断增加，医院之间竞争不断加剧，医院需不断增强自身的医疗质量水平，提升医院自身的核心竞争力，从而使医院能够不断发展强大。对医院的医疗质量管理以成为医院管理部门工作中的一项重要内容[1]。本文通过对医院各临床科室相关数据进行综合分析，对比了解各临床科室的医疗质量情况，以为医院管理部门进行控制管理提供参考建议。

1 一般资料

数据来源于我院医院信息系统数据库。采集了我院2016年各科医疗质量的相关数据。应用了PowerBuilder软件、Excel软件和sass软件对我院2016年各科医疗质量的相关数据进行采集、整理。采用多变量综合评价方法分析各科医疗质量的情况。从最终的分析结果可知，我院的骨科中心一病区是医疗质量综合值最高，感染内科是医疗质量综合征最低。

2 统计学方法

2.1选择指标与确定权重

通过查阅相关文献资料和实际工作经验，本文选取工作总量、医疗效率、医疗质量、经济效益四个方面多项指标。本文运用德尔菲法，组织管理及临床的相关专家对各项指标进行评估，选定代表性强的评价指标，同时确定各指标所属权重，最终筛选的指标及其权重详，见表1。

2.2采集原始数据

应用PowerBuilder软件，从医院数据库中的提取相关数据，具体数据情况，见表2。

2.3指标指数化

应用Excel软件将各临床科室数据与标准值进行比较，将数据指数化。具体数据处理过程如下：

2.3.1确定标准值 将门急诊人数、住院人数、医疗总收入、人均住院费用四项指标的标准值设定为全院平均值；将病床使用率、病床周转次数、患者平均住院日、入院与出院诊断符合率、治愈好转率、三日确诊率、住院费用药占比的标准值设定为三甲医院对各项指标的要求值。

2.3.2进行数据指数化 对指标值越大评价越好的指标计算公式为：指数=实际值/标准值；对指标值越小评价越好的指标公式为：指数=标准值/实际值。指数化处理后结果见表3。

2.4数据加权综合

将指数化后的变量值乘以权数，然后相加，最后得到一个综合值，并按综合值的大小进行排序，以对各临床科室的医疗质量进行评价。在綜合医疗质量评价中，排名前三的科室为：骨科中心一病区、泌尿心胸外科、消化内科；排名后三位的科室为：感染内科、神经外科、烧伤整形科。具体排序结果见表4。

3讨论

从以上的统计分析结果可知，我院的骨科中心一病区是医疗质量综合值最高的，除门急诊人数、病床使用率、平均住院天数，其他医疗质量指标均在高于全院科室平均水平。由于我院管理部门和骨科中心一病区科室主任对科室医疗质量的严格管理，所以骨科中心一病区的医疗质量水平不断得以提高。近年来，骨科中心一病区积极组织开展学习班，将科室医务人员送去进修，以不断提升科室的诊疗水平和专业技术，从而科室的影响力不断扩大，提升了患者的满意度，使得许多患者的慕名而来。感染内科是医疗质量综合征最低的，门急诊人数、住院人数、平均住院日、医疗总收入、人均住院费用、住院费用药占比均低于标准值，这就需要科室了解自身的实际情况，寻找影响各项指标不达标的原因，制定相应措施，合理利用医院资源，提高科室自身医疗水平，为医院创造更大的效益，为患者提供更好的诊疗服务。endprint

多变量加权综合评价方法是使用多方面指标对医院医疗质量进行综合评价的一种科学地统计方法。该方法与只使用单方面的指标对医院医疗质量进行评价分析的统计方法不同，它避免了单方面评价的狭隘局限性[2-4]。它更为全面地、客观地、合理地对医院及其临床科室的医疗质量进行科学的综合评价分析，随时监测医院医疗质量情况，为管理部门采取相应措施，制定医院发展计划提供参考资料[3，5-7]。

与此同时，多变量综合评价方法也是存在着一定的局限性的[4，8-9]。如本文的綜合评价方法各临床科室收治患者疾病危重程度不一，在一定程度上将影响了各临床科室的医疗质量综合值；例如本文选定的入院与出院诊断符合率和治愈好转率两个指标受一定主观因素的影响，这也将影响多变量综合评价对具体情况的客观反映，所以需要将多变量综合评价方法的结果与实际情况相结合，进行分析，以得出更为科学的评价[5，10-11]。

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编辑/李桦endprint