信息平台在支气管哮喘患者延续护理中的应用效果分析

孙宏梅 王申

(天津市第一中心医院，天津 300192)

·社区护理·

信息平台在支气管哮喘患者延续护理中的应用效果分析

孙宏梅 王申

(天津市第一中心医院，天津 300192)

目的探讨信息平台在支气管哮喘患者延续护理中的应用效果。方法选取2016年1-6月在门诊治疗的150例支气管哮喘患者为观察对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各75例。对照组接受常规诊疗及指导,观察组利用信息平台，如微信、QQ群、家庭访视、电话随访、短信提醒、健康讲座等护理医疗服务进行延续护理。分别于干预后1个月、3个月、6个月采用问卷调查方式评价患者的用药依从性、哮喘控制测试、哮喘生命质量问卷(AQLQ)及其护理满意度调查,比较两组患者用药依从性、哮喘控制情况、生活质量和护理满意度。结果干预后1个月、3个月、6个月，两组用药依从性评分观察组高于对照组(P<0.05);两组哮喘控制测试得分、生活质量和护理满意度得分，观察组明显高于对照组(P<0.01)。结论利用信息平台的护理医疗服务模式在支气管哮喘患者延续护理中效果显著，提升患者的治疗依从性，及哮喘控制情况，提高患者的生活质量，护理满意度高，值得推广。

信息平台； 护理医疗服务； 支气管哮喘； 延续护理

Information platform; Nursing care services; Bronchial asthma; Extended care

支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，具有发病率高、受累人群广、难以根治及反复发作等特点，据不完全数据统计，支气管哮喘在慢性呼吸道疾病中所占比例达24.7%，且近年来发生率呈现上升趋势[1]，直接影响支气管哮喘患者的正常生活和生活质量。延续性护理是近年来出现的一种护理模式，是医院专业护理在患者出院后的延伸，这种护理模式主要在社区、家庭中进行，因此确保了患者在社区、家庭也能得到专业、系统性的护理，从而提高了患者的生活质量[2]。同时利用信息平台在医护工作者、患者及其家属之间建立一种以促进和维护患者健康为目的常态化沟通模式。本研究利用信息平台的护理医疗服务模式对我院2016年1-6月在我院门诊治疗的支气管哮喘患者进行延续性护理，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组150例支气管哮喘患者，诊断均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组修订的《支气管哮喘诊治指南》中提出诊断标准[3]；排除有精神障碍、依从性差、无网络通讯设备的患者；均签署知情同意书。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各75例。观察组中男26例，女49例，年龄21～64岁，平均(41.17±5.14)岁，病程6个月至8年，平均年龄(5.51±1.31)年；对照组中男24例，女51例，年龄20～67岁，平均(41.31±5.06)岁，病程5个月至7年，平均年龄(5.47±1.42)年。两组在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 在门诊治疗期间均给予常规的检查、治疗、心理、健康教育及用药方面的指导和护理；诊疗结束后，给予对照组合理饮食、根据医嘱吃药、根据身体情况适当运动、定期复诊、不适随诊等院外指导。

1.2.2观察组 在对照组基础上，由5名临床经验丰富、沟通能力较好的专科护士和1名主治医师负责，采用信息平台的护理医疗服务对患者进行延续性护理，其具体干预措施如下。

1.2.2.1干预方式 护理人员在医生告知患者病情恢复，门诊就诊结束后，充分评估其病情，并根据评估结果制定预防支气管哮喘复发的措施；留取患者的家庭住址、联系方式，邀请加入支气管哮喘患者微信群，建立随访档案并发放健康教育手册，并将主治医生的联系方式告知患者，以便随时咨询；通过QQ群、微信、家庭访视、短信提醒、电话随访、健康讲座、微讲课等方式对患者不定期进行护理干预。

1.2.2.2干预内容 (1)监督并督促患者根据医嘱按时用药，了解患者的情绪变化、饮食和运动情况，根据患者咨询的具体问题，为患者制定个性化健康指导，并按时提醒复诊时间。(2)对家庭环境的布置给予指导，避免接触过敏源，缓解期指导、鼓励患者参加适当的体育运动以增强体质，指导患者预防呼吸道感染的措施，指导患者哮喘发作先兆及发作时的家庭治疗措施。(3)鼓励并督促患者记录哮喘病情变化的方法及内容，包括用药的方法及用量，症状出现的频率、呼吸的锻炼、情绪的变化等，有效监测患者病情变化。(4)定期举办支气管哮喘知识讲座并邀请患者及家属参加，由专家针对患者的问题进行答疑并讲解，及时建立支气管哮喘患者的微信群，定期推送支气管哮喘健康教育的相关视频、文字材料、疾病动态等，方便患者阅读，为患者间对病情预防和治疗的经验交流提供信息平台。

1.3观察指标 比较两组干预后1个月、3个月、6个月的用药依从性、哮喘控制情况、生活质量及护理满意度。用药依从性采用问卷调查方式评价患者的用药依从性，共5项，每项分值0～4分，总分值0～20分，分值越高，用药依从性越好；哮喘控制情况采用哮喘控制测试表(asthma control test table，ACT)[4]测试，共5个问题，每个问题分值0～5分，总分值0～25分，分值越高，哮喘控制越好；生活质量采用哮喘生命质量问卷(Asthma quality of life questionnaire，AQLQ)[5]，该量表有33个条目，包括6个领域：活动受限、回避刺激物、哮喘症状、心理情绪、刺激物反应和对疾病的担心，按5分制评分，1分为最差，5分为最好，总分为33～165分，分值越高，表明哮喘生命质量越好；对护理工作满意情况分为很满意、满意和不满意3个级别，护理满意度为很满意和满意在各组中所占比例。

2 结果

2.1两组患者用药依从性评分比较 见表1。

表1 两组患者干预后用药依从性评分比较 分

2.2两组患者哮喘控制测试得分比较 见表2。

表2 两组患者干预后哮喘控制测试得分比较 分

2.3两组患者生活质量比较 见表3。

表3 两组患者干预后生活质量得分比较 分

2.4两组患者护理满意度比较 观察组对护理工作很满意61例，较满意13例，不满意1例，护理满意度98.67%；对照组中很满意25例，较满意32例，不满意18例，护理满意度76.00%。观察组护理满意度高于对照组(χ2=38.306，P<0.01)。

3 讨论

本研究采用QQ群、微信、家庭访视、短信提醒、电话随访、健康讲座、微讲课等信息平台的护理医疗服务模式进行的延续护理对患者进行干预,我们的研究结果显示，干预后1个月、3个月、6个月，两组用药依从性评分观察组高于对照组(P<0.05)；两组哮喘控制测试得分、生活质量和护理满意度得分，观察组明显高于对照组(P<0.01)。说明支气管哮喘患者利用信息平台的护理医疗服务模式进行的延续护理对患者的护理工作从医院延续到家庭，能够有效防止支气管哮喘患者的反复发病，提高护理效果。利用信息平台的护理医疗服务模式对患者进行延续护理规范管理能使医疗护理干预措施更加落实到位,并且利用信息平台工作模式能够作为医院护理工作的一种延伸和拓展,不再局限于住院期间。它将医疗与护理的专业指导，延伸到患者诊疗结束后，院外的家庭健康恢复中,让患者在出院后得到延续、准确的医疗护理服务。提升了患者的治疗依从性，哮喘控制良好，提高了患者的生活质量，护理满意度高，值得临床推广。

[1] 张冉，田庆秀，余丽君.支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究[J].中华护理杂志,2015,50(1):42-47.

[2] 秦玉霞,李惠萍,韦学萍,等.基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响[J].中国全科医学,2014,41(21):66-67.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、冶疗和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):77-78.

[4] 刘丽丽.自我管理干预对农村地区老年慢性病患者服药依从性的影响[D].济南:山东大学,2015.

[5] 李凡,蔡映云.支气管哮喘生存质量评估表的制定、评估和临床应用[J].现代康复,2002，3(5):18-19.

孙宏梅(1969-)，女，天津，大专，主管护师，科护士长，从事呼吸系统疾病的临床护理工作

王申，E-mail：iriswang68@126.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.21.028

2017-06-19)