观察温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效

陈胜男

（江苏省靖江市生祠中心卫生院，江苏 泰州 214531）

观察温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效

陈胜男

（江苏省靖江市生祠中心卫生院，江苏 泰州 214531）

目的 探析温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 选取30例脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者按照1:1的比例配对分为对照组和试验组，每组15例，对照组采用吗丁啉进行治疗，试验组则采用温阳健脾汤进行治疗，两组均连续治疗4周，对比观察两组的临床疗效。结果 治疗后对照组的总有效率为73.33%，试验组为93.33%；试验组患者在腹部不适、恶心呕吐等临床症状改善时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论 温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎可有效缩短患者的各项临床症状改善时间，有利于提高治疗效率，该治疗方案具有较高临床应用推广价值。

温阳健脾汤；治疗；脾胃虚弱型；慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病和多发病，胃粘膜的屏障机能在动脉硬化、胃血流量不足等疾病作用下均有可能导致该疾病的发生，严重危及患者的身体健康与生命安全[1]。目前，临床上多运用吗丁啉进行治疗，当吗丁啉进入人体循环系统时，可促进上胃肠道蠕动以及恢复张力正常加速饭后胃机能，同时缓解呕吐等症状，但是由于该药物并不能直接作用、参与至患者胃部消化的功能过程，因此其疗效未达预期效果。此次研究采用温阳健脾汤对60例脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者进行治疗，临床疗效良好，得出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年8月～2017年5月期间于我院进行临床治疗的脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者中随机抽选出30例作为本研究分析对象，所有入选患者均满足临床慢性萎缩性胃炎的诊断标准以及中医对脾胃虚弱正的分型依据。同时，对于存在胃部手术治疗史、严重系统性疾病以及入院前7周进行过药物治疗情况的患者均予以排除。按照1:1的比例配对分为对照组和试验组，每组15例。在对照组中，女性有7例，男性有8例；年龄20～35岁，平均年龄（25.15±3.57）岁；其中患病时间1年内的8例，患病时间1～3年的5例，患病时间3年以上的2例。在试验组中，女性有8例，男性有7例；年龄21～37岁，平均年龄（26.45±3.37）岁；其中患病时间1年内的8例，患病时间1～3年的7例，患病时间3年以上的2例。通过比较可知两组患者在性别、年龄以及患病时间的分布情况，差异无统计学意义（P＞0.05），因此两组可进行比较。

1.2 治疗方法

给予本研究两组患者不同的临床治疗方案，其中对照组患者采用吗丁啉（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003）进行治疗，药物服用剂量为每次10～20 mg，每日3～4次，饭前半小时服用。实验组采用温阳健脾汤（汤剂基础方成分如下：人参、杏仁、茯苓、白术、甘草各6 g，益智仁、当归、山药各15 g，附子、肉桂、木香、党参各9 g）进行治疗，每日2次，每次200 mL，饭后服用。反酸加浙贝母10 g、煅瓦楞子10 g；腹胀加6 g炒枳实、厚朴10 g、炒莱菔子10 g；口干少津加乌梅6 g、玉竹10 g、麦冬10 g；嗳气加代赭石9 g、旋覆花（包）9 g。每组患者均连续治疗4周，同时在合理饮食的情况下观察两组患者每天的临床症状变化。

1.3 疗效判断标准

经过治疗后，患者血清胃泌素、胃酸及内因子分泌正常，腹部饱胀、隐痛不适、嗳气、食欲减退等不良症状明显改善或痊愈则为显效；患者的血清胃泌素、胃酸及内因子分泌开始正常化，腹部饱胀、隐痛不适、嗳气、食欲减退等不良症状均有所好转则为有效；患者血清胃泌素、胃酸及内因子分泌无变化，腹部饱胀、隐痛不适、嗳气、食欲减退等不良症状均无明显改善甚至出现病情加重的情况则为无效[2]。总有效率=显效率＋有效率。另外观察两组患者的各项临床症状的改善时间，如腹部不适改善时间、恶心、呕吐症状改善时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床治疗效率对比

通过表1中两组临床疗效比较可以看出，经过治疗，对照组总有效率（66.67%）明显低于试验组（100.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者的各项临床症状改善时间比较

经过治疗，对照组在腹部不适改善时间为（8.6 3±1.44）天，恶心、呕吐症状改善时间为（12.53±2.64）天；试验组在腹部不适改善时间为（6.62±1.25）天，恶心、呕吐症状改善时间为（8.46±2.74）天，对照组在腹部不适改善时间以及恶心、呕吐症状改善时间均明显高于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

作为临床常见消化道疾病之一，慢性萎缩性胃炎具有较高临床病发率，患者临床症状主要表现为上腹部不适、饱胀或疼痛，同时伴有其他消化不良症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等症状，也可能并发胃出血、胃溃疡、贫血等，后期转化为胃癌的可能性极大[4]。

目前，临床上对于脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的多采用西药进行治疗，吗丁啉是治疗该病的常用药物，可增强胃蠕动改善患者的临床症状，但它却不能改善患者的胃液分泌，因此疗效有限。从中医角度来看，脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的发病原因是由于脾胃虚弱，胃血流量不足，因此治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎，其关键在于为患者疏通脉络，恢复胃血流量。此外，由于中医疗法在治疗人体消化系统疾病时具有较为显著的优势，利用“辨证论治”疗法给予患者针对性方药汤剂，有利于显著改善患者的各项临床症状。从祖国传统中医分型上说，脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎主要包括肝胃气滞、脾胃湿热、肝胃郁热、胃阴不足、脾胃虚弱以及胃络淤血，故对患者进行临床治疗时多以温中、健脾益气之法。其次，人体肾脏与脾胃两大脏器之间存在着互相制约又互相传变的紧密关系，正所谓“五脏所伤，穷必及肾”，这一情况的存在也意味着在对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎进行健脾治疗的同时也应当采取相应的温补肾阳措施[3]。在本研究中，笔者采用温阳健脾汤来治疗该病，药方成分为人参、杏仁、茯苓、白术、甘草、益智仁、当归、山药、党参等配比组成。在药方中，人参、党参可补脾益肺，生津养血；杏仁可温肺、润肠通便；茯苓、白术可健脾益气；益智仁可温脾止泻；当归可活血祛淤；山药可滋养强壮、助消化。药方成分在经过合理的药量控制进行配比能更好的发挥药物的综合药效，具有温脾补肾、疏通脉络、益气活血的综合疗效，温阳健脾，进而有效治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎。

综合文中结果可以看出，治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎时采用温阳健脾汤，有利于明显缩短患者的临床症状改善时间，同时能提升患者的临床治疗总有效率，且组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎可有效提高治疗的有效率，具有临床推广运用的价值。

[1] 廉艳红,赵 兵,周 斌.温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].中华中医药杂志,2017,32(06):2814-2817.

[2] 朱方石.健脾益气方对慢性萎缩性胃炎疗效的理论机制探讨[J].中国中医基础医学杂志,2017,23(04):471-487.

[3] 王暖凤,初海坤,黄树民,等.慢性萎缩性胃炎患者临床流行病学分析[J].中国公共卫生,2017,33(07):1109-1111.

[4] 杨小红,崔应麟.益气健脾活血法在脾虚型慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果[J].中国老年学杂志,2017,12(37):3262-3264.

R573.3+2

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ISSN.2095-6681.2017.24.158.02

陈胜男（1982-），女，江苏靖江人，本科，主治中医师，研究方向：中医内科脾胃病

本文编辑：李 豆