探讨年龄≤30岁男性患者血脂和吸烟与冠状动脉病变的相关性

刘巧玲

（内蒙古医科大学第三附属医院心内科，内蒙古 包头 014010）

探讨年龄≤30岁男性患者血脂和吸烟与冠状动脉病变的相关性

刘巧玲

（内蒙古医科大学第三附属医院心内科，内蒙古 包头 014010）

目的 探讨年龄≤30岁男性患者血脂和吸烟与冠状动脉病变的相关性。方法 选择经冠脉造影确诊≤30岁的男性冠心病患者13例为冠心病组，排除冠心病的患者12例为非冠心病组，分析两组血脂和吸烟与冠状动脉病变的相关性。结果 冠心病组：患者血脂及吸烟的比例居多，造影结果多为异常，且血管病变较重；非冠心病组：患者血脂及吸烟明显减少，造影结果多为正常，两组有显著性差异。结论 血脂、吸烟比例居多的患者，其冠状动脉病变程度以单支病变居多，血管重度狭窄为主。与非冠心病组比较有显著性差异。

年龄≤30岁，男性，血脂和吸烟，冠状动脉病变

近年来，随着社会的发展和进步，人们的生活习惯有了很大的改变，伴随着各种类型的压力也急剧增加，因此，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发病年龄更趋于年轻化，成为直接威胁人类健康的第一大疾病。本文报道≤30岁男性患者血脂和吸烟与冠状动脉病变的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2011年1月～2017年2月的男性住院患者，年龄≤30岁，临床确诊冠心病或可疑冠心病，最后经冠脉造影确诊的患者13例为冠心病组。经冠脉造影排除冠心病的患者12例，为非冠心病组。

1.2 方法

统计患者的年龄、血脂、吸烟、高血压、糖尿病、冠状动脉病变程度以及性格等方面进行记录。分析吸烟和血脂与冠状动脉病变的相关性。

1.3 冠状动脉造影

所有患者均采用冠状动脉造影，以直径法测量冠状动脉，狭窄程度≤50%为冠状动脉轻度狭窄，狭窄在50%～70%之间为冠状动脉中度狭窄，狭窄≥70%之间为冠状动脉重度狭窄。而二支或以上的冠状动脉病变定义为多支病变。以收缩期狭窄程度判定心肌桥的程度。

1.4 临床特点

冠心病组中：血脂和吸烟居多，临床表现为典型的心前区闷痛12例，伴有放散痛，多与劳累有关，程度重。不典型症状1例；非冠心病组：血脂和吸烟较少，不典型胸痛较多，程度轻，多无放散痛。

2 结 果

2.1 疾病构成

冠心病组：急性心梗6人，其中前壁心梗3例（23.1%）；下壁心梗3例（23.1%）。不稳定心绞痛6例（46.1%）。不典型症状的1例（7.6%）。合并糖尿病3例。高血压3例。非冠心病组：不稳定心绞痛3例（15%）。不典型症状的17例（85%）。合并糖尿病1例。高血压3例。

2.2 危险因素构成

冠心病组：血脂异常 9例（69.2%），其中甘油三酯增高7人，超过5 mmol/L有5人，最高9.39 mmol/L；胆固醇异常增高4人，最高7.07 mmol/L。吸烟9例（69.2%），其中7人每日吸烟20支以上，2人每日吸烟10支以内。非冠心病组：血脂异常 3例（25%），其中甘油三酯增高2人，均未超过4 mmol/L；胆固醇增高3人，最高6.07 mmol/L。吸烟2例（16.7%），每日吸烟3～10支。见表1。

表1 危险因素构成

2.3 冠脉血管情况

冠心病组：单支病变患者9例（69.2%）；三支病变患者4例（30.7%）；轻度狭窄4例（30.7%）；中度狭窄2例（15.4%）；重度狭窄7例（53.8%）。受累的冠状动脉以左前降支及其分支最多，有10例（76. 9%），其次是右冠状动脉及其分支5例（38.5%），左回旋支及其分支各有4例（30.7%）。非冠心病组：心肌桥5例（41.6%），其中前降支4例（80%），回旋支1例（20%）；血管狭窄＜50%为4例（33.3%），其中前降支3例（75%），回旋支1例（25%）；血管完全正常3例（25%）。见表2。

表2 两组冠状动脉病变情况比较

2.4 吸烟与冠脉血管的关系

冠心病组：吸烟9例（69.2%），其中7人每日吸烟20支以上，2人每日吸烟10支以内。不吸烟者4例（30.7%）。见表3。

表3 吸烟与冠状动脉病变的关系

2.5 血脂与冠脉血管的关系

血脂异常9例（69.2%），其中甘油三酯增高7人，超过5 mmol/L有5人，最高9.39 mmol/L；胆固醇异常增高4人，最高7.07 mmol/L。血脂正常4例（30.7%）。将胆固醇增高的分为两组，轻度增高及严重增高两组，胆固醇正常为第三组，比较三组血管病变的情况。见表4。

表4 胆固醇与冠状动脉病变的关系

2.6 性格情况

冠心病组：性格急躁者10例，有工作压力的8例；非冠心病组：性格急躁者2例，有工作压力的2例。两组有很大差别。

3 讨 论

以往文献资料报道的多是40岁以上男性冠心病的临床情况，而30岁以下男性冠心病患者报道的较少。本文提示，冠心病组中，13例患者中血脂增高9例（69.2%），且异常增高的较多见；吸烟9例（69.2%），每日吸烟在20支以上的较多，血管病变较重，69.2%的冠心病患者以单支病变为主，30.7%的患者为多支病变。而非冠心病组中，血脂增高3例（25%），多为轻度增加；吸烟2例（16.7%），每日吸烟3-10支，相应的血管病变也较轻，少数血管狭窄＜50%，多数血管正常。由此看来，血脂及吸烟会直接加重动脉粥样硬化，导致冠脉病变的进展，与冠状动脉病变直接相关。

在本文中，有3例患者无上述危险因素，而冠状动脉造影显示为三支病变，结合患者性格方面的调查，性格急躁的居多。1992年，Dubner[1]等研究证明，长期的紧张、压力等应激状态是心血管事件发生率增加的重要原因之一。随着社会的进步，随之而来的是人们生活、工作压力的增加，也更容易引发心理-身体疾病。本文这3例患者的发病原因可能与此原因有关。尤其男性患者在现今社会的位置及功能，所以男性成为冠心病的独立危险因素。而该年龄段的女性患者却极少发病。

本文中13例冠心病患者大多为首次发病，平时很少出现心绞痛发作，缺少反复缺血的刺激，故一旦出现冠心病的临床表现，即为严重血管狭窄或急性闭塞，可危及生命。因此，积极加强二级预防，定期体检，了解血脂情况，使血脂达标，做到戒烟，养成良好的生活习惯，能避免或延迟冠心病的发生。本文提醒临床医生不要对该年龄段的男性患者忽视，减少漏诊及误诊，可以挽救更多的生命！

[1] Dubner R Ruda MA,Activity-dependent neuronal plasticity following tissue in-jury and inflammation[J].Trends Neurosci.1992.15[J].Trends Neurosci.1992.15(3):96-103.

To investigate the correlation between serum lipid and smoking and coronary artery disease in men aged ≤ 30 years

LIU Qiao-ling
(Department of cardiology,third affiliated hospital of inner Mongolia medical university,Neimenggu Baotou 014010,China)

Objective To investigate the relationship between blood lipids, smoking and coronary artery disease in men younger than 30 years of age.Methods Coronary artery disease was diagnosed in 13 male patients less than 30 years old by coronary angiography,Excluding coronary heart disease patients, 12 cases of non coronary heart disease group, The relationship between two groups of blood lipids , smoking and coronary artery disease was analyzed.Results Coronary artery disease group:The proportion of patients with blood lipids and smoking is in the majority, The results were mostly abnormal, And the vascular lesions are serious;Non Coronary artery disease group:Serum lipids and smoking decreased significantly, The results were mostly normal, There was significant difference between the two groups.Conclusion The patients with blood lipids and smoking proportion were the majority, The degree of Coronary artery disease is mostly single vessel lesion, Vascular stenosis is the main factor.Compared with non Coronary artery disease group, there was significant difference.

Under 30 years of age;Man;Blood lipids and smoking;Coronary artery disease

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2017.24.98.02

本文编辑：李 豆