产科出血患者大量输血的相关研究

朱晓娜

（宁津县计划生育妇幼保健服务中心，山东 德州 253400）

产科出血患者大量输血的相关研究

朱晓娜

（宁津县计划生育妇幼保健服务中心，山东 德州 253400）

目的 为了探究产科出血患者使用大量输血的方案的效果。方法 选取我妇幼医院2015年3月～2016年3月具备完整临床资料的妇产科大出血患者60例，随机均分为两组，观察组和对照组各30例。观察组利用大量输血抢救方案，对照组使用传统的抢救方案。对比两组患者的抢救成功率、各种成分血的输注量以及弥散性血管内凝血（DIC）的出现率。结果 观察组的患者抢救成功率96.67%（29/30），对照组的患者抢救成功率为83.33%（25/30），观察组的患者抢救成功率明显要高于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的平均成分输血输注量明显低于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的DIC出现率为3.33%，对照组的DIC出现率为13.33%，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论 产科出血患者使用大量输血抢救方案提高抢救成功率，降低成分输血的输注量，降低DIC的出现几率，临床上值得推广使用。

产科出血；大量输血；研究

产科当中比较常见的并发症就是产后出血，全世界上接近1/4的孕产妇死亡的直接原因和产后大出血有联系。对短时间内出血量大于人体血容量的1/2导致中毒休克之后严重的产后大出血，或者不能立即根治病因的难治性产后大出血，因为出血量大，迅速。容易出现凝血功能障碍、损害多器官功能的特征，科学合理有效的输血方案是抢救的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我妇幼医院2015年3月～2016年3月具备完整临床资料的妇产科大出血患者60例，随机均分为两组，观察组和对照组各30例。观察组产妇年龄为23～42岁，平均年龄为（29.0±3.2）岁，孕周为36～40周，平均孕周为（37.5±2.2）周，产妇失血量1500～2500 mL。对照组产妇年龄为24～42岁，平均年龄为（29.2±3.0）岁，孕周为37～42周，平均孕周为（38.5±1.2）周，产妇失血量1500～2500 mL。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组使用传统的抢救方案。观察组利用大量输血抢救方案，要立即建立2～3根静脉通道，将晶体液以及胶体液进行输入，之后按照患者的凝血功能指标以及血常规的改变情况进行输血治疗。一旦患者失血量超过自体的血容量的20～30%，血红蛋白少于80 g/L，同时出现贫血或者活动性出血的现象，要将悬浮红细胞输入；一旦纤维蛋白原少于1.0 g/L时，要将冷沉淀进行输入。如果手术渗血不止或者Plt＜50×109/L，保证肝素充分抗凝的前提上将血小板以及新鲜冷冻血浆进行补充。手术渗血不止最佳的选择就是补充多种凝血因子。

1.3 观察指标

观察两组患者的抢救成功率、各种成分血的输注量以及弥散性血管内凝血（DIC）的出现率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行整理，计量资料以“± s”进行表示，采用t进行，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的抢救成功率和DIC出现率

观察组的患者出现1例DIC，其他均抢救成功，抢救成功率96.67%，DIC出现率为3.33%；对照组的患者出现4例DIC，1例患者抢救无效，其余患者抢救成功，抢救成功率为83.33%（25/30），DIC出现率为13.33%，观察组的患者抢救成功率明显要高于对照组，观察组的的DIC出现率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的平均成分输血输注量

观察组的平均成分输血输注量明显低于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的平均成分输血输注量

3 讨 论

产科比较常见的并发症就是产科出血，引发产妇出血的常见原因比如宫缩乏力、软产道损伤、胎盘早剥等。病情发展快速，容易导致DIC的出现。所以明确诊断之后要立即将病因去除，抑制触发DIC的病例过程。要首先利用晶体液、胶体液将血容量控制，尽可能早的将血浆输注，主动对休克控制，将酸中毒纠正。同时根据实际情形进行剖宫产等手术，必要的情况下将子宫切除，降低创面出血，控制促凝血物质释放入血，降低血管内凝血的速度。制定大量输血抢救方案综合了手术、血液、麻醉、输血等多个学科，可以有效的抢救患者生命，不但可以提高抢救成功率，还可以有效的降低平均输血输注量，有效的降低DIC发生率。

综上所述，产科出血患者使用大量输血抢救方案提高抢救成功率，降低成分输血的输注量，降低DIC的出现几率，临床上值得推广使用。

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ISSN.2095-6681.2017.24.94.01

本文编辑：李 豆