缬沙坦联合氢氯噻嗪联合治疗高血压心脏病的临床效果分析

田玲玲

（沂水县城区卫生院，山东 临沂 276400）

缬沙坦联合氢氯噻嗪联合治疗高血压心脏病的临床效果分析

田玲玲

（沂水县城区卫生院，山东 临沂 276400）

目的 探讨缬沙坦联合氢氯噻嗪在治疗高血压心脏病中的临床效果。方法 选取2016年1月～2017年1月来我院治疗并确诊为高血压心脏病患者120人，随机分为对照组60例和研究组60例。观察两组患者治疗有效率，血压变化及不良反应。结果 研究组患者治疗有效率为93.33%显著高于对照组78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组和对照组患者收缩压和舒张压均有所下降，但研究组血压的下降程度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为5.00%显著低于对照组11.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 缬沙坦联合氢氯噻嗪能够提高高血压心脏病的治疗有效率，减少并发生的发生，值得在临床上推广。

缬沙坦；氢氯噻嗪；高血压心脏病

高血压心脏病是血压长期升高往往累及心脏，从而使心脏的结构和功能发生改变，早期会出现左心室肥厚，引起患者发生心脏猝死、心力衰竭及室性心律失常[1]。目前，中国已经进入老龄化社会，高血压心脏病的发病率逐渐增高，称为威胁人们生命的重大疾病。缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，通过与血管紧张素竞争性与受体相结合，从而阻止血管紧张素的作用[2]。与氢氯噻嗪联用能够降低患者的舒张压和收缩压，进而改善心脏功能。因此，本文主要探讨缬沙坦联合氢氯噻嗪在治疗高血压心脏病中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月来我院治疗并确诊为高血压心脏病患者120人，随机分为对照组（缬沙坦治疗组）60例和研究组（缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗组）60例。其中对照组，男性35例，女性25例，年龄范围40～75岁，平均年龄（58.5±5.1）岁，治疗前收缩压为（169±6.7）mmHg，舒张压（109±3.7）mmHg。研究组中，男性36例，女性24例，年龄范围41～75岁，平均年龄（58.2±4.9）岁，治疗前收缩压为（168±6.2）mmHg，舒张压（110±3.5）mmHg。两组患者的年龄、性别和病程，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会的批准。

1.2 研究方法

对照组患者给予缬沙坦进行治疗，给药方式口服，剂量80 mg/次，1次/天。研究组在对照组的基础之上联合氢氯噻嗪进行治疗，氢氯噻嗪12.5mg/次，1次/天，根据患者的治疗效果可增加至25 mg。两组患者治疗周期为16周（两个治疗周期）。在治疗的同时，检测患者的心功能的改善、舒张压和收缩压的变化，以及患者不良反应的发生率。

1.3 疗效判定

本文治疗效果按照《高血压防治指南以及心血管疾病治疗指南》作为临床疗效的判断指标。显效：患者心脏功能得到明显改善，程度＞2级，病人手速呀下降≥20 mmHg，舒张压下降＞10 mmHg；有效：患者心脏功能有所改善，程度＞1级，收缩压下降≥30 mmHg，患者舒张压下降至正常值，下降值＜10 mmHg；无效：患者心脏功能没有改善，且有加重趋势。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的治疗有效率

研究组中，显效39例，有效17例，无效4例，治疗有效率为93.33%；对照组中患者，显效29例，有效18例，无效13例，治疗有效率为78.33%。研究组患者治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的治疗有效率 [n（%）]

2.2 比较治疗前后两组患者血压的变化

治疗前，两组患者的收缩压和舒张压，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者收缩压和舒张压均有所下降，但研究组血压的下降程度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较治疗前后两组患者血压的变化（±s）

表2 比较治疗前后两组患者血压的变化（±s）

舒张压（mmHg）研究组（60）168±6.2109±3.7125±5.276±6.0对照组（60）169±6.7110±3.5142±6.492±5.5 t0.7520.82310.84357.136 P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05组别（n）治疗前治疗后收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）

2.3 比较两组患者的不良反应

研究组患者恶心1例，头晕2例，不良反应发生率为5.00%；对照组恶心2例，头晕2例，干咳2例，水肿1例，不良反应发生率为11.67。研究组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组患者的不良反应

3 讨 论

高血压分为原发性和继发性两种，两种类型高血压达到一定时间和程度会使左心室负荷加重，继而发生左室肥厚、增大或者心功能不全，引发高血压心脏病[3]。因此，高血压一旦出现左心室肥厚，应及时行抗高血压治疗，使心肌得以逆转。临床上变现为血压上升，有头痛、头昏、乏力和心悸等症状。缬沙坦能够选择性的阻断血管紧张素与其受体的结合，进而减轻外周血管阻力，减少醛固酮的分泌，提高水钠排量，能够平稳持久的降低患者的血压[4]。氢氯噻嗪为利尿药，主要通过排钠利尿的方式减低血容量，使血压下降，但是其非常容易激活肾素和血管紧张素系统，对心血管产生不良影响[5]。因此，我们联合使用缬沙坦和氢氯噻嗪来治疗高血压心脏病，两者可以进行优势互补，增强降低血压的效果，减少并发症的发生。

研究表明，研究组患者治疗有效率为93.33%显著高于对照组78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组和对照组患者收缩压和舒张压均有所下降，但研究组血压的下降程度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为5.00%显著低于对照组11.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为联合使用缬沙坦和氢氯噻嗪，能够阻止血管紧张素受体，抑制血管紧张素活性，进而减少协同增效，发挥降压效应，保护心脏免受损害，达到减少并发症的目的。

综上所述，缬沙坦联合氢氯噻嗪能够提高高血压心脏病的治疗有效率，减少并发生的发生，值得在临床上推广。

[1] 刘建强.高血压心脏病的防治[J].现代妇女:医学前沿,2015,3(2):356-357.

[2] 温汝军,杨宋玲,吴秋莲.倍他乐克与缬沙坦联合治疗高血压心脏病患者的临床效果探讨[J].世界中医药,2015(a01):190-191.

[3] Rodrigues J C,Amadu A M,Dastidar A G, et al.Comprehensive characterisation of hypertensive heart disease left ventricular phenotypes[J].Heart,2016,102(20):1671-1679.

[4] 董时广,苏 桦,欧阳乐宣,等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察[J].海南医学,2015(3):345-347.

[5] 许多吟.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察[J].心血管病防治知识月刊, 2015(8):30-31.

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ISSN.2095-6681.2017.24.89.02

本文编辑：李 豆