支气管肺泡灌洗治疗老年难治性肺炎的疗效观察

张慧霞，王利军*

（1．包头市第八医院呼吸内科，内蒙古 包头 014040；2．包头市中心医院放疗科，内蒙古 包头 014040）

支气管肺泡灌洗治疗老年难治性肺炎的疗效观察

张慧霞1，王利军2*

（1．包头市第八医院呼吸内科，内蒙古 包头 014040；2．包头市中心医院放疗科，内蒙古 包头 014040）

目的 本文就支气管肺泡灌洗对于老年难治性肺炎的临床治疗效果进行了分析研究。方法 选取本院2016年9月～2017年5月期间收治的58例老年难治性肺炎患者作为研究对象，将所有患者随机分为两组，其中对照组29例，给予常规药物治疗，观察组29例，给予支气管肺泡灌洗进行治疗，就两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 本次研究中，观察组患者其治疗总有效率为96.6%，并要明显高于对照组患者的65.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过支气管肺泡灌洗的方式来进行老年难治性肺炎的治疗，其拥有着良好的治疗效果，因此值得临床应用与推广。

支气管肺泡灌洗；老年难治性肺炎；抗生素

难治性肺炎作为一种常见的老年人疾病，其致病菌比较复杂，因此在通过常规的抗菌药物来进行治疗时经常性会出现病原菌耐药率高的情况，从而直接影响到患者的治疗效果。近年来我国医疗技术的不断发展，使得支气管肺泡灌洗术在老年难治性肺炎的治疗过程中也得到了较为广泛的应用。本文就选取了2016年9月～2017年5月期间收治的58例老年难治性肺炎患者作为研究对象，并给予支气管肺泡灌洗联合药物治疗的临床治疗效果进行了研究分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2016年9月～2017年5月期间收治的58例老年难治性肺炎患者作为研究对象，所有患者均符合难治性肺炎的诊断标准，并均签署了知情同意书。将58例患者随机分为两组，其中观察组29例，男16例，女13例，年龄61～86岁，平均年龄（67.8±7.1）岁；对照组患者29例，男17例，女12例，年龄60～88岁，平均年龄（68.1±7.0）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规的抗生素治疗以及支持治疗，观察组患者在此基础上行支气管肺泡灌洗治疗，其具体治疗过程如下：术前进行心电监护、血压以及血氧饱和度监护仪、高频通气机的准备工作，然后通过纤维支气管镜进行检查、明确病灶，将患者血样饱和度控制在90%以上。在患者的咽喉与鼻腔部位进行2%利多卡因液的喷洒，然后将带有麻黄素的棉球放在患者的一侧鼻腔中，对患者进行心电监护。患者取枕仰卧位，运用纤维支气管镜从患者的单侧鼻腔中缓慢进入病变位置，洗出分泌物后立即送检。对患者的病变位置行支气管肺泡灌洗治疗，将10～30 ml的生理盐水分次灌洗，吸出灌洗液并反复操作。生理盐水的总量需要控制在150 ml以内，并需要在灌洗完成之后将当日用的抗生素药物进行全身经脉输液，在术后禁食、水2 h，每周进行两次上述操作。就两组患者进行为期两周的治疗，然后对两组患者的治疗效果进行对比分析。

1.3 评价标准

痊愈：患者的发热、咳嗽和咳痰等症状基本消失，体温恢复正常，肺部阴影消失。有效：患者发热、咳嗽等临床症状得到明显减轻，体温恢复正常，肺部阴影大部分消失。无效：患者的临床症状无明显改善或者加重，肺部阴影无减少或进一步增大。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对获取的数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在本次研究中，观察组患者其治疗总有效率为96.6%，并要明显高于对照组患者的65.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比 [n（%）]

3 讨 论

老年人因为年纪的增长，使得其免疫系统功能也得到了一定程度的衰退，其对于细菌的防御能力大幅度减弱，并且导致了肺部感染性疾病的发病率得到了进一步的提升。借助于纤维支气管镜的应用，其能够完成难治性肺炎患者的鉴别与诊断，并对于难治性肺炎的治疗起到非常重要的作用。借助于支气管镜肺泡灌洗治疗的模式，其能够及时引流患者的痰液与脓液，从而保证气管管腔的通畅，通过对胃部痰液样本进行细菌培养与药敏检查的模式，也能够有效减少对标本的污染，并最大限度的避免滥用抗生素以及耐药菌株的产生。通过支气管肺泡灌洗来进行老年难治性肺炎患者的治疗，其可能够避免气管插管以及气管切开等手术治疗，从而使得患者所受的痛苦以及经济负担得到有效的降低。

在本次研究中，观察组患者的治疗有效率要明显高于对照组患者（P＜0.05），综上所述，通过支气管肺泡灌洗的方式来进行老年难治性肺炎的治疗拥有着良好的治疗效果，值得临床应用与推广。

[1] 王集红,刘 歆,黄 浩,等.支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎及其炎性指标的作用[C].//2014中华医学会呼吸病学年会暨第十五次全国呼吸病学学术会议论文集.2014:546.

[2] 鲁 芬.纤维支气管镜对老年难治性肺炎原因及病原学诊断意义[J].临床肺科杂志,2014,12(6):1031-1032.

[3] 吴新校,吴伟东,张 涛等.支气管肺泡灌洗术后注药治疗老年难治性肺部感染40例[J].全科医学临床与教育,2014,33(6):679-681.

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ISSN.2095-6681.2017.24.83.02

本文编辑：李 豆

王利军