软、硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的对比分析

徐亦农，蔡显锋，张 靖，季 猛，张闻闻，孙吉林，赵 彤

（1．泰州市第四人民医院，江苏 泰州 225300；2．解放军无锡101医院，江苏 无锡 214000）

软、硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的对比分析

徐亦农1，蔡显锋2，张 靖1，季 猛1，张闻闻1，孙吉林1，赵 彤1

（1．泰州市第四人民医院，江苏 泰州 225300；2．解放军无锡101医院，江苏 无锡 214000）

目的 讨论软、硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的治疗效果分析。方法 现随机选取幕上高血压脑出血患者32例作为研究对象，分成实验组和对照组，实验组给予硬通道微创手术治疗，对照组给予软通道微创手术。结果 实验组的治疗有效率为93.8%，对照组的治疗有效率为62.5%，在手术操作中各有优缺点，但硬通道微创手术方式有效率明显高于软通道手术方式，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在幕上高血压脑出血的治疗中，硬通道较软通道有更好的治疗效果，更好的改善患者预后。

微创手术；幕上高血压脑出血；硬通道；软通道

高血压性脑出血是临床上较为常见的脑血管疾病，其起病较急，预后较差，入院后需要及时采取有效的治疗，以提升治疗效果，降低并发症的发生率[1]。现阶段微创手术逐渐在临床上开始应用，主要的实施方式是软通道和硬通道微创手术，现对两种手术效果进行对比和评价，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2013年1月～2017年1月我院收治的幕上高血压脑出血患者32例作为研究对象，分成实验组16例和对照组16例，对照组男10例，女6例，年龄54～68岁，平均（61.2±3.2）岁，血肿量（37.17±6.15）ml；实验组男8例，女8例，年龄59～65岁，平均（62.2±3.4）岁，血肿量（38.07±6.11）ml；两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组给予硬通道治疗，患者入院后进行相关检查，采用CT确定病灶所在，同时确定血肿层中心，穿刺点选取在患侧颞部位置，穿刺的深度通常为穿刺点和靶点之间的长度[2]。确定穿刺点后进行常规消毒，采用2%的利多卡因进行麻醉，麻醉起效后，以垂直角度进针，成功达到血肿中心之后，使用5 mL的注射剂进行抽吸，抽吸完成一半的血肿量之后，采用血肿粉碎镇进行反复冲洗[3]，直到引流颜色较浅后，注入3万U尿激酶后夹管4 h后在开放引流管，并进行CT复查，血肿大部分清除完毕时，可拔出穿刺针。对照组给予软通道治疗，穿刺定位方式同实验组，记录好穿刺点与靶点之间的距离，并在引流管上进行标注，并进行消毒，同样采用2%的利多卡因进行局部麻醉，成功进针后抽吸30%～50%的血量，对病灶处进行CT检查，当大部分血肿清除完毕时，将穿刺针拔出。

1.3 统计学方法

本次调查涉及数据均输入SPSS 16.0软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，利用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比

实验组的治疗有效率为93.8%，对照组的治疗有效率为62.5%，实验组明显好于对照组（P＜0.05）；见表1。

表1 两组治疗效果对比

3 讨 论

高血压脑出血是神经外科临床上常见病[4]，但是致死率、致残率高，若选择保守治疗，其死残率更高。相比于内科治疗，外科治疗更有效于清除颅内血肿，降低颅内压，减少脑疝发生危险。随着神经外科的发展，近年来微创手术开始在神经外科领域得到广泛应用，其中软通道和硬通道颅内血肿清除术是最常用的手术方式。通过本次调查研究发现，硬通道血肿清除术的治疗有效率为93.8%，软通道血肿清除术的治疗有效率为62.5%，说明通过软、硬通道微创手术的治疗均有疗效，均能够在短时间内有效的缓解患者病情，但硬通道疗效更优于软通道。硬通道的临床优势主要表现在以下方面：①硬通道密闭性较好，在进行负压吸引时不会出现塌陷的情况，并且负压吸引效果较好，不容易堵塞；②血肿粉碎器能够加速血肿液化，当患者血肿量较大时，血肿则出现大小不同的血块，并且形状不规则，通过多针法效果更加明显。软通道的临床优点有：软通道有较好的变形性，操作时对脑组织损伤较小，操作时比较灵活，但是其密闭性较差，血肿腔容易出现塌陷，对于较大的血块清除比较困难，特别是对于固态血肿更不易清除。

通过本次研究显示，硬通道组治疗的患者有效率明显高于软通道组，提示硬通道微创手术方式对于幕上高血压脑出血患者临床症状改善明显好于软通道手术方式；由此可见，硬通道手术方式治疗高血压脑出血明显改善患者预后，恢复患者神经功能。

[1] 李长明.微创手术在高血压脑出血治疗中的应用[J].中国医药指南,2013,(12):111-112.

[2] 张 龙,漆松涛,冯文峰,等.软、硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的对比分析[J].中国神经精神疾病杂志,2012,38(8):469-472.

[3] 马 艳,姜 婷,刘楚娟,等.软通道与硬通道微创技术治疗高血压脑出血的临床观察[J].中国医师杂志,2011,13(5):634-637.

[4] 殷小平,张曼青.影响脑出血微创颅内血肿清除术死亡和再出血的因素分析[J].内科急危重症杂志,2008,14(3):86.

R743.34

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ISSN.2095-6681.2017.24.77.01

本文编辑：吴宏艳