环状混合痔手术的治疗体会

毛 剑

（江苏省南京市高淳区砖墙中心卫生院，江苏 南京 211300）

环状混合痔手术的治疗体会

毛 剑

（江苏省南京市高淳区砖墙中心卫生院，江苏 南京 211300）

目的 讨论环状混合痔手术的治疗效果。方法 现随机选取2015年3月～2016年8月我院收治的环状混合痔患者65例作为研究对象，采取外切内扎加点状烧灼术进行治疗，随其临床效果进行观察和分析。结果 本次参与研究的患者中，治愈58例，显效6例，无效1例，治疗有效率为98.46%，效果明确有效，术后切口疼痛时间为（5.2±1.1）d，切口愈合时间为（10.1±1.2）d；术后出现出血1例，创缘水肿2例，并发症总发生率为（3/65）4.61%。结论 在环状混合痔治疗中，可采取外切内扎加点状烧灼术进行治疗，其效果显著，治愈率高，并发症较少，值得临床推广和应用。

环状混合痔；手术；效果

环状混合痔是临床上较为常见的肛肠疾病之一[1]，Ⅲ度以上的环状混合痔主要以手术治疗为主，以往常规手术治疗效果一般，并发症较多，所以选择一种效果好并且并发症较少的手术方式具有重要意义，本次研究选取我院收治的环状混合痔患者65例作为研究对象，给予外切内扎加点状烧灼术进行治疗，发现效果良好，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2015年3月～2016年8月我院收治的环状混合痔患者65例作为研究对象，其中男41例，女24例，年龄36～48岁，平均（42.1±3.6）岁，包括内痔Ⅱ期30例，内痔Ⅲ期者35例。病程1～6年，平均（3.5±0.6）年。患者对于本次调查内容明确，并签署知情同意书。

1.2 方法

患者入院后对病情进行观察，并准备给予外切内扎加点状烧灼术。术前准备好手术相关器械，嘱患者在手术前一晚采用0.2%的肥皂水进行灌肠，进食不能过饱，术前进行常规身体检查，观察是否存在手术禁忌症，手术时取截石位，在局部麻醉下手术[2]。手术步骤：对手术部位进行常规消毒，直肠指检，进行扩肛，观察痔核分布和形态，将母痔的内痔作为点位，沿着外痔痔核向内行V形切口，在括约肌层与皮下静脉层之间进行剥脱，直到齿线上0.3 cm，采用7号现缝合内痔基底部，切除其余部分外痔组织，对于较大的痔核给予外切内扎术，较小的痔核应用电刀行点状烧灼，促进扩张的静脉血管闭塞，防止术后发生肛门狭窄，减轻患者痛苦，术毕进行止血，预防大面积出血。术后第一天给予高锰酸钾稀释液坐浴，每次15 min，每天三次，同时给予抗生素4～7 d，术后6h可以进食流质食物，术后一天给予半流质，术后3 d可给正常进食。

1.3 观察指标

观察治疗效果，对治疗有效率进行统计，记录手术切口愈合时间以及切口疼痛时间，统计并发症发生率。

1.4 疗效评价

治愈：临床体征和症状完全恢复正常，切口完全愈合；显效：临床体征和症状基本恢复正常，切口愈合；无效：临床体征和症状无改变，切口未愈合，治疗有效率=治愈率+显效率。

2 结 果

2.1 治疗有效率

本次参与研究的患者中治疗有效率统计，见表1。

表1 治疗有效率统计

2.2 术后切口疼痛、愈合时间以及并发症发生情况

本次参与研究的患者术后切口疼痛时间为（5.2±1.1）d，切口愈合时间为（10.1±1.2）d；术后出现出血1例，创缘水肿2例，并发症总发生率为（3/65）4.61%。

3 讨 论

调查发现本次参与研究的患者中，治疗有效率为98.46%，效果明确有效，说明次方法效果明确。术后切口疼痛时间为（5.2±1.1）d，切口愈合时间为（10.1±1.2）d；术后出现出血1例，创缘水肿2例，并发症总发生率为（3/65）4.61%，说明次方法术后并发症发生率较少，手术切口愈合以及术后疼痛时间较短，有利于术后恢复。在采用外切内扎加点状烧灼方法治疗时，发现其对患者肛垫的破坏率较小，术中保留了多数粘膜皮桥，小痔核采用了点状烧灼法进行治疗，很大程度上减轻了患者的痛苦[3]，够有效的减少一次剥扎痔核的组数，在各结扎点之间保留1 cm以上的皮桥，防止术后产生肛门狭窄。另外这种手术方式也增加了外观的美观性，提升患者的满意度。同时进行此项手术时需要提前制定好手术方案，术中动作轻柔，减少对组织的大力牵拉，将肛门狭窄率降到最低。综上所述，在环状混合痔治疗中，可采取外切内扎加点状烧灼术进行治疗，其效果显著，治愈率高，并发症较少，值得临床推广和应用。

[1] 徐晓玉,彭春生.环状混合痔分段外剥内扎术临床体会[J].安徽医药,2013,17(11):1925-1927.

[2] 杨进山,齐保聚,外剥内扎术和痔上黏膜环切术治疗老年环状混合痔疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2013,22(15):1648-1650.

[3] 陈 明,吻合器痔上黏膜环切术在环状混合痔治疗中的应用价值分析[J].中国继续医学教育,2015,7(20):100-101.

R657.1

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ISSN.2095-6681.2017.24.68.01

本文编辑：吴宏艳