综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察

赵 屹

（滨州市中医院，山东 滨州 256600）

综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察

赵 屹

（滨州市中医院，山东 滨州 256600）

目的 综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察。方法 选择我院2016年1月～2017年1月收治的脑卒中吞咽障碍患者88例为研究对象，按照不同治疗措施将患者分成研究组和对照组，各44例。对照组患者进行常规治疗，研究组患者则在对照组基础上进行综合康复训练治疗，对比两组患者临床疗效。结果 两组患者治疗前NIHSS、Burke、生活质量评分数据，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后研究组患者NIHSS、Burke、生活质量评分均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者效果显著，能够有效地改善患者吞咽障碍以及精神功能缺损，还能提高患者生活质量。

综合康复训练；脑卒中吞咽障碍；临床疗效

脑卒中在临床中属于较为常见的一种脑血管疾病，而吞咽障碍（DD）则属于这一疾病较为常见的并发症现象之一，临床表现主要为多次小口吞咽、进食困难、腺体分泌障碍等方面，并且还会经常伴有发音不清晰、费力等情况[1]。脑卒中吞咽障碍会致使患者出现营养不良、误吸导致肺感染、水电解质失衡等情况，对脑卒中患者预后造成了较大的影响。为了能够进一步提高脑卒中吞咽障碍患者生活质量，本文主要对综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效进行了观察，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月～2017年1月收治的脑卒中吞咽障碍患者88例为研究对象，按照不同治疗措施将患者分成研究组和对照组，各44例。对照组男28例，女16例；年龄最小52岁，最大72岁，平均年龄（61.28±5.68）岁；病程3～10 d，平均病程（5.03±0.69）d。研究组男27例，女17例；年龄最小53岁，最大72岁，平均年龄（61.31±5.70）岁；病程2～10 d，平均病程（5.09±0.70）d。两组患者组间一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规治疗，主要包括了常规营养支持、纠正电解质、心理护理以及并发症处理等治疗；研究组患者则在对照组基础上进行综合康复训练治疗，具体措施如下：（1）舌部训练。让患者多将舌头伸出嘴外，反复进行伸缩回训练，同时将舌尖用力向上顶；舌尖还需要从触碰下齿变成上齿，以此来增强患者舌运动协调以及控制能力，每天需要重复10次左右，1项舌运动维持8 s。（2）唇部训练。每天知道患者进行发音，每次持续时间为5 s，一个音需要连续发10次，如“wu”、“yi”等音，以此来促进患者局部肌肉能够进行收缩运动，促进患者吞咽功能障碍能够得到改善。（3）进食训练。在患者科所之后护理人员就可以对患者进行进食训练，让患者保持坐位或者是半卧位，头略微向前屈，选择一些比较容易吞咽的时候进行训练，等患者吞咽功能明显改善之后才可以让患者食用一些米糊类食物，叮嘱患者多家进行咀嚼。（4）针灸治疗。对患者进行局部皮肤消毒，之后准确取患者穴位，将1.5 cm的毫针刺入，并且留针30 min，一天一次。

1.3 观察指标

对两组患者神经功能缺损程度进行评估，主要是参照美国国立卫生研究院所指定的脑卒中量表[2]（NIHSS）来进行评分，如果患者分值越高就代表患者神经功能缺损程度越严重。此外，还需要对两组患者治疗前后吞咽障碍情况以及生活质量进行评分，主要是使用Burke吞咽障碍量表来进行评定，评定项目主要包括患者脑干卒中、进食时间长、进食量少于正常食量1/2等，如果患者上述指标均多余或者是等于1项评为阳性，每项就可以得一份；患者生活质量评分则为0～100分，分值越高表明生活质量越高。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS、Burke评分对比

两组患者治疗前NIHSS、Burke评分数据，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后研究组患者NIHSS、Burke评分均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS、Burke评分对比（±s，分）

表1 两组患者治疗前后NIHSS、Burke评分对比（±s，分）

组别例数NIHSS评分Burke评分治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4412.30±2.48 6.33±2.145.43±1.543.11±1.07研究组4412.26±2.65 2.11±1.075.51±1.500.53±0.14 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分对比

两组患者治疗前生活质量评分数据，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后研究组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组患者治疗前后生活质量评分对比（±s，分）

组别例数治疗前治疗后对照组4457.24±11.6278.14±18.43研究组4457.11±12.2593.73±7.27 P＞0.05＜0.05

3 讨 论

近年来脑卒中在临床上呈现出逐年增长的趋势，而吞咽障碍则属于患者较为常见的并发症现象，发病机制主要是患者脑干与大脑皮部出现了异常，若不能及时对患者进行治疗就会加重病情，严重的话还有可能会出现死亡[3]。为此，对脑卒中吞咽障碍患者一定要进行及时有效的治疗，从而才能更好的提高患者预后效果。

综合康复治疗是目前临床中较为常见的一种治疗方式，尤其是对于脑卒中患者而言，合理准确的康复训练能够最大程度降低患者神经缺损程度，改善患者吞咽障碍，从而促进患者生活质量的提升[4]。本研究调查结果显示，研究组患者在经过治疗之后，患者NIHSS、Burke评分均明显低于对照组患者，组间比较数据，差异有统计学意义（P＜0.05），这一研究结果表明综合康复训练治疗对于降低患者神经功能缺损程度有着更为显著的作用，使用价值高于常规治疗的对照组，而之所以会这样就是在综合康复治疗过程中对患者进行了吞咽功能训练、中医针灸治疗、进食训练等，通过这些措施就能有效的防止患者咽下肌群出现萎缩，同时还能促进患者咀嚼肌和舌按摩运动，最终就能有效的提高患者吞咽反射灵活性。此外，本研究调查结果还显示出研究组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果表明，在对患者进行综合康复训练之后，患者神经功能缺损程度以及吞咽障碍不仅都得到了显著改善，患者生活质量也明显改善。

综上所述，综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者效果显著，能够有效地改善患者吞咽障碍以及精神功能缺损，还能提高患者生活质量。

[1] 张 为,胡才友,何香花,等.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效分析[J].中国医疗设备,2016(C00):156-156.

[2] 莫天才,孙 瑜,杨一帆.针刺联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013(14):668-669.

[3] 李兰英.综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(7):131-133.

[4] 韦易青,韦 君.综合康复训练脑卒中吞咽障碍患者效果观察[J].医学美学美容旬刊,2015(4):651-652.

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ISSN.2095-6681.2017.24.49.02

本文编辑：刘帅帅