依达拉奉联合艾司西酞普兰治疗急性脑梗塞的疗效观察

张云芳，周红英

（云南省精神病医院，云南 昆明 650224）

依达拉奉联合艾司西酞普兰治疗急性脑梗塞的疗效观察

张云芳，周红英

（云南省精神病医院，云南 昆明 650224）

目的 分析探讨脑梗塞患者采取依达拉奉治疗联用艾司西酞普兰治疗的临床效果。方法 选取我院2016年3月～2017年3月收治入院的脑梗塞患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组采取依达拉奉治疗，观察组在此基础上联合艾司西酞普兰进行治疗，分析对比两组患者的临床治疗效果。结果 治疗四周后，观察组的NIHSS评分、HAMD评分均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑梗塞患者给予依达拉奉联合艾司西酞普兰进行治疗，其临床效果十分显著，在治疗脑梗死患者疾病的基础上避免抑郁的发生，适合在临床上广泛的推广和应用。

依达拉奉；艾司西酞普兰；急性脑梗塞

脑梗塞在临床上较为常见，指的是患者脑组织局部动脉灌注减少或者突然血流完全中断造成的血液供应停止，从而引起脑组织软化或坏死，患者临床表现有半身不遂、突然昏迷、偏身麻木、口舌歪斜以及语言不畅等，给患者正常生活造成影响，加重家庭的负担。近年来，由于生活环境以及生活方式的改变，脑梗塞患者逐渐年轻化，该病治疗时间较长，效果不明显，发病率和致残率较高[1]，据相关资料显示，在我国，无论是城市还是农村，脑血管疾病近年来在全部死亡病因中都呈现明显的上升趋势，而其中脑梗塞患者死亡率居于首位[2]。本文就依达拉奉与艾司西酞普兰联用治疗脑梗塞的疗效做研究，旨在提高脑梗塞患者的治疗有效率，从而降低其死亡率和致残率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年3月收治入院的脑梗塞患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组男15例，女15例，平均年龄（66.5±6.3）岁。其中，有13例为基底节区梗死，12例为额叶梗死，3例为枕叶梗死，2例小脑梗塞。在35例观察组中，男性16例，女性14例，平均年龄（66.7±6.2）岁。有15例为基底节区梗死，11例为额叶梗死，2例为枕叶梗死，2例为小脑梗塞。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予依达拉奉治疗：一次30 mg，每日2次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完，一个疗程为14天以内。观察组在此基础上联合艾司西酞普兰进行治疗：每日1次。常用剂量为每日10 mg，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至20 mg。并密切注意临床症状。一旦出现出血或可疑出血时，应立即中止给药，并采取必要的措施[3]。

1.3 观察指标

采用汉密顿抑郁量表（HAMD）对抑郁情绪进行评定，指数越高表示患者的抑郁程度越严重。采用脑卒中量表（NIHSS）评价患者治疗前、治疗后4周神经功能缺损程度。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗四周后，观察组的NIHSS评分、HAMD评分均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者NIHSS评分、HAMD评分

3 讨 论

脑梗塞是由于各种原因导致的脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，继而患者脑组织中该血管的供血区域发生缺血、缺氧导致局部组织坏死、软化，并且伴有全身其他器官和组织的临床综合征。脑梗塞一般休息时发病起病缓慢，数小时至数天病情达到高峰，但脑栓塞是活动中起病进展很快数秒钟至数分钟病情达到高峰。

急性脑梗塞的治疗目标除了及时维持患者生命体征外，更重要的还包括减少神经功能损害，减轻患者残疾率，从而促进康复，所以神经保护剂在急性期治疗中必不可少，而依达拉奉在神经科的应用十分广泛，依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂）。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗塞发病初期含量急剧减少。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤[3]。急性脑梗死患者由于其功能障碍的疾病影响，抑郁焦虑等心理问题发生率较高，普遍伴有焦虑抑郁症状，而艾司西酞普兰的药理作用主要是抑制患者5-羟色胺，同时提高患者突出间5-HT浓度，从而达到抗抑郁焦虑的效果。由于艾司西酞普兰起效快，药物之间相互作用影响小，药物不良反应小，耐受性好，服用依从性高，临床使用率高，尤其对卒中后抑郁相关研究显示，艾司西酞普兰的耐受性较强，结合其他用药治疗，其对抑郁症状的治疗显示了很好的疗效，同时也能不影响其他对症用药。

本文的研究结果显示治疗四周后，观察组的NIHSS评分、HAMD评分均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对于脑梗塞的治疗，采取依达拉奉联合艾司西酞普兰进行治疗的临床效果十分显著。

综上所述，脑梗塞患者给予依达拉奉联合艾司西酞普兰进行治疗，其临床效果十分显著，在治疗脑梗死患者疾病的基础上避免抑郁的发生，适合在临床上广泛的推广和应用。

[1] 颜 江.化痰逐瘀通脉颗粒联合依达拉奉治疗脑梗塞150例[J].陕西中医,2016,(3):264-266.

[2] 崔志武.丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗脑梗塞40例[J].西部中医药,2014,(12):85-86.

[3] 白树新,王德斌,李广玉,等.草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床对照研究[J].河北医药,2013,35(2):230-231.

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ISSN.2095-6681.2017.24.44.02

本文编辑：刘帅帅